kyfoskolios
Introduktion
Inledning Bakre ryggraden hänvisar till ett eller flera segment av ryggraden som böjs bakåt från kroppens mittlinje i koronalplanet och bildar en krökning av ryggraden, vanligtvis åtföljd av rotation av ryggraden och kyfos eller utsprång av det sagittala planet. Ökningen eller minskningen, liksom revbenen runt höjden på ribborna, rotationen av bäckenet och avvikelsen i ledband och muskler i paravertebralen, det är ett symptom eller röntgenmärke, som kan orsakas av en mängd olika sjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
Det beror på avslappning av muskelband, mjukning av benen och skelettdeformiteter orsakade av tyngdkraft på grund av stillasittande ställning under lång tid.
1. Icke-fixerade missbildningar såsom postural hunchback, kyfos på grund av svag muskelstyrka eller kompensatorisk lordos i lumbal lordos.
2. Fasta missbildningar som Hughs sjukdom, ankyloserande spondylit (vanligast), kyfos orsakad av senil osteoporos, deformitet orsakad av medfödd bakre ryggraden, tuberkulos eller trauma.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MR-undersökning av ryggraden
Tidig diagnos är viktigt för att göra tidig behandling. Därför är det nödvändigt att förbättra folkräkningsarbetet för grundskole- och gymnasieelever och fokusera på förebyggande.
(1) medicinsk historia
Fråga i detalj om alla tillstånd relaterade till spinal deformitet, såsom patientens hälsa, ålder och sexuell mognad. Måste också vara uppmärksam på tidigare historia, kirurgisk historia och traumahistoria. Barn med ryggmärgsdeformitet bör vara medvetna om deras mammas hälsotillstånd under graviditeten, huruvida det har förekommit medicinering under graviditetens första trimester och om det finns komplikationer under graviditeten och förlossningen. Familjehistoria bör uppmärksamma situationen för andra människor med ryggradeformitet. Familjehistoria är särskilt viktigt i den neuromuskulära ryggraden.
(2) Medicinsk undersökning
Var uppmärksam på tre viktiga aspekter: deformitet, etiologi och komplikationer.
1. Helt utsatt, bär bara shorts och lösa ytterplagg på baksidan, uppmärksamma pigmenteringen av huden, med eller utan kaffefläckar och subkutan vävnad, och med eller utan hår och cyster på ryggen. Var uppmärksam på bröstets utveckling, oavsett om bröstkorgen är symmetrisk, med eller utan trattkista, kycklingbröst och ribben och buk och kirurgiskt ärr. Undersökaren bör noga observera från framsidan, sidan och bakifrån.
Patienten vetter sedan mot undersökaren och böjer sig framåt för att se om ryggen är symmetrisk: en sida av åsen indikerar ribboröret och rotationsdeformiteten hos ryggraden. Därefter observerar undersökaren om midjan är symmetrisk från patientens baksida och kontrollerar om ryggradens ryggrad är deformerad. Tänk samtidigt på om axlarna är symmetriska. Det är också nödvändigt att mäta avståndet mellan ribborna på båda sidorna och korsbenet. Plumlinjen kan också placeras från ryggraden i nacken 7 och sedan mäts avståndet från höft till vertikal för att indikera graden av deformitet. Kontrollera sedan rörelsområdet för flexion, överförlängning och lateral krökning av ryggraden. Kontrollera flexibiliteten hos varje led, till exempel närhet till handleden och tummen, överutsträckningen av fingrarna och återfallet i knä- och armbågsleden.
Slutligen bör nervsystemet undersökas noggrant, särskilt i nedre extremiteterna. De som misstänks ha en mukopolysackaridos bör uppmärksamma överkäken. Marfans syndrom bör uppmärksamma hornhinnan. Patientens höjd, vikt, armavstånd och längd på båda nedre extremiteterna bör alla registreras.
(3) X-image inspektion
1. Höjdposition på hela ryggraden
När X-fasen tas måste den upprättstående positionen betonas och positionen kan inte ligga. Om patienten inte står upprätt, rekommenderas det att använda en sittande bild för att återspegla skolosens verkliga tillstånd. Det är det mest grundläggande sättet att diagnostisera. X-bilden måste inkludera hela ryggraden.
2. Övervaka och vänster och höger böjning och dragkraft
Återspeglar dess mjukhet. Cobbs vinkel är större än 90 grader eller neuromuskulär skoliose. Eftersom det inte finns någon korrekt muskelkorrigeringskolios, används traktionsmönstret ofta för att kontrollera elasticiteten för att uppskatta korrigering av sidokrökningen och den längd som krävs för varje kolonnfusion. Kyfosens mjukhet måste tas över sidobilden av förlängningen.
3. Sned bild
Kontrollera tillståndet för ryggmärgsfusion, lumbosakral snedbild för patienter med spondylolistes och ismus.
4. Ferguson som
Kontrollera lumbosacral lederna, för att eliminera lumbar lordosis, lutas den manliga patientens glödlampa 30 grader mot huvudets sida, och kvinnan lutas 35 grader, vilket ger en riktig positiv lumbosacral ledbild.
5. Stagnara-bild
Allvarliga skolios patienter (mer än 100 grader), särskilt med kyfos, ryggradsstruktur, vanliga X-bilder är svåra att se revbenen, tvärgående processer och ryggradsdeformiteter. Det är nödvändigt att ta en roterande bild för att få en riktig bild fram och bak. Rotera patienten under fluoroskopi och ta filmen när den maximala kammaren inträffar. Filmen är parallell med innersidan av revbenen och röret är vinkelrätt mot stycket.
6. Felbild
Kontrollera medfödda missbildningar med oklara skador, fusion av bentransplantat och vissa speciella lesioner, som osteoid osteom.
7. Skär läge
Patienten böjer sig framåt och röret är tangentiellt bakåt. Används främst för att kontrollera revbenen.
8. Myelografi
Används inte rutinmässigt. Indikationer är ryggmärgskomprimering, ryggmärgsmassa och misstänkta skador i duralsäcken. X-liknande bilder visade ett utökat pedikelavstånd, ryggmärgskanalisering, längsgående ryggmärgsspalt och syringomyelia. Myokardiell angiografi krävs för att förstå ryggmärgskomprimering vid planering av en resektion av hemivertebra eller en kilformad resektion av hemivertebra.
9. CT och MRT. Mycket användbart för patienter med ryggmärgssjukdom. Såsom ryggmärgssprickor, syringomyelia och så vidare. Att förstå epifysens plan och omfattning är viktigt för ortopedi, resektion av epifysen och förebyggande av paraplegi. Det är dock dyrt och bör inte rutinmässigt kontrolleras.
10. Huvudpunkterna i X-bildläsning:
Slutkotor: ryggkotan i huvudet och svansen i skolvningens krökning.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Skolios: det vill säga en del av ryggraden avviker från kroppens mittlinje och kallas skoliose i ryggraden. Det finns vänster konvex, höger konvex och S-formad krökt, C-formad krökt.
(2) kyfos: hänvisar till thoraxkyfos utanför det fysiologiska kurvområdet.
(3) Saddleback: Det betyder att en viss ryggkropp förstörs och ryggkroppen skjuter plötsligt bakåt.
(4) Rund rygg: avser hela ryggraden som skjuter ut bakåt som en båge.
(5) Teratogen bröst: Det finns två typer, den ena är att bröstbenet sticker utåt, och det andra är att bröstbenet är infälld inåt.
(6) Rotation (vridning): Detta beror på att den tvärgående tvärprocessen bildas av en hög sida eller en låg bröstben, vilket är den mest komplicerade och svåraste att behandla.
