knölig slem
Introduktion
Inledning Hos patienter med gammal kronisk bronkit med emfysem, ibland på grund av allvarlig infektion, är de vita blodkropparna i luftröret, inflammation och exfolierade epitelceller överdrivna och bildar ett stort antal massiva sputum, som blockerar luftvägen och orsakar asfyxi. När detta händer, bör familjen omedelbart äta på patientens tunga med en skedhandtag och använda ett finger lindat med gasväv för att nå halsen och bända det blockerade blocket för första hjälpen. Fler patienter än under den kalla säsongen, hosta, hosta, särskilt på morgonen, är sputum vitt slemskum.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till kronisk bronkit är extremt komplicerad och har inte förstått hittills. Under de senaste åren är de relevanta faktorerna följande:
1. Rökning: Rökning är den främsta orsaken till kronisk bronkit. Förekomsten av kronisk bronkit hos rökare är 4 till 5 gånger högre än för icke-rökare, och förekomsten ökar med antalet års rökning och ökningen av rökning. Tobaksrök innehåller en mängd skadliga ingredienser såsom tjära, nikotin, kolmonoxid, furfural och liknande. Dessa skadliga ämnen kan direkt eller indirekt skada bronchialslemhinnepitel, och till och med orsaka skiveformigt metaplasi, hämma eller skada bronkialslemhinnans rörelse, få det att falla, förkorta eller till och med falla av, stimulera slemkörtelhyperplasi, överdrivet slemutsöndring, utsöndringar Sekundära mikrobiella infektioner hämmar fagocytos i lungmakrofager, och rökning kan också orsaka bronkospasm.
2. Atmosfärisk förorening: Skadliga gaser i atmosfären, såsom kväveoxider, svaveldioxid, klor, etc., har stimulerande och cytotoxiska effekter på bronchialslemhinnan, vilket kan orsaka inflammation i slemhinnorna, skadliga organiska och oorganiska damm i atmosfären, såsom kiseldioxid och kol. Pulver, bomullspån, sockerrörsdamm etc. kan också orsaka lungfibros, vilket kan skada lungfunktionen och skapa förutsättningar för patogen mikrobiell invasion.
3. Infektion: Infektion av patogena mikroorganismer är en annan viktig sjuklighet och förvärrande faktor för kronisk bronkit.
4. Allergiska faktorer: Endogena eller exogena antigen kan orsaka försenade eller omedelbara allergiska reaktioner, vilket kan orsaka bronkospasm och leda till vävnadsskada och inflammation. Speciellt för astmatisk kronisk bronkit är allergiska faktorer en viktig orsak.
5. Meteorologiska faktorer: Klimatförändringar, särskilt kallt, torrt, hög värme kan skada cilia-funktionen och andningsslemhinnans blodcirkulation, så att den lokala barriärfunktionen reduceras och det är lätt att följa infektionen av den ursprungliga mikroorganismen.
6. Andra: autonom dysfunktion kan också vara en intern orsak till sjukdomen, vitaminbrist, särskilt bristen på vitamin C, A kan minska kroppens resistens och känsliga för kronisk bronkit, äldre gonadal och binjurefunktion minskning, hals Långsamma reflexer, nedbrutna andningsförsvar, minskande mononukleära makrofagsystemfunktion, undernäring etc. kan öka förekomsten av kronisk bronkit.
(två) patogenes
Den huvudsakliga patologiska förändringen i kronisk bronkit är ospecifik inflammation i luftrörens slemhinnor. På grund av upprepade episoder av inflammation, epitel fokal nekros och skivepitel, metaplasia, cilierade epitelceller med varierande grad av skada, blir cilia kort, gles eller fristående, hyperplasi i slemkörtlar, dilatation i kanalen, serösa körtlar och blandade körtlar På motsvarande sätt ökade bägare celler signifikant, Reid-index (körtjocklek / bronkialväggstjocklek) ökade, bronkialvägginflammation av celler, trängsel och ödem, nekros och fibros, slemhinnevävnadssår och granuleringshyperplasi, svår bronchus Smidig muskellagförtjockning och elastisk fibermuskelbildning, stenos i lumen, kolesterol i bronkiolerna, slangproppar i lumen och svullnad av typ I-celler under elektronmikroskopet i alveolära väggen, typ II-cellhyperplasi, förtjockning av kapillärens källarmembran Endotelcellskada, trombos, luminal ocklusion, diffus hyperplasi av alveolär väggfibervävnad. Dessa förändringar är särskilt signifikanta hos patienter med emfysem och lunghjärtsjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sputumegenskaper vita blodkroppar (WBC)
Klassificering av vita blodkroppar
Det totala antalet vita blodkroppar och skillnaderna i remissperioden var normalt.Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler under den akuta attackperioden komplicerad med bakteriell infektion ökade och blodets eosinofiler ökade hos patienter med astma.
2. Sputumundersökning
Sputumets utseende under den akuta attackperioden är mestadels purulent, och ett stort antal neutrofiler kan ses vid smutsundersökningen. Fler eosinofiler kan ses hos patienter med astma, och tillväxt kan ses i sputumkulturer som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis.
3. Röntgeninspektion
Det fanns ingen signifikant förändring i det tidiga stadiet. Upprepade akuta författare visade att lungorna var förtjockade, störda, retikulära eller sladdliknande och fläckiga. Detta beror på förtjockning av bronkialväggen, infiltration eller fibros i bronkiala eller alveolära interstitiella inflammatoriska celler.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av massiv sputum:
Kylning: Det kalla onda syndar lungorna, så att lungvätskan i lungorna kondenseras till sputum. Kackerlackan är vit, patienten är rädd för förkylning, gillar varma drycker och tungan är vit eller fet.
Blåsigt: orsakat av att det onda vindet invaderar lungorna, det vill säga kylan, började sputum vitt, kan bli gult klibbigt efteråt, patienten är rädd för vinden, tungan börjar bli vit, sedan blir tunn gul.
Entusiasm: Efter några dagar efter det att värmen invaderats av lungorna eller vinden eller kallt ont, bränns kroppsvätskan och omvandlas till gul klibbig sputum. Patienten är rädd för varm och kall dryck, tungan är röd och gul och vitheten är spridd.
Våt slem: våt ondska invaderar människokroppen (som att leva i en fuktig miljö), vilket orsakar dysfunktion i lungor och mjälte eller dietförlust. Huden är vit och vattnig och patienten har kroppsvikt, trötthet eller lös avföring. Tungen är vit eller fet.
Torrhet: Det är torrt och torrt, och lungorna är torra och torra, och det är lätt att hosta eller ha hemoptys. Patienten känner näsa, hals och hals, och tungan är tunngul.
