näsblödning
Introduktion
Inledning Nasal sputum är ett av de vanliga kliniska symtomen, ofta känd som näsblödningar. Det kan orsakas av nässjukdomar eller av systemiska sjukdomar. Oftast ensidig, i några få fall, kan bilateral näsblödning uppstå. Mängden blödning varierar, ljuset är bara blodet i sputum, den allvarliga kan orsaka hemorragisk chock, upprepade näsblödningar kan leda till anemi. Blod från Qingdao ur näsan, kallat näsan. Det är ett vanligt tillstånd. Huvudsakligen på grund av lungor, mage, levervärme och värme, tvingat blod, så att blodet flyter över den klara vägen, från näsborrarna ut ur näsan finns det också ett litet antal njurbrister eller qi-brist. Snoten kallas också sputum. När mängden näsutflödet är stort kallas det också nasal sinus eller nasal sputum.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till nasal urladdning, som kan orsakas av sjukdomar i näshålan själv, eller av näsa eller systemiska sjukdomar.
Lokal orsak
(1) Nasskada:
1 Mekaniskt trauma: som bilolyckor, fall, boxskador och näsgrävning är vanliga orsaker till näsutflöde. 2 Barometrisk skada: Under flygning och dykning på hög höjd, om tryckskillnaden mellan sinusens insida och utsida plötsligt förändras för mycket, kommer slemhinnans blodkärl i näshålan och sinus att expandera och brista. 3 strålbehandlingsskada: vid strålbehandling i huvud och nacke och efter strålbehandling kan nässlemhinnestopp och ödem, eller epitelutgjutning, också förekomma näsa.
(2) Avvikelse från näs septum: förekommer mestadels i närheten av epifysen eller benryggen (cirkulärt utsprång) eller den konvexa ytan på nässeptumet, där slemhinnan är tunn, och luftströmmen förändras här, så slemhinnan blir torr. Blodkärlen brister och blöder. Patienter med perforering av nässeptumet kan orsaka upprepad näsutflöde på grund av torr slemhinna, erosion och torrhet i den perforerade marginalen.
(3) näsinflammation: 1 nasal ospecifik inflammation: akut rinosinit, torr rinit, atrofisk rinit, etc. orsakar lätt näsutflödet, mängden blödning är i allmänhet inte mycket. 2 nasal specifik infektion: specifika infektioner som tuberkulos, lupus, syfilis, spetälska och difteri, på grund av erosion i slemhinnan, magsår, granulering, perforering av nässeptum kan orsaka näsutflöde.
(4) tumörer i näshålan, sinus och nasopharynx: den mest benägna till nasal urladdning är nasal septal hemangioma, nasopharyngeal angiofibroma, hemorragiska nasala polyper och malig tumörer i näsan. En liten mängd näsblödningar eller blod i sputum är ett av de tidiga huvudsakliga symtomen på maligna tumörer.
(5) nasal främmande kropp: vanligt hos barn, mestadels ensidig näsblödning, eftersom den nasala främmande kroppen förblir i näshålan under en lång tid, kan orsaka blödningar i nässlemhinnens erosion. Djurs främmande kroppar, såsom igler, kan orsaka upprepade massiva näsblödningar.
2. Systemiska orsaker
(1) Hemorragiska sjukdomar och blodsjukdomar: 1 vaskulär väggstruktur och funktionella defektsjukdomar: såsom ärftlig hemorragisk telangiektasi, vitamin C-brist, allergisk purpura, läkemedelsinducerad vaskulär purpura, infektiös vaskulär purpura Vaskulär pseudohemofili och liknande. 2 antalet trombocyter eller dysfunktionella sjukdomar: såsom primär trombocytopenisk purpura, sekundär trombocytopeni orsakad av olika orsaker. 3 koagulationsfaktorstörningar: såsom olika typer av hemofili, vitamin K-brist och så vidare. 4 Blodets egen antikoaguleringseffekt är för stark: till exempel felaktig användning av antikoagulantia, antikoagulantia som antifibrinogen i blodcirkulationen eller överdriven eller accelererad upplösning av fibrin, såsom diffus intravaskulär koagulering.
(2) Akuta febersjukdomar: ovan, influensa, hemorragisk feber, skarlagnsfeber, malaria, mässling och tyfus. På grund av hypertermi, vaskulär toxisk skada, nässlemhinnestopp, svullnad och torrhet, vilket resulterar i kapillärbrott och blödning. Under normala omständigheter är mängden blödning liten, förekommer mestadels under feberperioden, och blödningsstället är mestadels framför näshålan.
(3) hjärt-kärlsjukdomar: 1 hypertoni och arterioskleros: hypertoni och åderförkalkning är viktiga orsaker till epigastrisk blödning hos medelålders och äldre, och åderförkalkning är den patologiska grunden. Högt blodtryck, särskilt vid förstoppning, överdriven kraft eller känslomässig agitation, kan orsaka bröst i näsblodkärlen och orsaka näsblod. Dessutom är nysningar, hosta, våldsam nasal- eller näsmassage också faktorer som upprepas och är svåra att kontrollera. 2 ökat venöstryck: emfysem, lunghjärtsjukdom, mitralstenos, hals- eller mediastinalskador och andra sjukdomar, kan orsaka överlägsen vena cava-hypertoni, dessa patienter nas- och nasofarynx vener ofta ilska och trängsel När patienten har en svår hosta eller andra incitament, kan blodkärlen brista och blödningsstället finns i fördelningsområdet i nasofaryngeal venen i den bakre näsborren.
(4) Andra systemiska sjukdomar: graviditet, premenopausal, menopaus kan orsaka näsutflöd, vilket kan vara relaterat till ökad kapillärskörhet. Patienter med allvarlig leversjukdom kan orsaka näsutflöde på grund av störning i leverkoagulationsfaktor. Uremik kan också orsaka snarkning. Snoten kan vara en av de tidiga manifestationerna av reumatisk feber.
Undersöka
Kontroll
1. Detaljerad medicinsk historia och blödning, bekräfta att blödning härrör från näshålan eller intilliggande vävnader och utesluter hemoptys och hematemes.
2. Bestäm blödningsstället, i kombination med anteriore endoskopi, endoskopisk eller CT, MR-undersökning för att bestämma blödningsstället.
3. Blodrutinundersökning är nödvändig för patienter med stor blodförlust och misstänkt blodsjukdom. Koagulation krävs hos patienter med antikoagulantia och misstänkta koagulationsstörningar.
4. Uppskatta mängden blödning, bedöma patientens nuvarande cirkulationsförhållande, om det finns hemorragisk chock, och nödvändigt sätt måste konsulteras med den berörda avdelningen. Beroende på tillståndet för varje blödning och antalet avsnitt, patientens blodtryck, puls, allmänna tillstånd och laboratorietester för att heltäckande bestämma mängden blödning. När blodförlusten når 500 ml kan symtom som yrsel, törst, trötthet och blekhet uppstå. När blodförlusten når 500 till 1000 ml kan svettningar, blodtrycksfall, pulshastighet och svaghet uppstå. Om det systoliska trycket är lägre än 80 mmHg, indikerar det att blodvolymen har tappat ungefär 1/4.
5. Undersök systemiska sjukdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
1. hemoptys
Efter blödning i struphuvudet, luftstrupen, bronkan och lungorna utsöndras blodet i munnen, vilket är vanligt vid tuberkulos, bronkiektas, lungcancer, lungabcess och lungstockning orsakad av hjärtsjukdom. Kan identifieras enligt patientens tidigare medicinska historia, fysiska tecken och hjälpundersökning.
2. Hematemesis
Hematemesis är en av de huvudsakliga manifestationerna av övre gastrointestinala blödningar. När en stor mängd hematemes kan blod komma ut ur munnen och näshålan, ofta åtföljd av andra symtom på matsmältningssjukdomar. Hela kroppsundersökningen kan ha positiva tecken och kan identifieras.
