leddeformitet
Introduktion
Inledning Även om leddeformiteten är en "typisk produkt" av reumatoid artrit, är det inte den exklusiva operationen av reumatoid artrit. Gemensamma deformiteter kan orsakas av olika orsaker, många sjukdomar, som kan orsakas av sjukdomar i vävnaderna som omger lederna, eller av intraartikulära skador. Vanliga typer av leddeformiteter är följande: (1) missbildning av knappblommor: proximal interfalangeal ledböjning, distal knäcköverförlängning. (2) Teleskopmissbildning: på grund av den stora absorptionen av den metacarpala benänden, är fingrarna uppenbarligen förkortade, fingerskinnet har uppenbara orgelliknande rynkor, fingerleden är slak och instabil, och det finns onormal sidoaktivitet. Det drabbade fingret kan sträckas eller förkortas, som ett teleskop. (3) klubbformad deformitet: hänvisar till den ofullständiga förlängningen av flexorsenen, vilket får senan att förlänga och bilda flexionsdeformiteten hos den distala interfalangeala leden. (4) "gåshals" deformitet: metacarpophalangeal led flexion, proximal interphalangeal led överförlängning, distal interphalangeal led flexion, ser ut som en gås hals från sidan. (5) ulnar deformitet: på grund av svagheten i mjukvävnadsavslappning förutom tummen, är de distala ändarna av de andra lemmarna centrerade på metacarpophalangealleden och är snedställda mot lilla fingerens sida, vilket resulterar i en "Z" -form.
patogen
Orsak till sjukdom
Underhållet av normal ledstruktur och funktion beror på ledytan, ledkapseln, musklerna runt lederna och ligamenten. De patologiska förändringarna av reumatoid artrit huvudsakligen i ledets synovialmembran, synovial inflammation, hyperplasi, inflammatoriska substanser som frigörs i ledkaviteten för att förstöra ledbrosket, och den prolifererande inflammatoriska vävnaden invaderar benkanten på lederna. Det blockerar kontakten mellan brosk och ledvätska och påverkar dess näring. Å andra sidan produceras vissa hydrolaser, vilket orsakar skada på kollagenmatrisen i ledbrosket, subkondralt ben, ligament och senor, vilket orsakar skada på ledartens yta, muskelatrofi runt lederna och förlängning av ligamentet till fraktur. På detta sätt bibehålls ledytan och ledmusklerna och ledbanden i ledmekanismen och funktionen, vilket resulterar i leddeformitet och begränsad aktivitet. I det sena stadiet av reumatoid artrit, fibros och till och med benbildning mellan de två artikulära ytorna, lederna är styva och funktionen går förlorad.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Trendelenbergs gemensamma undersökning av den allmänna undersökningen av ben och leder i extremiteterna, ben och leder och CT-undersökning av mjukvävnad
Hos patienter med reumatoid artrit börjar svullnad, smärta, morgonstyvhet och begränsad rörlighet hos den proximala interfalangeala leder och metacarpophalangeal leder. Med sjukdomens utveckling är den handhållna enheten svag, greppstyrkan minskas och gradvis ökas, och det kommer att finnas olika grader av deformitet i det sena stadiet.
Deformiteten hos reumatoidfot hänvisar till subluxeringen av fotleden, subluxationen av stortåledet och hallux valgus, och avvikelsen till den temporala sidan och den metatarsala leden till den temporala sidan, vilket kan orsaka allvarlig smärta och svårigheter att gå.
Diagnos
Differensdiagnos
Gemensamma deformiteter av flera vanliga gemensamma sjukdomar kan ses i:
(1) Reumatoid artrit
I det tidiga stadiet orsakades de synoviala exudativa lesionerna huvudsakligen av utvecklingen av de synoviala exudativa lesionerna, och de synoviala exsudativa förändringarna blev proliferativa och granulomatösa lesioner, och området för ledaktivitet minskades. Senare på grund av synovial granulom erosion Till osteokondralen, vilket orsakar förskjutning och förskjutning i lederna, i kombination med vävnadsförstörelse och ärrbildning kring lederna såsom ligament och ledkapslar, och därmed deformerar lederna.
(2) psoriasisartrit
Sjukdomen är mest troligt att involvera den distala interfalangeala leden. Den mjuka vävnaden runt leden kan ses i ett tidigt skede. Senare, med förstörelsen av ledbrosket, blir ledutrymmet smalt, och de senare drabbade lederna är subluxerade eller styva, och den distala interfalangeala leden kan visas. Flexionsdeformitet.
(3) ankyloserande spondylit
På grund av inflammatoriska förändringar i ligament- och ledkapselfästningen sprids granuleringsvävnad i ligamentet, periosteum, trabecular ben, etc., och fibros uppstår gradvis, och det finns en signifikant ossifieringstendens nära lederna och lederna, och slutligen uppträder den fibrösa styvheten i leden. Och skelettstyvhet. De inflammatoriska förändringarna i ryggkotorna är desamma som lederna. Inflammationen i broskens ändplattor och ryggkotorna mellan ryggraden kan orsaka lokal benbildning; de främre och laterala yttre fibrerna i den intervertebrala skivans ringform bildar ligament, som kan förlängas i längdriktningen och slutligen bli två direkt intill ryggraden Benbronstrukturen i kroppen, osteoporos i ryggraden och muskelatrofi orsakar torakisk kyfos.
(4) Artros
Det är vanligast i de distala interfalangeala lederna att tjockare, lokal "benspor" bildas och nodulära förändringar. Skarven deformeras på grund av en nodulär förändring, och fingeränden kan avledas till ena sidan.
(5) Gikt
På grund av ökningen av urinsyra i blodet kan tophi bildas, när sjukdomen utvecklas till kronisk artrit, på grund av den kontinuerliga avsättningen av tophi, förstörelse av ledvävnad, fiberproliferation, hyper hyperplasi, vilket resulterar i leddeformitet.
(6) Falsk gikt
När den akuta återkommande episoden av sjukdomen går in i den kroniska fasen, förtjockas synovialmembranet och får leden att böjas något och sammandras för att deformeras.
(7) Tuberkulös artrit
Det är en specifik inflammation orsakad av Mycobacterium tuberculosis invaderande ledvävnader. Gemensam deformitet kan ses i det sena stadiet.
