fekal perforering av tjocktarmen
Introduktion
Inledning Colonic fecal perforation (SP) är en sällsynt och dödlig akut buk. Kronisk förstoppning är den främsta orsaken till avföringssår. SP förekommer hos äldre, buksmärta börjar vanligtvis i vänster nedre del av magen, gradvis involverar hela buken, avföringsaktiviteter orsakar ofta buksmärta plötsligt ökade, det finns peritonit manifestationer vid behandlingstillfället. Cirka en tredjedel av patienterna kan nå massan i buken på grund av en stor mängd avföring i tarmen. När SP har inträffat är det nödvändigt att ha en tidig operation. Prognosen för denna sjukdom är dålig och de flesta av de tidiga postoperativa patienterna dör av allvarlig smittsam toxisk chock.
patogen
Orsak till sjukdom
Kronisk förstoppning är den främsta orsaken till avföringssår. Dess patogenes kan vara:
1 Den torra fekala massan i tjocktarmen komprimerar direkt tarmslemhinnan och orsakar tryckinducerad ischemisk nekros i slemhinnan, som i sin tur bildar magsår och till och med perforeringar.
2 En stor mängd fekalmassa avsätts i tjocktarmen för att få tarmarna att expanderas kraftigt, och tarmtrycket stiger och överskrider tarmväggens kapillärdiffusionstryck, särskilt tarmväggen på motsatt sida av mesangialmarginalen, vilket leder till ischemi och nekros i tarmväggen.
3 mekanisk tarmhindring orsakad av fekalblock, direkt perforering orsakad av ökat tarmtryck, särskilt när det finns en lesion i tarmväggen. Fekalmassens verkan utvidgar tarmens lumen. När det inre trycket är högre än tarmväggens kapillärperfusionstryck, speciellt på mesenteriets kant, inträffar sår först, följt av perforering.
Undersöka
Kontroll
1. Abdominal röntgenfilm: vanligtvis i vertikalt läge på buken kan du se den fria gasen under armhålan. Utseendet på sådana tecken bevisar att perforering har inträffat.
2. CT: Denna undersökning är densamma som röntgenfilmen i buken, men definitionen är högre och mer riktad.
3. Klinisk fysisk undersökning: Patienten har buksmärta och muskelspänningar i buken. Vi kallar det plåga buken, ömhet och ömhet i rebound är mycket uppenbara.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Akut peritonit: Akut peritonit kan klassificeras ur följande olika perspektiv: (1) Beroende på orsaken kan den delas upp i bakteriell peritonit och icke-bakteriell peritonit. Icke-bakteriell peritonit är vanlig i magen, duodenal akut perforation, akut pankreatit och annan magsaft, tarmvätska, bukspottkörteljuice och annat läckage i bukhålan för att stimulera bukhinnan. Men om lesionen fortsätter att läka kommer det att finnas flera bakteriella infektioner efter 2 till 3 dagar, vilket inte skiljer sig från bakteriell peritonit. (2) Enligt den kliniska processen kan delas upp i akuta, subakuta och kroniska tre kategorier (3) enligt omfattningen av inflammation kan delas in i diffus peritonit och lokal peritonit. (4) Enligt patogenesen kan den delas upp i sekundär peritonit och primär peritonit. Den stora majoriteten av peritonit är sekundär peritonit. Primär peritonit är sällsynt, och det finns ingen patologisk skada i bukhålan. Patogenen är infekterad av blodomloppet eller lymfatisk spridning av bukhinnan, vilket är vanligare i cirros, nefrotiskt syndrom och spädbarnsfall med låg immunfunktion.
2. Småtarmsbrott: buksmärta, uppblåsthet, feber. Buksmuskelspänning, total ömhet i buken, ömma ömhet, mobil tristhet (+), tarmljud försvagades eller försvann. Allvarliga fall kan åtföljas av chockprestanda.
3. Kolonskada: Uppkomsten är akut och tung och chock uppstår ofta. Peritonit uppträder på kort tid efter skada; försenad tarmbrott eller nekros uppträder inte akut buk efter en period av skada, kan uppstå i några dagar eller mer än 10 dagar efter början av peritonit, började tändas, gradvis värre.
