coola knölar
Introduktion
Inledning Coola knölar: Nodular tissue har ingen funktion av att absorbera jod, så det finns ingen radioaktivitet vid nodulerna. Denna typ av knut sparar cirka 20% av cancer. För ett enda hår är gränsen med den omgivande vävnaden inte särskilt tydlig, möjligheten till cancer är större. I kombination med bestämningen av serumkalcitonin kan diagnosgraden förbättras. Coola knölar är vanligare vid odifferentierad sköldkörtelcancer, medullär karcinom, cystiska förändringar i sköldkörteln och subakut sköldkörtel i den akuta fasen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till sköldkörteltumörer är inte klar. För närvarande finns det två skäl till etiologin för differentierad sköldkörtelcancer (inklusive papillär- och follikulär karcinom): den ena är strålning och den andra är endemisk struma.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ultraljudsundersökning av sköldkörteln och sköldkörteln
(1) Fråga om sjukdomshistoria och fysisk undersökning
Cervikala lymfkörtlar måste undersökas samtidigt för att skilja om halsmassan härrör från sköldkörteln.
(2) Radionuklidinspektion
Detta test bör vara ett rutinmässigt diagnostiskt verktyg för sköldkörteln, med radionuklider: 131I och 99mTc. Enligt sköldkörtelens absorptionsfunktion kan nodulerna delas in i fyra kategorier:
1. Termiska noduler: Koncentrationen av radionuklider i sköldkörtelnodulerna är högre än i de omgivande vävnaderna och är vanligare vid follikulära adenom eller adenokarcinom eller toxiska adenom.
2. Varma noduler: vanligare i återhämtningsperioden för adenom, nodular strumpor, Hashimotos sjukdom, subakut sköldkörtel.
3. Coola knölar: vanligare vid odifferentierad cancer i sköldkörtel, medullär karcinom, cystiska förändringar i sköldkörteln och subakut sköldkörtel i den akuta fasen.
4. Kalla knölar: ofta sköldkörtelcancer, men inte absolut.
(3) Ultraljudsundersökning
Upptäck formen, storleken, antalet sköldkörtelmassa och positionsförhållandet med halspistolen, fastställa om massan är cystisk eller fast, bestämma tillståndet i livmoderhalsens lymfkörtlar och som ett sätt att positionera för punktering.
(4) Röntgen- och CT-undersökning (magnetisk resonansavbildning)
Den positiva laterala röntgen av nacken kan förstå tumörens omfattning, olika förkalkningsbilder och förhållandet till luftrör och matstrupen. CT och MR kan tydligt visa storleken och formen på sköldkörteltumörer och deras positionella förhållande till luftrör, matstrupe, blodkärl och till och med nerver, helt klargöra omfattningen av cancerinvasionen och ge vetenskaplig grund för kirurgisk implementering.
(5) Fin nål aspiration cytologi
Fördelarna är extremt enkla; ingen anestesi behövs (barn är acceptabla); det finns ingen risk för blödning och canceröverföring; den positiva frekvensen är hög, den falska positiva är mycket liten och den falska negativa frekvensen är cirka 10%.
(6) Laboratorieinspektion
Ta reda på om det finns onormalt i sköldkörtelfunktionen och hjälpa till att definiera sköldkörtelmassans natur. Vanligtvis används: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, plasmakalcitonin, ESR och liknande.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av kalla knölar:
1, heta knölar: förmågan att absorbera jod vid nodulerna är större än normal sköldkörtelvävnad. Mestadels godartad autonom funktionell sköldkörteladenom. På grund av utsöndring av en stor mängd sköldkörtelhormon vid nodulerna hämmas sekretionen av TSH, vilket resulterar i en minskning av absorptionen av 131I i andra sköldkörtelvävnad än nodulerna. Därför finns det ingen absorption av 131 runt nodulerna.
2. Varma noduler: Strålningsintensiteten vid nodulerna skiljer sig inte från andra sköldkörtelvävnader. De flesta är godartade tumörer.
3, kalla knölar: sköldkörteladenom: de flesta av dem är enkla, långsam tillväxt, asymptomatiska. Sköldkörtelundersökningen är en "varm knut." Om det är ett giftigt adenom, visar det "heta knölar." Adenom kan också utveckla blödning, nekros och kondensering som "kalla knölar."
