aseptisk nekros av ben
Introduktion
Inledning Aseptisk osteonecrosis, även känd som ischemisk osteonecrosis, är ett patologiskt tillstånd där blodtillförseln av benvävnad är bristfällig och cellerna repareras.
patogen
Orsak till sjukdom
Inte särskilt tydligt. Kan delas in i tre kategorier:
1 Traumatisk osteonekros: Vissa benvävnader i kroppen har speciell blodcirkulation, och iskemisk nekros är lätt efter trauma. Avaskulär nekros i femoralhuvudet är vanligt efter femoral nackfraktur och posterior dislokation av höften. Det humala huvudet och lunatbenet efter dislokation av axelleden är vanliga. Det kan också uppstå efter brott eller dislokation av handleden, scaphoid och talus.
2 idiopatisk osteonekros: vanligare i lårhuvudet, femoral kondyl, humeralhuvud kan också uppstå. Osteonekros kan vara sekundärt till kortikosteroid användning eller barotrauma, Gauchersjukdom, kronisk alkoholism, sigdcellanemi, strålningsexponering, kronisk pankreatit och gikt. Därför spekulerar vissa människor att osteonecrosis är associerat med osteoarteremboli med högt lipeemia, intramedullär hypertoni och kvävebubbla emboli.
3 osteokondrit: om det är ischemisk osteonecrosis är inte avgörande, men dessa sjukdomar har ischemisk osteonecrosis i den patologiska processen, vanligare hos ungdomar, förekommer i epifysen, vanlig sjukdom med femoral huvudbrosk (ben -perte-sjukdomen), aseptisk nekros i humeralhuvudet (Freibergsjukdomen), aseptisk nekros i lunatbenet (Kienbocks sjukdom), aseptisk nekros av scaphoid (Kohlers sjukdom), aseptisk nekros i humerhuvudet (Panners sjukdom), Vertebral primär osteofyt (kalvesjukdom) och liknande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Benavbildning
I steg I och steg II av avaskulär nekros i lårbenshuvudet är bara ledvärk ibland. Steg III uppträder intermittent smärta i inguinalregionen och strålar ut till mediala låren. Höftledsaktiviteten är lätt begränsad och mild muskelatrofi. I steg IV förvärras smärtan, särskilt när du står från en sittande position, smärtsam claudication inträffar, höftaktiviteten är begränsad och bortförandet och den inre rotationen utförs. Det är svår ledvärk i V-fasen, och det är nödvändigt att ha en långsamt rörande stroke och ledaktiviteten är uppenbarligen begränsad. I steg VI är lederna hårda och smärtan är allvarlig, så de kan inte tåla alls. Utvecklingsperioden från fas I till fas IV är ungefär två år.
Osteophyte chondritis är ett fall av broskens broskinflammation, vilket är vanligare hos barn i åldern 4-8 år. Tidig svullnad i lederna, smärta, halthet osv., Sen ledaktivitet är begränsad. Ibland finns det en höftvarus eller en subluxationsdeformitet.
Röntgenundersökning: Inga avvikelser i stadium I av avaskulär nekros i femoralhuvudet. Fläckig skleros kan ses i steg II. Steg III visar härdning, cystiska förändringar och nymånatecken. Steg IV visar inverterad konisk härdning av lårhuvudet och deformation av lårbenshuvudet. Ledutrymme i V-steget minskar, benhyperplasi, asymmetri i lårhuvudet, ökad densitet, fragmentering och separering efter nekros. I steg VI försvann fogutrymmet, ledytan var ojämn och kallus ökade. Ibland finns det en höftvarus.
Diagnos
Differensdiagnos
Avaskulär nekros i lårbenshuvudet måste skilja sig från höftleds tuberkulos och reumatoid artrit.
I steg I och steg II av avaskulär nekros i lårbenshuvudet är bara ledvärk ibland. Steg III uppträder intermittent smärta i inguinalregionen och strålar ut till mediala låren. Höftledsaktiviteten är lätt begränsad och mild muskelatrofi. I steg IV förvärras smärtan, särskilt när du står från en sittande position, smärtsam claudication inträffar, höftaktiviteten är begränsad och bortförandet och den inre rotationen utförs. Det är svår ledvärk i V-fasen, och det är nödvändigt att ha en långsamt rörande stroke och ledaktiviteten är uppenbarligen begränsad. I steg VI är lederna hårda och smärtan är allvarlig, så de kan inte tåla alls. Utvecklingsperioden från fas I till fas IV är ungefär två år.
Osteophyte chondritis är ett fall av broskens broskinflammation, vilket är vanligare hos barn i åldern 4-8 år. Tidig svullnad i lederna, smärta, halthet osv., Sen ledaktivitet är begränsad. Ibland finns det en höftvarus eller en subluxationsdeformitet.
Röntgenundersökning: Inga avvikelser i stadium I av avaskulär nekros i femoralhuvudet. Fläckig skleros kan ses i steg II. Steg III visar härdning, cystiska förändringar och nymånatecken. Steg IV visar inverterad konisk härdning av lårhuvudet och deformation av lårbenshuvudet. Ledutrymme i V-steget minskar, benhyperplasi, asymmetri i lårhuvudet, ökad densitet, fragmentering och separering efter nekros. I steg VI försvann fogutrymmet, ledytan var ojämn och kallus ökade. Ibland finns det en höftvarus.
