Menopausövergång och postmenopausal amenorré
Introduktion
Inledning Amenorré delas vanligtvis in i primär och sekundär amenoré. Symtomen på amenoré vid den primära sjukdomen är: minst 14 års ålder utan menstruationskramper och sekundär sexuell utveckling, eller vid 16 års ålder utan menstruation, oavsett om den andra sexuella utvecklingen är normal, är primär amenoré. Symtom på sekundär amenoré är: efter menstruation och menstruationscykel, ingen menstruation på mer än 6 månader. 1
patogen
Orsak till sjukdom
Fysiologisk menopaus är resultatet av en naturlig minskning av äggstocksfunktionen, vilket innebär att äggstockens reproduktiva funktion avslutas.
1. Menopausens ålder: Menopausens ålder återspeglar äggstockens reproduktiva liv. Cellstörning är resultatet av klimakteriet. Faktorerna som påverkar klimakteriet är genetisk näring, höjd och höjd i området med fett och tunt liv.
2. Påverkan av genetiska faktorer på postmenopausala kvinnor: DNA-sekvensen och dess variation av människokroppen återspeglar människans evolutionära process. Studier av DNA-sekvensvariationen (polymorfismer) för olika populationer och olika individer hjälper till att förstå de fysiologiska förändringarna hos människor. Utvecklingen av sjukdomen och responsen på läkemedelsbehandling.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vaginal gynekologisk rutinundersökning gynekologisk ultraljudsundersökning gynekologisk rutinundersökning
Diagnosen av naturlig menopaus är baserad på den kontinuerliga klimakteriet hos menopausala kvinnor under ett år för att efteråt bedöma, med eller utan peri-menopausala symtom, varav de flesta inte kräver hjälpundersökning, konstgjord menopaus är inte svårt att diagnostisera genom att analysera orsakerna till klimakteriet. .
För kvinnor med kortare klimakteriet bör bäckenundersökning utföras för att förstå storleken på livmodern; vid behov ska uringraviditetstest och B-ultraljud utföras för att utesluta tidig graviditet. Eftersom perimenopausala kvinnor också har enstaka ägglossning och blir gravid, bör det inte tas för kurs.
Diagnos
Differensdiagnos
Om LH är signifikant förhöjd, FSH är normalt eller något högre, FSH / LH <1 bör uppmärksamma sekundär amenoré orsakad av polycystiskt äggstocksyndrom. Denna patient har högre androgennivå E2 är tidig och mitten follikulär fas Men det finns ingen periodisk fluktuation. Prolaktinnivåer hos patienter med för tidigt ovariesvikt är normala eller något lägre, såsom ökat signifikant, bör överväga hypofysesekretion hos patienter med Sheehan-syndrom med låg FSHLH, E2, och kan vara förknippade med nedsatt funktion av andra endokrina organ, hypotyreos kan också vara Efter amenorré bör man uppmärksamma nivåerna av T3, T4 och TSH i blodet.
Man bör också vara försiktig för att utesluta organiska sjukdomar eller för att avgöra om det finns samtidiga organiska sjukdomar som:
1. Hypertyreoidism: Denna sjukdom kan uppstå i alla åldrar och åldern är mycket vanligt.Symtomen är ofta atypiska. Till exempel är sköldkörteln inte svullen, aptiten är inte snabb, hjärtfrekvensen är inte snabb, och tillståndet av depression är inte upphetsad, och depression, apati, ångest, och så vidare. Identifieringsmetod: Bestämning av indikatorer för sköldkörtelfunktion, såsom TSH lägre än normalt T4, T3 vid normal hög gräns eller till och med normalt, bör diagnostiseras med hypertyreos.
2. Koronär aterosklerotisk hjärtsjukdom: När patienter med hjärtklappning orsakade av arytmi och täthet i bröstet, bör du först överväga CHD. Identifieringsmetoden är att när den fysiska undersökningen och elektrokardiogrammet är svåra att identifiera, kan östrogentestet användas.
3. Hypertoni eller feokromocytom: När huvudvärk, blodtryckssvingningar eller långvarig hypertoni bör övervägas, är metoden för identifiering upprepad blodtrycksmätning och feokromocytomrelaterad undersökning, såsom bukmassa, klämma Oavsett om blodtrycket är förhöjt under massan, om det finns huvudvärk, svällande svettningar osv. Bestämning av katekolamin i blodet är förknippad med klimakteriet och förändringar i blodtrycket är ofta milda.
4. Neurasteni: Sömnlöshet som den främsta manifestationen kan orsakas av neurasteni. Identifieringsmetoden är huvudsakligen baserad på sjukdomshistoria, det vill säga tidpunkten för sömnlöshet och förändring av menstruation. För patienter som är svåra att identifiera, kan östrogen också användas för experimentell behandling eller neurologisk konsultation.
