ryckningar i munmusklerna
Introduktion
Inledning De flesta patienter med primär hemifacial spasm utvecklas efter medelåldern och fler kvinnor. I början av sjukdomsförloppet sprids gradvis den paroxysmala ofrivilliga krampan på ena sidan av orbicularis oculi-muskeln långsamt till de andra ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet. Rikningen av hornmusklerna är mest märkbar. Muskler, men de främre musklerna är mindre involverade.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till hemifacial spasm är okänd, och de onormala nervimpulserna av hemifacial spasm kan vara resultatet av patologisk stimulering av vissa delar av ansiktsnerven. Dessa stimuli kan komma från arteriosklerotisk utvidgning av det vertebrala-basala artärsystemet eller komprimering av aneurysmen. År 1967 föreslog Jannette att mikrovaskulär komprimering av ansiktsnervroten är den främsta orsaken till hemifacial spasm. Om mikrovaskulaturen dras tillbaka kan den hemifaciala spasmen avlastas. Förtrycket av den bakre inferior hjärnarterien eller dess grenar stod för 60%, och förtrycket av den främre inferior hjärnarterie och vertebral artärgrenarna stod för 20% till 30%. Andra orsaker är mindre än 1%, såsom tumör i cerebellar pons, inflammation, demyelinisering efter ansiktsneurit, venskompression.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinalvätska kalciumelektromografi cerebrospinal vätske lysozym
Ingen onormal prestanda.
Elektromyografi visade tremor för muskelfiber och fascikulationsvågor. Funktioner är:
1 matris med högfrekvenspulser (150 till 400 per sekund).
2 rytmisk eller oregelbunden upprepad utfärdning av 5 till 20 gånger per sekund, inklusive 2 till 12 pulser per frisättning.
3 pulser synkroniseras i alla ansiktsmuskler.
4 Omvänd stimulering av ansiktsnerven orsakar en typisk frisättning.
Diagnos
Differensdiagnos
Hemifacial spasm måste identifieras med följande sjukdomar:
epilepsi
De konstriktiva kramporna i ansiktet kan också vara partiell idrottsepilepsi, men kramperna är stora och involverar ofta nacken, övre extremiteterna eller till och med sidleden, eller en typisk Jackson-episod som sprids i följd enligt cerebral cortex motorzon. Epilepsivågor kan ses på EEG. Epilepsi, som är begränsat till ryckningar i ansiktsmuskeln, är sällsynt.
Hysteriskt ögonlock
Vanliga hos medelåldersa kvinnor och kvinnliga patienter, mer än två sidor, endast begränsade till ögonlocksmaskasm, och ansiktsmusklerna i den nedre delen av ansiktet är inte involverade.
Trigeminal neuralgi
För paroxysmal kortvarig allvarlig smärta kan ansiktssmärta åtföljas av ansiktsmuskeln ryckningar. Även om den primära ansiktsmuskeln rycker utvecklas kraftigt, kan krampor orsaka ansiktssmärta under lång tid, men graden av smärta är inte så allvarlig som trigeminal neuralgi.
Korsjukdom och akromegali
Det kan förekomma ofrivillig ryckning i ansiktsmusklerna, men båda är bilaterala och åtföljs av liknande ofrivilliga rörelser i lemmarna.
