keratokonjunktiva xerosis
Introduktion
Inledning Keratoconjunctival torrhet, allmänt känd som "torrt ögonsyndrom", är ett inflammatoriskt svar där konjunktival hornhinnan inte kan vara våt. Denna sjukdom kan vara frånvaron av vatten eller slemkomponenter i tårarna.
patogen
Orsak till sjukdom
Torra ögonsyndrom kan delas in i två kategorier: sekretion av lacrimal körtlar och sekretion av lacrimal körtel. Det senare beror på överdriven tårförlust eller avdunstande torrögonsyndrom.
1. Tear Deficiency Dry Eye (TDDE) kan delas vidare in i SS-typ och icke-SS-torrt ögonhälsosökning.
(1) SS torra ögon är en exokrin körtel autoimmun sjukdom. Kan delas vidare i primär SS (torrt öga plus muntorr) och sekundär SS (lägg till kollagensjukdom, såsom reumatoid artrit, lupus erythematosus, polyartrit, etc.).
(2) Non-Sjögrens Dry Eye (NSDE): eller KCS, som inkluderar följande skador:
1 lacrimala körtelskador: A. Primär Lacrimal brist (PLD), medfödda inga tårar, inga eller lakrimala körtlar, men brist på sekretion; icke-SS KCS, ibland kallat förvärvad PLD, eller KCS för kort .B Sekundär lakrimal brist (SLD), såsom vitamin A-brist, lymfom, sarkomliknande sjukdom, humant immunbristvirus (HIV) -infektion, och mest efter lakrimalektomi.
2 neurologiska störningar: såsom VII-kranial neuropati, kontaktlinser med lång slitage, paralytisk nerver med nerv, etc.
3 stora områden med okulär ytskada orsakad av lakrimal körtelhindring såsom trakom, värme eller kemiska ögonförbränningar, Stevens-Johnsons syndrom, ärr okulär pemfigus, bråckdefekt, atopisk keratokonjunktivit, trauma och så vidare.
2. Förångande torrt öga
(1) meibomkörtelskador: obstruktiv meibomit är den vanligaste orsaken, ofta primärt, sekundärt till brännskador, konjunktivit eller systemiska sjukdomar såsom talgkörtell dermatit, rosacea, iktyos, psoriasis , meibomian körtel cystor, kusor, stenar, etc. Ibland är meibomian körtlarna medfödd sekundär hyposekretion, dubbel ciliär, suppurativ inflammation, tumörer etc. Ibland är oljan i de meibomiska körtlarna stillastående, gung Den körtliga sekretionsfunktionen verkar normal, men oljan är inte normal.
(2) blinkande onormal hälsosökning: blinkförminskning eller intervallförlängning kan orsaka torrhet i ögonen i ytan, vilket ses i VDT (Visual Dislpay Terminal) datorarbetare, eller kontorsögonsyndrom, Parkinsons sjukdom.
(3) Anterior sputum inflammation.
(4) okulära ytlesioner: sjukdomar som orsakar minskning av bägge celler, till exempel vitamin A-brist. Varje orsak till lokal okulär utbuktning, såsom kirurgisk sputum, abnormiteter i spaltgoman, exofthalmos och sakral deformitet kan orsaka lokal okulär yta torr.
(5) Andra.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tårutskillnadstest
1. Tårutsöndringstestet är normalt 10-15mm, <10mm är lågutsöndring och <5m är torra ögon. I frånvaro av okulär ytanestesi testades sekretionsfunktionen för den huvudsakliga lakrimala körtlarna; efter anestesin detekterades den sekretoriska funktionen hos den lakrimala körtlarna (basalsekretion) och observationstiden var 5 min.
2, tårfilmens bristningstid <10s för tårfilmsinstabilitet.
3, tårröns experimentell mucinbrist, såsom ögonpemfigus, Stevens-Johnsons syndrom, "ormbunkar" minskade eller till och med försvann.
4. Biopsi och präglad cytologi Hos patienter med torrt ögon minskade tätheten av konjunktivalkacellceller, förhållandet mellan nukleoplasmatisk cytoplasma ökade, den skiveformiga metaplasin i epitelceller och konjunktivalisering av hornhinnepitel. Sjukdomens svårighetsgrad kan bedömas indirekt genom att beräkna tätheten för bägge celler i konjunktiva.
5 representerar fluoresceinfärgning positivt hornhinnens epitel-defekter. Du kan också observera höjden på tårfloden.
6. Känsligheten för tigerrödfärgning var högre än fluoresceinfärgningen och cellerna med negativ vinkel och konjunktivfärgning var positiva celler.
7, tårlysozyminnehåll <1 200μg / ml, eller lytisk zon <21,5 mm2, det indikerar torrt ögonsyndrom.
8, tårer osmotiska torra ögon och kontaktlinsebärare, tårer osmotiskt tryck ökade med 25mOsm / L jämfört med normala människor, såsom mer än 312mOms / L, kan diagnostisera torra ögon syndrom. Det här objektet är specifikt och har ett högt tidigt diagnostiskt värde.
9. Laktoferrin är mindre än 1,04bg / ml före 69 års ålder, och om det är lägre än 0,85 mg / ml efter 70 år kan torrögonsyndrom diagnostiseras.
10. Syftet med tårskyddskontrollen är att förstå om det finns en fördröjning av tårskyddet. Detektion med fluorometri.
11, torr öga eller tårfilm interferensbilder för att förstå tårfilmens lipidskikt, torra ögon, särskilt hos patienter med LTD, synliga tårfilm lipidskikt abnormalitet, jämfört med standardbilden, kan uppskattas torra ögon svårighetsgrad.
12. Topografisk undersökning av hornhinnan för att förstå regelbundenhet hos hornhinnans yta. De regelbundna parametrarna för hornhinnans yta (ytregularitetsindex och ytasymmetriindex) hos patienter med torra ögon är högre än vanliga människor, och graden av ökning är positivt korrelerad med svårigheten av torra ögon.
13, serologisk undersökning för att förstå autoantikroppar, ser SS-patienter ANA-antikroppar, reumatoid faktor och andra positiva. Detta är gynnsamt för diagnosen torrt öga orsakat av immunsjukdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
Misdiagnosen av denna sjukdom beror främst på läkarnas bristande förståelse av sjukdomen, bristen på vaksamhet, bristen på uppmärksamhet på patientens torrmunnprestanda eller betraktandet av vissa organskador som en oberoende skada. Förutom reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus inkluderar sjukdomar som lätt kan diagnostiseras autoimmun leversjukdom, lungfibros och renal tubular acidosis. Identifieringspunkterna för denna sjukdom och reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus påminns på följande sätt:
1. Huvudpunkterna för systemisk lupus erythematosus är: denna sjukdom förekommer hos medelålders och äldre kvinnor, feber, särskilt hög feber, inget fjärilsformat erytem, uppenbar mun och torra ögon, renal tubular acidos är vanligt och främst Njurskada, hyperglobulinemi är uppenbar, låg komplement syndrom är sällsynt och prognosen är god.
2. Huvudpunkten för identifiering av reumatoid artrit är att utvecklingen av ledinflammation och benskada vid denna sjukdom är mycket mindre uttalad och allvarlig än reumatoid artrit och sällan orsakar leddeformitet och dysfunktion. Anti-SSA- och anti-SSB-antikroppar är sällsynta hos patienter med reumatoid artrit.
3. Muntorrhet av icke-autoimmuna sjukdomar, såsom senila och diabetiska patienter, kan vara mun i munnen och autoantikroppar och globulin i serum kan upptäckas.
