myelosuppression
Introduktion
Inledning Myelosuppression avser en minskning av aktiviteten hos blodcellsprekursorer i benmärgen. Både röda blodkroppar och vita blodkroppar i blodomloppet härrör från stamceller i benmärgen. Blodcellerna i blodomloppet har en kort livslängd och behöver ofta fyllas på. För att uppnå snabb påfyllning måste stamceller som är föregångare för blodceller dela sig snabbt. Kemoterapi och strålning, liksom många andra antitumörterapier, riktar sig mot celler som snabbt delar sig och orsakar därför ofta normala benmärgsceller.
patogen
Orsak till sjukdom
Myelosuppression är en vanlig toxisk reaktion hos de flesta kemoterapeutiska läkemedel.De flesta kemoterapeutiska läkemedel kan orsaka olika grader av myelosuppression, vilket minskar antalet perifera blodceller. Blodceller består av olika komponenter, som var och en är oumbärlig för människokroppen. Effekten, minskningen av någon komponent, får kroppen att producera motsvarande sidoreaktioner. De vanligaste läkemedel som doxorubicin, taxol, karboplatin, ifosfamid, vinblastin och annan kemoterapi (kemoterapi) och strålbehandling, liksom många andra antitumörbehandlingar, är riktade mot snabbt uppdelande celler. Detta leder ofta till undertryckande av normala benmärgsceller.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Benmärgsbildsanalys av morfologisk undersökning av benmärgsceller
Myelosuppression uppstår vanligtvis efter kemoterapi. Eftersom den genomsnittliga överlevnadstiden för granulocyter är den kortaste, cirka 6-8 timmar, är benmärgsundertryckning ofta den första som visar en minskning av vita blodkroppar. Den genomsnittliga överlevnadstiden för trombocyter är cirka 5-7 dagar, och minskningen är senare, den genomsnittliga överlevnadstiden för röda blodkroppar. Under 120 dagar påverkas den mindre av kemoterapi, och nedgången är vanligtvis inte uppenbar. Myelosuppression orsakad av de flesta kemoterapi läkemedel ses vanligtvis inom 1-3 veckor efter kemoterapi och återhämtar sig gradvis under ca 2-4 veckor.Den orsakas främst av leukopeni och kan ha trombocytopeni. Några läkemedel som Gemcitabin, Carboplatin och Silk Schizomycin och liknande orsakas huvudsakligen av trombocytopeni. Därför kan antalet vita blodkroppar och blodplättar detekteras efter kemoterapi för att avgöra om benmärgsundertryckning har inträffat.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosnivå för myelosuppression: Graden av hämning av benmärg klassificeras i 0 till IV enligt WHO: 0: vita blodkroppar ≥ 4,0 × 10 9 / L, hemoglobin ≥ 110 g / L, blodplättar ≥ 100 × 10 9 / L, grad I: vita blodkroppar (3,0 till 3,9) × 10 9 / L, hemoglobin 95 till 100 g / L och blodplättar (75 till 99) × 109 / L. Grad II: vita blodkroppar (2,0 till 2,9) × 10 9 / L, hemoglobin 80 till 94 g / L, blodplättar (50 till 74) × 10 9 / L Grad III: vita blodkroppar (1,0 till 1,9) × 10 9 / L, hemoglobin 65 till 79 g / L, blodplättar (25 till 49) × 109 / L Grad IV: vita blodkroppar (0 till 1,0) × 109 / L, hemoglobin.
