lymfatisk metastasering
Introduktion
Inledning Lymfatisk metastas är den vanligaste formen av cancer i metastas, den hänvisar till invasionen av tumörceller genom lymfväggen. Efter avstamning bringas lymfvätskan till lymfkörtlarna i sammanflödesområdet och samma tumör odlas som centrum. Lymfkörtelmetastas börjar vanligtvis med den första uppsättningen lymfkörtlar som är närmast tumören och sedan avlägset avstånd. När tumörcellerna infiltrerar och växer vid varje station sprids de också till närliggande lymfkörtlar i gruppen. Det finns dock undantag. Hos vissa patienter är det också möjligt att kringgå lymfkörtlarna i vägen för att direkt överföra till avlägsna lymfkörtlar. Läget för klinisk överföring kallas hoppöverföring. Dessa egenskaper ökar komplexiteten hos tumörmetastas, vilket resulterar i klinisk lymfkörtelmetastas som är svårt att hitta den primära lesionen.
patogen
Orsak till sjukdom
Lungmetastaser är metastaser av maligna tumörer i andra delar av kroppen, vilket kan vara genom blodspridning, lymfatisk metastas eller direkt invasion av angränsande organ. Det är vanligare vid koriokarcinom och bröstcancer, följt av ondartad mjukvävnadstumör, levercancer, osteosarkom och bukspottkörtelcancer; sköldkörtelcancer, njurcancer, prostatacancer och njurembryokancer.
Lymfatisk metastas överförs mestadels från blodet till lungartärerna och kapillärbädden och invaderar sedan de perkulära lymfkörtlarna i bronken genom blodkärlsväggen. Cancercellerna sprids i lymfkärlen och bildar flera små nodulära lesioner. Uppträder ofta i perivaskulär stromal, interlobular septum och subpleural stroma, och sprids i lungorna genom lymfkörteln. Den primära sjukdomen där tumören direkt metastaserar in i lungan blir en malig tumör i pleura, bröstvägg och mediastinum. När den metastatiska tumören i lungan är liten förekommer sällan symtom, särskilt hematogen metastas, och blod i hosta och sputum är sällsynt. En stor mängd lungmetastaser kan orsaka andnöd, särskilt lymfatisk metastas. Det går vanligtvis snabbt och utvecklas snabbt, och det ökar snabbt på några veckor. Bröstetthet eller bröstsmärta vid pleurametastas. Metastatiska tumörer i lungorna förändras snabbt och tumörer ökar och ökar på kort sikt, och några efter primär tumörresektion eller efter strålbehandling och kemoterapi. Ibland kan det minskas eller försvinna.
Det finns två sätt att överföra längs lymfkärlen, nämligen kontinuerlig diffusion och diskontinuerlig diffusion. Kontinuerlig diffusion avser den progressiva spridningen av magcancerceller i lymfkärlen, som kontinuerligt sprider sig längs lumen till tillhörande lymfkörtlar (eller retrograderas), når ett visst avstånd eller når lymfkörtlarna i dräneringsområdet. Diskontinuerlig diffusion hänvisar till fallet av cancerceller i lymfkärlen, bildar inte en kontinuerlig linje av cancerceller, flyter eller flyter i lymfatiska lumen, eller simmar ut ur lymfkärlen i form av amöbelliknande rörelse, eller Det är det lymfatiska flödet som når dräneringen i lymfflödet. Ovanstående två sätt för diffusion är inte isolerade, speciellt i lymfkärlen, och når ibland bara ett visst avstånd, då faller cancercellerna in i lymfatiken och diffusionen överförs på det andra sättet.
Metastatiska lymfkörtlar tycks vara större och styvare än normala lymfkörtlar, och till och med flera smälter samman för att bilda en massiv massa. De flesta epiteliala maligniteter, såsom olika cancerformer, är benägna att lymfatisk metastas.
Eftersom lymfkärlen i slutändan är ansluten till blodkärlen kan de maligna tumörcellerna komma in i venen med lymfvätskan. Därför kommer lymfatisk metastas så småningom att leda till blodbankmetastas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lymfocyttransformationshastighet atypisk lymfocytumörstumulär lymfkörtelavbildning
Kontrollera medicinska journaler, blodprover och röntgen från bröstet för att kontrollera patientens allmänna hälsa. Det enda sättet att göra en positiv diagnos är att ta bort de svullna lymfkörtlarna och undersöka dessa celler under mikroskopet. Denna procedur kallas biopsi. Det är en mindre operation som vanligtvis utförs under generell anestesi.
Testen för att fastställa sjukdomsstadiet inkluderar:
Blodprov: Under behandlingsperioden tas blodprover regelbundet för att kontrollera allmän hälsa och celler i blodet.
Röntgen på bröstet: Kontrollera om tecken på sjukdom sprids till bröstlymfkörtlarna.
Benmärgsprov: I detta test tas ett benmärgsprov vanligen från höftbenet för att kontrollera om det finns några lymfomceller.
Ultraljudsskanning: Ultraljud används för att avbilda bilder i buken för att kontrollera om det finns några avvikelser. Undersökningen utförs på skanningavdelningen på sjukhuset.
CT-scan (CAT scan): CT-scan är en annan typ av röntgen. Ta flera foton på bröstet och buken och gå in i datorn för att visa detaljerade bilder av kroppen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av lymfatisk metastas:
1. Retrogradmetastas: Eftersom det finns kanaler som överensstämmer med varandra i de dränerande lymfkärlen i olika regioner i magcancer, även under normala omständigheter, finns det en motströms, och i lymfkärlen eller lymfkörtlarna är det mer troligt att hinder på grund av cancermetastas orsakar återflöde. Därför är retrograd metastas av lymfatika ett vanligt fenomen i gastrisk cancermetastas.
2. Hoppöverföring: Ibland förekommer inte lymfatisk metastas från grunt till djupt, men går inte genom de grunt lymfkörtlarna och når direkt till de djupa lymfkörtlarna via sidotillbehöret. Närvaron av detta tillstånd tyder på behovet av kliniker att rensa avlägsna lymfkörtlar under operationen.
3. virchowmetastas: de övre bukorganen, med magen och tolvfingertarmen som centrum, inklusive levern, bukspottkörteln, mjälten, etc., är en lymfatisk dräneringsenhet och samlas in i lymfkörtlarna runt celiärarterien. Gruppens lymfkörtlar och de mesenteriska lymfkörtlarna (de terminala lymfkörtlarna i tarmslymfen) injiceras i tarmlymfatet. Den del av tarmlymfkörtlarna kommunicerar med lymfkörtlarna i ländkörtlarna eller aorta. Det mesta av lymfvätskan injiceras i bröstkanalen genom chyle. Det finns en uppsättning vänstra supraklavikulära lymfkörtlar i den vänstra inre jugulärven som injiceras i bröstkanalen. Metastasen i denna grupp av lymfkörtlar kallas virchow-metastaser. Detta innebär att det kan finnas omfattande metastaser runt aorta längs retroperitoneum.
