ledvärk
Introduktion
Inledning Ledsmärta orsakas främst av artrit eller ledsjukdom. Ledsmärta involverar ett brett spektrum och ett brett utbud, så den differentiella diagnosen av ledvärk är avgörande. Ledsmärta är en kategori av lemmesmärta, svullnad i extremiteterna, smärta, slem och gikt i kinesisk medicin. En annan ledvärk kan hittas i "Lingshu · Hundrat sjukdomar": "De sex lemmarna kan inte passera lemmarna, lemmarna är smärtsamma och ryggraden är stark."
patogen
Orsak till sjukdom
1. Periartikulär ligamentskada Knäledsbandet har relativt dålig stabilitet när knäleden är lätt böjd. Om den yttre kraften plötsligt orsakar valgus eller varus kan det orsaka skada på det mediala eller sidala kollaterala ligamentet. Patienten har en tydlig historia av trauma, knäsmärta, svullnad, ekchymos och begränsad rörlighet.
2. Broskskada är främst meniskskador i knäleden. När knäleden är lätt böjd, om knäet plötsligt är förlängd eller knäförlängd, såsom att sparka en fotboll, rörelsen att böja kalven och sparka bollen Kan orsaka en menisk tår. Meniskskada har en betydande knärev, följt av ledvärk, begränsad rörlighet, promenader och ledrörelser.
3. Gemensam synovit På grund av trauma eller överdriven belastning och andra faktorer kommer en stor mängd vätska att produceras efter att ledets synovialmembran skadats, vilket kommer att öka trycket i lederna, vilket orsakar ledvärk, svullnad, ömhet och ljudet av gnidning och bulle. Till exempel, när knäleden är extremt sträckt, särskilt när det finns en viss motstånd mot övning i knäförlängningen, kommer smärtan i den nedre delen av skenbenen att förvärras. Vid passiv extrem flexion ökar smärtan också avsevärt.
4. Autoimmuna sjukdomar Sjukdomar Immunsystemsjukdomar som lupus erythematosus och psoriasis kan också invadera lederna, vilket beror på blodprover för att hjälpa till att diagnostisera.
5. Smärtor hos barntillväxt Dessa patienter är huvudsakligen barn under odlingsperioden och pojkar är vanligare. Smärtstället är vanligt i knäleden, höftleden och liknande. Denna situation är ett normalt fysiologiskt fenomen som inträffar under barnens tillväxt och utveckling. Eftersom tillväxten av barnben är relativt snabb, koordineras inte periosteum och lokal muskelväxt och utveckling, vilket orsakar obehag och ledvärk. Det har också föreslagits att denna smärta orsakas av en infektion med låg toxicitet.
6. Traumatisk ledvärk på grund av en olycka eller olycka, lederna i axlarna, handlederna, knäna, vristerna och andra delar av lederna i frånvaro av sprickor och andra allvarliga trauma (såsom mjukvävnadsskada, sprickbrott osv.) Och ledvärk.
7. Septisk artrit har en historia av infektion i andra kroppsdelar eller har en historia med lokalt trauma. De smärtsamma lederna kan vara svullna och delarna kanske inte uppenbara, men det finns förhöjd kroppstemperatur, ledvärk, inaktivitet, förhöjda blodnivåer, etc. fenomen.
8. Åldern för början av artros artros är mest efter 40 års ålder. Ledsmärta är tyngre på morgonen och lättare under dagen och natten. Benhyperplasi på ledplatsen och gnugga runt vävnaden kan orsaka ledvärk.
9. Osteoporos Äldre kvinnor har flera ledvärk och känner sig särskilt svaga. De kan inte gå med tung vikt. Om andra sjukdomar utesluts kan de ha osteoporos.
10. Reumatoid artrit och reumatoid artrit förekommer mest hos kvinnor mellan 20 och 45 år. Reumatoid artrit är ofta en migrerande smärta (smärtläget är osäkert.) Smärta, svullnad och stelhet uppträder ofta i handleden, och känsligheten och svullnaden i lederna uppträder samtidigt. Symptom (som handleder och knän) ).
11. Giktartrit Giktsmärta är vanligt i tummen och den första metatarsophalangealleden (utanför tummen). Huvudsakligen på grund av konsumtion av skaldjur och drickande, som orsakas av metaboliska störningar i kroppen. I den akuta fasen är patienten svullnad lokalt och smärtsam och outhärdlig; i den kroniska fasen kan patienten ha smärta, leddeformation och liknande.
12. Smärta orsakad av belastning på grund av den relativt stora aktivitetsmängden i lederna, vilket resulterar i muskelstammar såsom muskler runt lederna och orsakar sedan smärta, vanligtvis med frusen axel, tennisarmbåge och så vidare.
13. Tumörinducerad smärta Lokala tumörer i leder är också en viktig faktor i ledvärk, vilket är vanligare hos barn och äldre under tillväxt och utveckling. Om det är svullnad och smärta i lederna, är smärtan allvarligare på kvällen än på dagtid. Om smärtstillande läkemedel är ogiltigt, finns det ingen rimlig anledning att förklara det. Du bör gå till sjukhuset för ytterligare undersökning för att utesluta ledtumören.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumkomplement C3 TORCH-test Trendelenberg-testet bakterier med bakterier med grönsakssubstans kompletterar bindningstest
Först medicinsk historia
Ledsmärta är ett subjektivt uttalande, och den faktiska betydelsen av ledvärkssymtom som återspeglas av varje patient kan variera. Patienter med plötslig svår smärta och långvarig upprepad smärta kan ha mycket olika skador. Det är viktigt att diagnostisera smärtan på ledplatsen genom att först be en detaljerad medicinsk historia för att förstå de olika egenskaperna hos smärtan, inklusive sjukdomens början, smärtans art, tidpunkten för uppkomsten, tillhörande symtom, förvärrande eller förmildrande faktorer.
1, sjukdomens början
Ledsmärta delas in i akut och kronisk. Akut smärta ses vid infektionsinflammation, särskilt septisk artrit. Det började med en kraftig smärta och svullnad. Infektiös artrit såsom Salmonella artrit, meningokockartrit och bacillus streptokock börjar alla med ledvärk, följt av svullnad eller utsöndring. Metabolsk ledsjukdom, gikt börjar snabbare, plötslig uppkomst av svår smärta / kronisk smärta vanligare vid degenerativ ledsjukdom, proliferativ osteoartros, osteonekrotisk ledsjukdom, idiopatisk ledsjukdom, näringsledsjukdom, endokrin, blod Sjukledssjukdom, metabolisk ledsjukdom, ledtumör, traumatisk ledsjukdom etc.
2, arten av smärta
Arten av allmän smärta är mestadels hjälplös för diagnos. När man börjar stå, är ledvärken smärtsam. Smärtlindring eller försvinnande efter en stund är mestadegenerativ osteoartros. Samverkansvärden är mestadels meniskskada eller lös kropp i knäleden. Det mesta av vilande smärta är ökat intraosseöst tryck, och smärtan under träning är mestadels osteonekrotisk ledsjukdom.
3, led trauma
Många ledvärk beror på ledtrauma, skada på intraartikulärt brosk, intraartikulära frakturer och ledbandssår. Ledskapselskada, strukturell skada i lederna och historia av trauma är viktiga för diagnosen ledvärk.
4, medföljande symtom
Smittsam artrit förknippas ofta med symtom på systemisk förgiftning, feber, huvudvärk och brist på aptit. Reumatoid artrit åtföljs ofta av kardit, korea, ringrytem, subkutana noduler. Psoriasisartrit förknippas med hudskador. Giktartrit kan ha kärlsjukdomar, uratstenar i njurarna. Hemofil artrit kan ha blödningar någon annanstans. Akut gemensam involvering av leukemi, vanlig splenomegali, förstorad lever, lymfadenopati eller lila epilepsi. Gonoré artrit kan ha gonorré uretrit, konjunktivit och liknande. Ulcerös konjunktiv inflammatorisk ledsjukdom kan ha feber, anemi och blod och ny vätska i tarmen. Tuberkulös artrit kan associeras med hudmakuler. Feber och myalgi. Reumatoid artrit kan ha muskelatrofi, osteoporos, anemi, sklerit och liknande. Osteoartros kan associeras med en Heberden-nodul i den distala interfalangeala leden. Hyperparatyreoidism är involverad i hyperaktivitet i lederna och kan ha aptitlöshet, kräkningar och förstoppning, polyuri, polydipsi, trötthet och trötthet och allmän osteoporos.
För det andra, fysisk undersökning
Ledsmärta bör vara omfattande och detaljerad fysisk undersökning. Först och främst bör det vara en diagnos att se om lederna är röda, svullna, venös ilska, sinus, epilepsi, muskelatrofi, deformitet och så vidare. Kombinerat med palpation, om sidorna är symmetriska, lika långa, och om det är ledutflöde. Till exempel är det flytande sputumtestet i knäleden en vanlig metod för att kontrollera ledens effusion. Gång är ofta också en viktig manifestation av ledsjukdomar, såsom trasiga linjer, ankgång, hoppsprång, trög och förlamad gång, knägg, osv.; Vissa ledskador kan studsas när leder rör sig; Palpationen i lederna är en undersökning av muskelkontraktionen och ledens rörlighet runt leden, och de två sidorna jämförs. Limbasmätning är också en del av diagnosen. Nålen har olika speciella undersökningsmetoder för olika leder och olika undersökningsmetoder har särskild betydelse för diagnos av sjukdomar.
För det tredje laboratorieinspektion
Laboratorietester är ett oundgängligt diagnostiskt steg vid diagnos av ledsjukdom. Det finns många inspektionsobjekt, och deras kliniska betydelse är annorlunda.
1. Reumatoid factor (RE) är en antikropp (autoantikropp) som direkt motsätter sig naturligt eller denaturerat gammaglobulin. Det förekommer som IgM, IgG, IgA-immunglobulin och är specifikt för vidhäftningen av den kristalliserbara delen av humant IgG. Det finns många sätt att kontrollera reumatoidfaktorn, men de grundläggande principerna är desamma. Förutom systemisk lupus erythematosus är de positiva frekvenserna av andra ledsjukdomar och ledskador låg (<50%). Därför är detta experiment av stor betydelse vid differentiell diagnos.
Positiva frekvenser av andra sjukdomar: 1 positiv frekvens av reumatisk feber och andra kollagensjukdomar, enligt Ziff-rapporten är reumatisk feber 20%, systemisk lupus erythematosus är 34%, nodular arterit är 21%, systemisk skleros är 28%, dermatomyositis är 12%. 2 Den positiva frekvensen av icke-reumatisk sjukdom, enligt Barffelds rapport, infektiös hepatit är 20%, subakut endokardit är 27%, syfilis är 4%, sarkom är 18%, cancer är 11%, leukemi är 4 %, multipelt myelom är 4%. 3 Den positiva frekvensen av ankyloserande spondylit är 10% -20%, och den positiva frekvensen i 4 normala populationer är cirka 4%.
2, lupuscelltest
Det är en fagocytisk cell som har tagit i denaturerad nukleoplasma. Fenomenet lupus erythematosus är uppdelat i två faser. I den första fasen förändras kärnproteiner som förekommer i kärnan av antinuklära faktorer. I den andra fasen inträffar fagocytos av förstörda celler eller döda celler. Betydelsen av lupus erythematosus är betydelsen av lupus erythematosus celler: beroende på den noggranna behandlingen av försöket kan cirka 80% av patienterna med systemisk lupus erythematosus hitta lupus erythematosus celler. 18% av patienter med reumatoid artrit kan ses, kronisk aktiv hepatit, läkemedelsallergi, progressiv systemisk skleros, polyarterit och dermatophytos, och ibland lupus erythematosus celler.
3, erytrocytsedimentationsfrekvens
ESR är det enklaste och viktigaste sättet att upptäcka olika reumatiska och inflammatoriska sjukdomar. ESR kan ses vid akut reumatisk feber, akut infektion, aktiv tuberkulos, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, maligna tumörer och andra sjukdomar. Regelbunden undersökning av erytrocytsedimentationsgraden kan hjälpa till att dra slutsatsen att sjukdomen utvecklas eller gradvis läka den.Det kan hjälpa till att identifiera vissa sjukdomar.
4, anti-streptolysin "O" -test
Exempelvis är anti-streptolysin "O" -titer så hög som 500 U eller mer, vilket indikerar att patienten nyligen har infekterats med hemolytisk streptococcus och används vanligtvis för att diagnostisera reumatisk feber. Det måste noteras att om det finns hemolys, hyperkolesterolemi, gulsot och serumkontaminering eller bakteriell infektion, kan anti-streptolysin "O" ökas.
5, barns reaktionsprotein
Förhöjd C-reaktivt protein i blodet används ofta för att förstå aktiviteten av akut reumatisk feber och reumatoid artrit.
6, anti-nukleära antikroppar
Denna typ av test används ofta för diagnos av bindvävssjukdom, särskilt vid systemisk lupus erythematosus, där antikroppstiter och positiv hastighet är den högsta och diagnosspecificiteten är den starkaste.
7. Immunoglobuliner och komplement
Analysen kan användas för att observera statusen för immunfunktion och är användbar för diagnos av bindvävssjukdomar såsom leversjukdomar, autoimmuna sjukdomar, kroniska bakterier, virus och parasitinfektioner och tumörer.
8, HLA-B27 detektion
Det kan vara känt att HIA-B27 rensas och testets lymfocyter blandas och därefter tillsätts humant komplement. Om det specifika antiserumet binder till motsvarande HLA-antigen i lymfocytmembranet, kan komplement aktiveras för att orsaka cellmembranskada. Skadade cellmembran kan färgas med reaktiva färgämnen och kan identifieras under ett mikroskop. Om mer än 50% av cellerna är färgade anses sjöcellerna ha motsvarande HIA-B27-antigen och bedöms vara positiva. HIA-B27-positiva patienter är vanligast vid ankyloserande spondylit, med en positiv frekvens på 86% -96%.
9, urinsyra
Urinsyra är fullständigt diffunderat i kroppsvätskan, urinsyrametabolismstörningar, bildning av hyperurikemi, leduppsättning i led, vilket orsakar akut förvärring av artrit, det vill säga gikt. Halten urinsyra och urinsyrahalten mättes.
10, är inspektionen av synovialvätska först och främst utseendet, den normala ledfluidfärgen är gulaktig, klar och effektiv. Graden av hyaluronsyra bestäms av koncentrationen och graden av polymerisation. Partiellt proteintest; ättiksyra kan kondenseras till en proteinpropp i normal eller nära normal synovialvätska. Akut inflammatorisk ledvätska som visar en gles flockulent proteinpropp. Vita blodkroppar, degenerativ ledsjukdom, antalet vita blodkroppar är (0 ~ 1) / L, reumatoid artrit är (3-15) x109 min, och ännu mer. Reumatoid faktor; ibland kan synovialvätska vara positiv innan en positiv reaktion på blod, vilket är användbart för diagnos. Om kristaller dyker upp, kan kristallerna undersökas med polariserade våta mikrometerspeglar.
Fjärde, artroskopi
Artroskopi är en ny kirurgisk teknik som har visat sig vara avancerad och korrekt för diagnos och behandling av ledsjukdomar och har använts i stor utsträckning i knä, axel, armbåge, höft, vrist och till och med Undersökning och behandling av handled- och interfalangeala leder. Artroskopisk teknik är mindre skadlig och det är möjligt att direkt observera de strukturella förändringarna i fogen med det blotta ögat, vilket är mer exakt än undersökning av avbildning. Spegelvärde: 1 Tidig upptäckt av skador som kan behandlas genom operation. 2 Ge patienten och kirurgen en grund för att inte behöva kirurgisk behandling. 3 Så tidigt som möjligt för att förstå och studera möjliga framsteg för vissa skador. Liten artroskopi kan undvika onödiga operationer och den planerade kirurgiska planen kan ändras. 5 identifierade en oväntad diagnos.
Femte, avbildning undersökning
Röntgenfilmning av ledsjukdomar är en av de rutinmässiga undersökningsmetoderna. Den tittar främst på förändringar i ben, särskilt bentumörer i lederna, benförstörelse, deformitet, svullnad i ledutströmning och har uppenbar diagnostisk betydelse. CT och MR är också nya metoder för att undersöka ledskador. Förutom benavbildning kan brosk och mjukvävnadsstruktur i ledet visualiseras. Det har avancerade funktioner för diagnos av meniskskada. Detta är en vanlig röntgenfilm. Nackdelen är att det är dyrare.
Diagnos
Differensdiagnos
Först knäsmärta
Smärta i knäleden är den vanligaste i kliniken, men en mängd olika sjukdomar kan orsaka knäsmärta. På grund av olika orsaker är behandlingsmetoderna olika. Därför är korrekt diagnos den primära förutsättningen för behandling.
1. Olika knäsmärta orsakade av artrit.
2, intraartikulär skada och lesioner
1) Meniskskada: Det finns en historia av trauma, ledvärk kan ha ömma punkter, smärta försvinner efter vila, Jag, Murray tecken positivt, kan ha gemensamma förband.
2) Korsbandsskada: mer traumatisk historia, instabila leder, positivt lutningstest.
3) Broskskada: sprickor eller brosk kan uppstå efter ledbroskskada
4) Gemensam fri vila: lederna verkar låsande fenomen, smärta försvinner efter vila Röntgen kan diagnostiseras eller artroskopi kan också diagnostiseras.
5) mjukare broskmjukning: unga vuxna är benägna att uppträda, smärta i knäet innan de står, stående smärta, upp och ner trappssmärta, positivt trycktest.
6) Läppskada: Det finns en meniskliknande fibrös broskläpp runt axelbenets led. Skada eller tår efter bortföring kan också orsaka axlar. Diagnostik med artroskopi och kirurgi under artroskopi.
7) avser fettkuddsinflammation: vanligare feta kvinnor, stående, promenader kan vara smärta, ömhet vid fettkudden.
3, synoviella skador
1) Synovial osteokondromsjukdom: Denna sjukdom är en kronisk sjukdom i ledets synovium, främst involverande färgled. Detta är en synovial vävnad transformerad till broskvävnad, bildar flera chondromas, separerar och lossnar, frigör lederna och bildar osteokondrala knölar efter ossifikation.
2) pigmenterad villonös nodulär synovit: denna sjukdom i gemensam punktering är användbar för diagnos, kan extrahera mörkbrun plasmaliknande vätska, men i slutändan lita ofta på synovial vävnadspatologi för att bekräfta diagnosen.
3) Lokaliserad nodulär synovit: Denna sjukdom invaderar i allmänhet knäleden. Till skillnad från villustypen finns det lite villus eller djup pigmentering, så den benämns som lokal nodulär synovit, knäled. Smärta, begränsad rörelse, lederna kan låses ihop och man kan komma åt mobila noder i olika storlekar.
4) Tumör vid ledplatsen: Tumören på ledplatsen kan uttrycka ledvärk och den distala delen av lårbenet och den proximala änden av embryot är benen med hög förekomst. Vanligtvis finns det jättecelltumör av ben, kondroblastom, broskvätsfibrom, aneurysmal bencyst, synovial sarkom, osteosarkom och så vidare. Röntgen och CT kan hjälpa till vid diagnos.
För det andra, märgsmärta
1, femoral nackfraktur
Sjukdomen är ganska vanlig, hos de flesta i åldern 50-70. Ofullständiga frakturer och icke förskjutna frakturer och förskjutna frakturer kan delas upp. Den förstnämnda har bara smärta i spiken efter sprickan och kan fortfarande gå eller cykla, den senare har flexion och yttre rotation och benfriktion. Den bakre överlägsna förflyttningen av pithogen har typisk flexion, adduktion och inre rotationsdeformitet och kan inte roteras externt. Båda ska diagnostiseras differentiellt. Historia om trauma och röntgenfilm kan diagnostiseras.
2, femoral huvud benmärg glidning
Trauma kan leda till benmärgsförskjutning, spontan benmärgsspondylolistes kan vara sekundär till sepsis, njurrakick, achondroplasi och multipel myelodysplasi.
Spontan benmärg i lårbenet är mindre vanligt.
Hoftsmärta, ledrörelsestörning Röntgenfilm kan bekräfta sjukdomen.
3, reumatoid artrit
Sjukdomen är en systemisk sjukdom som kan uppstå i alla åldrar. Tidiga leder har morgonstyvhet och sedan gradvis myalgi. Laboratorietester och röntgenundersökningar hjälper till att diagnostisera.
4, ankyloserande spondylit
Denna sjukdom är en kronisk progressiv inflammation i ryggraden, invaderar de sacroiliac lederna, lederna och stora lederna i de närliggande ligamenten och stam som leder till fibros, benstyvhet och deformitet, smärta i ryggen och seghet; bröstsmärta och stelhet, rygg i rörelsen Begränsad; utbredning i bröstet, iritis historia kan användas som diagnostiska kriterier. HLA-B27X linjefilmer T kan hjälpa till att diagnostisera.
5. Suppurativ myelit
Sjukdomen är en akut allvarlig ledinfektion. Det förekommer mest hos barn och små barn. Eftersom delarna av myeloidleden är djupa och de omgivande musklerna är tjocka, är det lätt att fördröja diagnosen och påverka behandlingen, vilket resulterar i ledstyvhet, funktionsförlust och funktionsnedsättning.
6, höftled tuberkulos
Den allmänna förekomsten är svag, de tidiga symtomen är punkteringssmärta, gradvis försämrade, och det kan vara symtom på tuberkulosförgiftning. Röntgenundersökning är oerhört viktig för den tidiga diagnosen av denna sjukdom.
7, tillfällig periostit
Denna sjukdom är en självhelande ospecifik inflammation. Det kännetecknas av att smärtsymtom försvinner inom några veckor och långvarig återhämtning. Det fanns inga uppenbara avvikelser i laboratorietesterna. Röntgenbilden visade en svullnad av den medullära kapseln, en platt skugga av gluteus medius, en bågsskugga och en breddning av ledutrymmet.
8, avaskulär nekros i femoralhuvudet
Osteonekros orsakad av benischemi har blivit en av de vanligaste sjukdomarna i utvecklingen av modern medicin. En mängd olika orsaker kan orsaka avaskulär nekros i lårbenshuvudet, de vanliga symtomen är punktsmärta, uppvisar tråkig tråkig smärta och kliniska symtom som att bryta. Röntgenfilm, CT, MRT är en vanlig metod för att diagnostisera denna sjukdom.
9, tillräckligt med benledsartrati
Sjukdomen kan delas upp i primära och sekundära, patologiska förändringar från broskförändringar, subkondrala benskador. De kliniska symtomen kännetecknas av långsam uppkomst och svårighetsgraden är inte direkt proportionell mot röntgenens prestanda. Allvarliga patienter kan ha ledstyvhet och brott. Smärtan vid denna sjukdom börjar vara den mest uppenbara när man sitter och står.Efter aktiviteten är lederna flexibla och ömheten minskas gradvis. Men överdriven aktivitet kan orsaka ömhet och begränsad rörelse.
10, resor med mjukvävnadsresor
Såsom sciatic nerv bäckenutloppsstenos, piriformis syndrom, bursit, gluteal muskelkontraktion, etc. kan alla orsaka smärta i pithogen, bör noggrant identifieras.
11, medullär tumör och tumörliknande skador
Mer vanlig är osteochondroma, chondroma, jättecellstumör i ben, bencyst, aneurysmal bencyst, dålig benfiberstruktur, synovial kondromatos, osteosarkom. Chondrosarcoma, osteofibrosarcoma, synovial sarkom, metastaser, etc. Dessa skador leder till olika grader av röntgenundersökning av lunginflammationen för att hjälpa till vid diagnosen, och biopsi kan bekräfta diagnosen.
12, pigmenterad villonodulär synovit, hemofil artrit, exfoliativ osteokondrit och andra sjukdomar förekommer också ofta i pithogen, orsakade också smärta i skålen.
För det tredje, smärta i axlarna
1, mjuka vävnadssjukdomar och skador
1) inflammation runt skulderleden: sjukdomen ses hos äldre över 40 år. Eftersom 2/3 ben är i kontakt med ledkapseln, är det benäget att vidhäftande ledkapselinflammation på basis av senil degeneration, vilket orsakar smärta och dysfunktion i den bakre leden. Lider av axelsmärta hela dagen, särskilt på natten. Axelaktiviteten är uppenbarligen begränsad, särskilt den yttre rotationen är mer framträdande. Cerebral biceps tendonitis, rivning av övre lår, muskler, membraninflammation, reumatoid artrit etc. är ofta orsaken till sjukdomen. Extra axelfaktorer orsakas ofta av livmoderhalsspondylos, hjärtsjukdomar och axelbromsning. Röntgen kan hjälpa till med diagnos.
2) rotator manschettrivning: vanligare hos unga vuxna, skada är orsaken till sjukdomen. Mer uttryck för smärta i axlarna och överarmen, under axeln, ömhet vid de stora knutarna, partiella tårar kan ha smärta bågprestanda, det vill säga den sakrala ledningen aktiva 00-600 ömhet, 600-120. Smärta inträffade inom intervallet och det fanns inga tecken på smärta efter mer än 1200. När personen är helt slits kan axlarna inte nås, och uppsökningen kan upprätthållas efter att ha nått 900.
3) Kromisk bursit: ömhet under axeln, det kan finnas smärta båge, vanligare hos unga vuxna, skada är orsaken till denna sjukdom.
4) Tenosyrosal tenosynovitis: När prokainet är delvis stängt, försvinner smärtan och axelabduktionen kan lyftas upp 1800 och kraftfull, medan samma muskel midja är trasig, även om smärtan försvinner efter förseglingen, men smärtan försvinner, men Armen kan inte automatiskt bortföras och lyftas upp till 1800 eller bortföras. Om kalklinjen online muskelvaginit röntgenundersökning, finns det kalciumavsättning vid de stora knutarna.
5) Långhårig nyckelkedjehalsinflammation i biceps: vanligare hos medelålders och äldre, smärta i sidosidan av axlarna eller överarmen, öm mot benben, en ömhet i delarna, delvis begränsning av axelaktiviteten. När den aktiva armbågen och underarmen roteras under motstånd är den drabbade delen smärtsam.
6) Läppskada: Det finns en meniskliknande fibrös broskläpp runt axelbenets led. Skada eller tår efter bortföring kan också orsaka axlar. Diagnostik med artroskopi och kirurgi under artroskopi.
2, axelartrit
Skuldartrit orsakas av en mängd olika orsaker, som kan identifieras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och laboratorietester. Om uppkomsten är mer akut är lederna svullna, svår smärta, hög feber och systemiska infektioner, laboratorietester för vita blodkroppar, neutrofiler stiger och erytrocytsedimentationsgraden. Gemensam punktering har en purulent vätska, som kan diagnostiseras som septisk artrit. Axlarna är lättare, den medicinska historien är längre röntgenundersökning av benförstörelse, var uppmärksam på den bakre led tuberkulos. Förekomsten av reumatoid artrit i skulderleden är annorlunda. Det kan vara en lokal reumatoidinflammatorisk manifestation av skulderleden eller en skuldra lesion av reumatoid systemisk sjukdom. Rheumatoid artrit i axlar påverkar vanligtvis de bilaterala axellederna, som kännetecknas av ledvärk, svullnad, morgonstyvhet och limning. Reumatoidfaktorn är ofta positiv.
Primär artros är inte vanligt i skulderleden. Artros i axelleden orsakas främst av axelskador och långvarig stress i axelleden. Smärtan förvärras ofta efter en dag med att stå upp och flytta. Efter en vila natt lindrade morgonen inte. Efter lite aktivitet blev symtomen ljusa. Efter en dags arbete blev eftermiddagen värre. Skarvarna är styva, svullna och har begränsat rörelserikt. Röntgenundersökning, smalt ledutrymme, subkondral benskleros och cystiska förändringar i ben, kan ha osteofyter.
Dessutom kan gikt, pseudogout, systemisk lupus erythematosus, psoriasisartrit, hemofil artrit etc. invadera axelleden, i kombination med fysiska tecken och kliniska egenskaper för differentiell diagnos.
3, axeltumör
Förekomsten av tumörer i och runt den bakre delen, bara för tumören runt knäleden. Godartade bentumörer har ingen betydande smärta såvida de inte pressas mot huden eller nerverna eller maligna. Det finns två primära och sekundära maligna bentumörer. De flesta av de primära maligna bentumörerna är enskottade och den lokala smärtan är allvarlig. Innan tumören uppträder är den intermittent och den är beständig. Den ytliga ytliga venen eller kapillärnätverket kan utvidgas, hudens temperatur är förhöjd, ömheten är uppenbar och till och med skakningar eller mumling kan kännas. Skuldra tumörer inkluderar tumörer som uppträder i den övre änden av hjärnan, axelben och clavicle. Clavicle har sällan en tumör, och patienten har lokal smärta eftersom clavicle är belägen under huden. Och den uppenbara blockdiagnosen är lättare. Om det finns neurovaskulära symtom i klackviktsområdet. Förekomsten av lungtumörer bör övervägas. Axelbenet är ett plant ben som är omgivet av muskler och är svårt att diagnostisera tidigt. Skuldror och maligna tumörer och jättecellstumörer är smärtsamma och strålar till armar och rygg. Ytliga tumörer är lätta att hitta och djupare måste jämföras med den friska sidan för detaljerad undersökning. Mer vanlig skuldra svullnad osteochondroma förekommer hos barn, ungdomar. Den proximala änden av kölen är osteosarkom, det tredje vanligaste stället för bencentrumtumör, kondrosarkom, benmetastaser är inte ovanliga. Tumörliknande sjukdomar är vanligast med bencystar. Imaging röntgenfilm är den viktigaste, den kan föreslå godartade och maligna tumörer och till och med ställa en tydlig diagnos. CT, MRI, digital visualiseringsangiografi har inte ovanstående fördelar, men kan tydligt indikera tumörområdet, blodtillförseln är rik eller inte, och förhållandet till intilliggande vävnader och organ är gynnsamt för kirurgisk behandling. En ökning av alkaliskt fosfatas i blod kan hjälpa till att diagnostisera osteosarkom. Snabbt blodsedimentation och ökat urinlobulin i blodet kan indikera närvaron av myelom. Även om en preliminär diagnos av bentumörer kan göras genom sjukhistoria, fysisk undersökning, laboratorieundersökningar och avbildningsundersökningar bestäms den slutliga diagnosen fortfarande genom histopatologisk undersökning.
Fjärde, smärta i armbågen
Shengjie är ett led med ett stort antal aktiviteter i människokroppen, som har en stor effekt på arbete och vardag. Lågbågskador orsakar ofta ledsvullnad och smärta. Svullnad i armbågsleden, smärta utan rodnad och begränsning av ledmobilitet är vanligare vid synovit i armbågsleden; armbågs apikal cystisk massa, mild eller smärtfri, vanligt vid olecranonbursit, Orsakad av trauma eller kronisk irritation; svullnad i armbågsleden, ledfriktion, ofta åtföljd av smärta, främst orsakad av proliferativ artros; svullnad i armbågsleden, leder ibland på grund av sammanlåning, röntgenundersökning Det finns flera ledfria kroppar, som kan vara exfoliativ osteokondrit i lederna. Progressiv svullnad i armbågsleden, ökad smärta under aktivitet J-stråleundersökning av patienter med benförstöring är mestadels armbågsskuren tuberkulos; om leden är svullen, åtföljs av rodnad, svullnad, värme, smärta, septisk artrit bör övervägas. Vissa systemiska sjukdomar kan också orsaka svullnad i armbågsledningarna, såsom reumatism, reumatoid artrit, hemofil artrit, psoriasisartrit, gikt och liknande. Ledsvullnad och smärta, nattlig smärta är mer uppenbar. Röntgenundersökning av benförstörelse kan överväga möjligheten av tumör, om det behövs, biopsi. Extrakraniell epikondylit är en av de vanligaste tillståndet i smärta i armbågen. Förutom att förebygga ben har sjukdomen en begränsad punkt av ömhet. När näven böjs och underarmen förlängs, förvärras smärtan i den drabbade delen. Förekomsten av epikondylit i hjärnan är mycket mindre än den för övre epikondylit. När underarmen används mot pronationen kan det orsaka smärta i den övre delen av benbenet. När kraften är utdragen och handleden förlängs kan underarmen också orsaka smärta. Båda kan vara återkommande på grund av överarbete.
Fem smärta i handleden och handen
Det finns många orsaker till smärta i handleden och handen, var och en med sina egna egenskaper.
