somatiseringsstörning
Introduktion
Inledning Somatiska störningar är de viktigaste klagomålen för olika fysiska obehagssymtom. Även om många medicinska behandlingar har bekräftats genom olika medicinska undersökningar finns det ingen organisk skada eller en tydlig patofysiologisk mekanism, men det kan fortfarande inte eliminera typen av neuros.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta orsaken till störningen i denna grupp är okänd. Studier under senare år har antytt att sådana sjukdomar är relaterade till följande faktorer:
1. Genetisk
Rapporter tyder på att störningar i somatoform är associerade med genetisk predisposition. En studie av en grupp kronisk funktionell smärta visade en positiv familjehistoria som var signifikant högre än organisk smärta; multivariat analys visade en positiv korrelation mellan familjens genetiska historia och smärta.
2. Personlighet
Författarens studie fann att både manliga och kvinnliga patienter har MMPI-profiler av 1, 2, 3 och 7 typer, och deras tvåpunktskodning är i princip överensstämmer med personlighetsegenskaperna hos neuros. Patienter med "nervös" personlighet fokuserar mer på deras fysiska obehag och relaterade händelser, vilket leder till en lägre sensorisk tröskel, ökad känslighet för kroppskänsla och en mängd fysiskt obehag och smärta. Sterms forskning fann att patienter med somatoforma störningar ofta har vissa personlighetsstörningar, och passivberoende, prestanda-typ och känsliga attacker är vanligare.
3. Neurofysiologisk och neuropsykologisk forskning
Det har visat sig att patienter med somatoforma störningar har förändringar i hjärnstammens retikulär uppmärksamhet och upphetsningsfunktion. Studier av hjärnfunktionsasymmetri kopplar känslor, uppmärksamhet och känslomässiga förändringar av övergångsstörningen till informationsbehandlingsprocessen i hjärnans högra halvkula. Hjärnstudier av somatoformstörningar pekar på den andra sensoriska zonen (S11), som verkar vara särskilt väl lämpad för att förklara dess neurofysiologiska och neuropsykologiska dynamik. Vissa människor tror att i den emotionella konflikten leder neuroendokrina, autonoma nerven och biokemiska förändringar i blodet till kroppen till förändringar i blodkärl, inre organ, muskelspänningar etc. Dessa fysiologiska reaktioner uppfattas av patienten som fysiska symtom.
4. Psykosociala faktorer
(1) Subliminal nytta: Den psykoanalytiska skolan tror att sådana fysiska symtom kan ge patienter två fördelar i det undermedvetna. Den ena är att lindra emotionell konflikt genom förklädd luftning, den andra är att undvika problemet genom att presentera den sjuka karaktären. Villig att ta ansvar och få vård och omsorg. (2) Kognitiv roll: patientens personlighetsegenskaper och dåliga humör kan påverka den kognitiva processen, vilket leder till känslighet och förstärkning av uppfattningen, vilket gör personens känslor om kroppsinformationen starkare, selektivt uppmärksam på kroppsupplevelsen och tolkar den med fysiska sjukdomar. Denna tendens förbättrar föreningen och minnet i samband med sjukdomen och den negativa utvärderingen av ens egen hälsa.
(3) Alexithymia: Vissa tycker att lågkulturella människor inte är bra på att uttrycka sina djupa känslor i ord, den så kallade ”alexithymia”. Lesser anser att alexitymi är en långvarig personlighetstyp. Patienterna är inte bra på att uttrycka sina inre konflikter. Det är lättare att beskriva kroppen än känslomässigt uttryck, och till och med att åstadkomma omöjliga att känna igen. En del människor tror att patienter har allvarliga brister i självuppfattningen och verbalt uttryck för emotionell upplevelse. Deras känslomässiga upplevelse överförs inte till hjärnbarken och uttrycks genom språkliga symboler, utan frigörs genom bildandet av så kallade "organspråk" av nerverna.
(4) Livshändelser: Dantzer betonar kopplingen mellan livshändelser och kroppen. Bacon fann att livshändelser var direkt proportionella mot kroppsklagomål Författarnas studie fann också att stimuleringarna av negativa händelser var högre i studiegruppen än i kontrollgruppen och livshändelser var positivt korrelerade med mängden smärta. Studiens totala poäng för socialt stöd var signifikant lägre än för kontrollgruppen och korrelerade negativt med mängden smärta. Långsiktig stress är den främsta orsaken till livet.
(5) Sociala och kulturella faktorer: Vissa studier har visat att fysiska formstörningar är särskilt vanliga hos medelålders och äldre kvinnor med lägre kultur. Studier har också visat att kronisk funktionell smärta också är vanligare hos kvinnor med lägre utbildningsnivåer. En del människor tror att uttryck av känslor påverkas av specifik social kultur, oavsett om det finns i det västerländska samhället före 1900-talet eller gräsrotsamhället i dagens utvecklingsländer eller utvecklade regioner, ses negativa känslor ofta som ett uttryck för inkompetens och skam. Det direkta uttrycket av denna typ av känslor och klagomålet om fysiskt obehag är ett "lagligt" sätt. I detta kulturella sammanhang kommer patienter medvetet eller omedvetet att dölja, förneka och till och med inte känna sin känslomässiga upplevelse, men uppmärksamma deras fysiska besvär. Även om symtomen börjar och bestå är nära besläktade med obehagliga livshändelser, svårigheter, psykologiska faktorer eller interna konflikter, förnekar patienter ofta förekomsten av psykologiska faktorer och vägrar undersöka möjligheten till psykologiska orsaker.
(två) patogenes
Det har gjorts många studier om de psykosociala mekanismerna för somatiseringsstörningar, men det har funnits få rapporter om den biologiska grunden för deras förekomst. Somatiseringens roll kan förstås som social och emotionell kommunikation, och kan också tolkas som ett resultat av psykodynamik.
Socialt utbyte
Den hänvisar huvudsakligen till patientens användning av fysiska symtom för att uppnå syftet med att kontrollera andra (till exempel en ung kvinna som uppvisar långvarig buksmärta, vilket förhindrar att hans föräldrar går ut på helger).
2. Känslomässig kommunikation
Ibland kan patienter inte uttrycka sina känslor verbalt, så de kan använda fysiska symtom eller fysiska klagomål för att uttrycka dem. Vissa patienter kan också använda fysiska klagomål för att hantera stress. Fysiska symtom kan också vara ett sätt att lindra psykologiska konflikter. Psykologiska teststudier rapporterade att MMPI-R-poäng hos patienter med somatisering var signifikant högre än i kontrollgruppen.
3. Psykodynamiska faktorer
Klassisk teori om psykodynamik antyder att somatiseringsstörningar avser ersättning av undertryckta icke-instinktiva impulser med fysiska symtom. Sådana fysiska symtom på patienten kan ge två fördelar för patienten i det undermedvetna. Den ena är att den dolda luftningen kan lindra den emotionella psykologiska konflikten, den andra är att genom rollen som somatiseringsstörning kan det ovilja ansvaret undvikas och familjen, Skötsel och vård av kollegor.
Patientens dåliga personliga egenskaper och dåliga humör kan leda till känslighet och förstärkning av uppfattningen, selektivt gradvis uppmärksamma kroppens känslor och förklara denna tendens med fysiska sjukdomar och förbättra den negativa utvärderingen av sin egen hälsa. Vissa patienter är inte bra på att uttrycka inre konflikter, det är lättare att beskriva fysiskt obehag än känslomässigt uttryck, och till och med nå svårigheterna att skilja mellan inre känslor och fysiskt obehag. Släppt av det så kallade "orgelspråket."
4. Biologiska faktorer
Neuropsykiatrisk undersökning bekräftade att patienter med somatiseringsstörningar var förknippade med funktionsunderskott i den bilaterala frontala loben på hjärnhalvet och hypofunktion i den icke-dominerande halvklotet. Vissa studier har emellertid visat att patienter med övervägande symtom på vänster sida kan antyda att hjärnans högra halvkula påverkas allvarligare än vänster sida. Grundforskning har också bekräftat att patienter med somatiseringsstörningar ofta är förknippade med kortikaldysfunktion, och detta resultat bekräftas också genom hörsel framkallade potentiell undersökning. Jämfört med kontrollgruppen hade patienter med somatisering liknande svar på relaterade och icke-relaterade stimuli, vilket tyder på att patientens selektiva uppmärksamhet minskades. Studier i patofysiologi har visat att ökade fysiska klagomål är relaterade till följande faktorer: att leva ensam, få mindre miljöförstörningar, depression och ångest. Dessutom har personlighetströskeln, den neurologiska allergin och introversionspersonligheten somatosensoriska trösklar i underkroppen, som också är relaterade till förekomsten av somatiseringsstörningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning
Somatiska symtom kan involvera olika system i kroppen, och flera symtom kan uppträda samtidigt, vilket visar sig som olika besvär eller smärta. Patienten kan ha sökt medicinsk behandling under lång tid, och inga bevis för organiska skador hittades och till och med kirurgisk undersökning hittades. Det negativa av olika medicinska test och läkarens förklaring kan emellertid inte skingra sina tvivel, ofta åtföljd av uppenbar ångest och depression, vilket kan leda till sociala funktionsdefekter. De viktigaste kliniska typerna är följande:
Somatization störning
Somatization störning är också känd som Briquet syndrom. Somatiseringsstörningar kännetecknas av närvaron av en eller flera, ofta upprepade förändringar, som kan involvera fysiska symtom på något system eller organ i kroppen, av vilka många inte kan förklaras med medicin och inte kan bekräftas genom någon medicinsk undersökning. Tillräckligt för att förklara de fysiska symtomen leder ofta till upprepad medicinsk behandling och betydande social dysfunktion. Ofta före 30 års ålder varar sjukdomsförloppet minst 2 år, de vanligaste kliniska symtomen är flera, återkommande, ofta förändrade fysiska besvär och smärta, såsom huvudvärk, obehag i buken, andra delar av smärta, yrsel, hjärtklappning, andra Ångestsymptom, förstoppning eller diarré (tarmirritationssyndrom), depression eller ångest. Hanteringen av dessa patienter är mycket svårare än specifika, isolerade somatiska symtom. Dessutom kan det finnas ett fysiskt (fysiskt) klagomål på grund av specifika och upprepade oro för din hälsa. Störningar i fysisk form visas i tabell 1.
Patienter med somatiseringsstörningar har flera, upprepade och ofta förändrade somatiska symtom under många år. I vissa fall är patienterna helt nedsänkta i upplevelsen av fysiska symtom, och de är ovilliga att koppla sjukdomen till psykologiska faktorer. Därför är diagnosen psykiatri inte till hjälp. Patientens behandlande läkare kommer att spela en nyckelroll i hanteringen av detta tillstånd. Läkaren kan begränsa patientens ytterligare undersökning och läkemedelsbehandling, tillhandahålla en tidsbegränsad och regelbunden möte och hantera de nya tecknen och symtomen.
Kursen och prognosen för somatiseringsstörningar är okänd. Kopplingen mellan fysiska symtom och psykologisk smärta kan emellertid inte erkännas och hanteras felaktigt, och patienter kommer upprepade gånger till många läkare och experter för behandling, flera läkemedelsbehandlingar och till och med invasiva medicinska undersökningar och kirurgi. Därför har bristen på medvetenhet om detta problem och den fortsatta hänvisningen till experter orsakat stort avfall för både individer och sjukvårdssystemet. De vanligaste symtomen på somatiseringsstörningar kan sammanfattas i följande fyra kategorier:
(1) Smärta: Detta är en grupp ofta förekommande symtom. Delarna är ofta mycket breda, såsom huvud, nacke, buk, rygg, leder, lemmar, bröst, rektum och andra smärtor av olika naturer, inte fixerade på ett ställe, kan uppstå under menstruation, samlag eller urination.
(2) Gastrointestinala symtom: till exempel brok, syra reflux, illamående, kräkningar, buksmärta, uppblåsthet, diarré eller vissa livsmedel orsakar speciellt obehag. Gastrointestinala undersökningar ser ibland bara ytlig gastrit eller tarmirritationssyndrom, vilket är oförenligt med patientens allvarliga fysiska symtom, och det är svårt att förklara de allvarliga symtomen som ofta finns hos patienter.
(3) könssjukdomar: såsom sömnig urinvätska, urinretention, eller ofta urinering, obehag i könsorganen eller omgivningen, sexuell dysfunktionssynlighet, förkylning, erektions- och utlösningsstörningar, menstruationsstörningar, överdrivet menstruationsblod, onormalt eller ett stort antal Vaginal sekret, etc.
(4) pseudo-neuropatiska symtom: vanliga: ataxi, förlamning i lemmar eller svaghet, svårigheter att svälja eller svällande hinder, aphonia, urinretention, taktil eller analgesi, diplopi, blindhet, dövhet, kramper och ataxi Lamm förlamning eller svaghet, svårigheter att svälja eller svalg i svalg, förlust av ljud, beröring eller smärtstillande, diplopi, blindhet, dövhet, onormal hudkänsla som klåda, brännande känsla, stickande och andra symtom. Men neurologiska undersökningar kan inte hitta motsvarande bevis på neurologiska skador eller positiva tecken.
(5) Symtom på andningscirkulationssystem som andnöd och bröstsmärta.
2. Udifferentierad Somatoform-störning En odifferentierad somatoform-sjukdomspatient klagar över ett eller flera somatiska symtom, vilket är smärtsamt, men medicinska undersökningar avslöjar inte bevis för fysisk sjukdom och organiska skador. Sjukdomen är mer än ett halvår och det finns betydande sociala dysfunktioner. Vanliga symtom som trötthet, aptitlöshet och obehag i mag-tarmkanalen eller urinvägarna. Denna kliniska typ kan ses som en atypisk somatiseringsstörning. Symtomen är inte lika omfattande som somatiseringsstörningar och är inte så rika, och sjukdomsförloppet kanske inte är så länge som 2 år eller mer.
3. Misstänkt sjukdom
Hypokondrias är en typ av somatoformstörning med misstänkta symtom som det viktigaste kliniska inslaget. En misstänkt störning är kronisk och fluktuerande. Förebyggande begrepp av sjukdomen kan orsaka smärta, ångest och beteenden som söker säkerhet. De flesta patienter har normala funktioner i andra aspekter. Vissa patienter kontrollerar eller manipulerar familjära och sociala relationer på grund av förekomsten av symtom. Det är en somatoformstörning som kännetecknas av ett bestående överlägsenhetskoncept (misstänkt begrepp) som rädslar eller tror på en allvarlig fysisk sjukdom. Patienten är alltför orolig för sin egen hälsa eller sjukdom och fruktar att han eller hon lider av en allvarlig sjukdom eller att han eller hon redan lider av en allvarlig sjukdom; Svårighetsgraden av irritationen är inte i proportion till patientens faktiska hälsa. Dessa patienter är särskilt uppmärksamma på förändringar i kroppen, och eventuella mindre förändringar i kroppsfunktion som hjärtslag, uppblåsthet etc. kan orsaka patientens uppmärksamhet. Dessa obetydliga förändringar i den normala människans uppfattning gör att patienten ägnar särskild uppmärksamhet åt den, omedvetet överdriver eller misstolkar den och blir bevis på allvarliga sjukdomar. På grundval av en ökning av vågenheten kan den allmänna lilla känslan också göra att patienten är betydligt obekväm eller allvarligt obekväm och känner sig outhärdlig, vilket gör patienten övertygad om att han eller hon har en allvarlig sjukdom.
Även om resultaten från olika test inte stöder patientens spekulation, förklarade läkaren tålamod och upprepade gånger att patienten inte hade allvarliga sjukdomar. Patienten var ofta skeptisk över testresultatens tillförlitlighet, besviken över läkarens förklaring och insisterade fortfarande på sitt eget tvivelbegrepp. Fortsätt till sjukhusen upprepade gånger och begär undersökning eller behandling. Eftersom patientens uppmärksamhet mestadels eller mestadels är inriktad på hälsofrågor påverkas lärande, arbete, vardagsliv och interpersonella relationer ofta betydligt. Vissa patienter kontrollerar eller manipulerar familjära och sociala relationer på grund av sina symtom. Bland dem kallas begreppet ihållande dominans (misstank om sjukdom), som är orolig eller tros drabbas av allvarlig fysisk sjukdom, "konceptuell misstänkt sjukdom"; det är mycket uppenbart att fysiskt obehag åtföljs av ångest eller depression. "Vissa"; en del uttrycks som ett enda misstänkt symptom, specifikt och specifikt kallat "enstaka symptom misstänkt"; patientens tveksamhetsbegrepp är mycket fast, rädd eller tror att han lider av en allvarlig sjukdom, överdriven hälsa eller sjukdom Orolig för att vara alltför bekymrad över din egen hälsa, vara särskilt uppmärksam och orolig för din kropps mindre obehag, känna sig outhärdlig, omedvetet överdriva eller felaktig tolkning och fungera som bevis på allvarlig sjukdom, även för viss fysiologisk fysiologi Fenomer gör ofta också patologiska förklaringar. Det är emellertid inte en illusion, patienten vet att hans sjukdomsbevis inte är tillräckliga, så han är angelägen om att ytterligare bekräfta diagnosen och behandlingen genom upprepade undersökningar. Patienten söker upprepade gånger medicinsk behandling. Även om olika medicinska undersökningar är negativa, kan läkarens patientförklaring och upprepade garantier inte skingra sina tvivel. När det gäller testresultatens tillförlitlighet blev jag besviken och missnöjd med läkarnas förklaring. Jag insisterade fortfarande på mitt eget sjukdomsbegrepp och fortsatte att upprepade gånger be om undersökning eller behandling på olika sjukhus. Patienten ägnar stor uppmärksamhet åt de olika avläsningarna som är relaterade till sjukdomen och läser ofta numret efter att ha läst, vilket ytterligare stärker tvivelbegreppet.
Det huvudsakliga klagomålet om en misstänkt störning kan leda till många manifestationer:
1 Fysiologisk vakenhet: ökad vakenhet och ångest, sömnstörningar;
2 vara uppmärksam på kroppen, noga övervaka det fysiska tillståndet, uppmärksamma den information som är förenlig med sjukdomen som är orolig, uppmärksamma konceptet och upprepade gånger tänka på huvudkroppens klagomål;
3 Undvik eller kontrollera beteendet vid fysisk sjukdom: undvik (såsom fysisk ansträngning eller kontakt med sjukdom), använd stereotyper och beteenden för att vägleda kost eller livsstil, upprepa självtest, gå upprepade gånger till sjukhuset för behandling och söka försäkring, tillgång till information (t.ex. Se medicinsk bok).
4. Fysisk deformitetsstörning
Kroppsdysmorfiska störningar, även känd som dysmorfofobi. Huvudsakligen sett hos ungdomar eller tidigt vuxen ålder. Patienten tror fast att hans kropps utseende, såsom näsa, läppar etc., har allvarliga defekter eller blir ful, vilket kräver ortopedisk kirurgi, men den faktiska situationen är inte fallet, även om utseendet är något varierande, är det långt ifrån den fula tanken på patienten. . Sådana begrepp skakas inte av förklaringar, med uppenbar känslomässig färg, i termer av patientens kulturella bakgrund är de förståelige, inte löjliga och har därmed egenskaperna hos ett superprisbegrepp. Patienten har inga andra psykotiska symtom och uppfyller inte de diagnostiska kriterierna för psykisk sjukdom. För sådana fall med enstaka symptom är behandlingen svår och prognosen är dålig; i vissa fall krävs långsiktig uppföljning för att slutligen utesluta diagnosen schizofreni eller paranoid status.
5. Smärtstörning i tomatform
Somatoform smärtstörning är också känd som psykogen smärta. Ibland kallas kroniska smärtor av okänd orsak kollektivt kroniskt smärtsyndrom. Manifesteras huvudsakligen som ihållande smärta i olika delar, orsakar smärta för patienten eller påverkar dess sociala funktion, men medicinsk undersökning kan inte hitta några organiska skador i den smärtsamma delen, kan inte rimligen förklaras av fysiologiska processer eller fysiska störningar, efter medicinsk behandling Undersökningen avslöjade inga ihållande, allvarliga smärtsymtom på någon organisk sjukdom. Smärta kan uppstå i någon del av kroppen, men de typiska smärtaområdena är huvudvärk, atypisk ansiktssmärta, smärta i ryggen och kronisk bäckenvärk; smärta kan vara belägen på kroppens yta, djup vävnad eller inre organ; naturen kan vara suddig trist smärta, svullnad Smärta, ömhet eller skarp smärta. Det finns kliniska bevis på att psykologiska faktorer eller känslomässiga konflikter spelar en viktig roll i förekomsten, förvärringen, uthålligheten och svårighetsgraden av sådan smärta.
Maximal ålder vid början är mellan 30 och 50 år gammal och kvinnliga patienter är dubbelt så många som män, de flesta är fysiskt arbetare. Det finns en tendens till familjesamling. Patienter använder ofta kronisk smärta som sitt framträdande symptom och upprepade gånger söker medicinsk behandling De använder ofta en mängd läkemedelsbehandlingar, fysioterapi och till och med kirurgiska behandlingar.De har inte uppnått definitiva resultat, vilket ofta leder till lugnande och smärtstillande läkemedelsberoende Depression och sömnlöshet. Sjukdomsförloppet är långvarigt och varar ofta i mer än 6 månader.
6. Somatiska autonoma störningar är neurosliknande syndrom orsakade av somatiska störningar i organ eller system som huvudsakligen är inerverade och kontrollerade av det autonoma nervsystemet. De system som ofta är involverade är kardiovaskulära, gastrointestinala, respiratoriska och genitourinära system.
(1) Symtom är dysfunktion i organsystemet som övervägande eller helt kontrolleras och kontrolleras av det autonoma nervsystemet.
(2) Symtom involverar ofta ett eller flera organsystem, det vanligaste är hjärt-, andnings- eller mag-tarmsystemen.
1 Bröstsystemet kan ses i det kardiovaskulära systemet eller i det precordiala området.
2 Gastrointestinala system kan ses i bråck, hicka, brännande känsla i bröstet eller övre buken, eller obehag i övre buken, mage tumlande eller omrörning, samt tarm, uppblåsthet, ökad avföringsfrekvens.
3 andningsorgan kan ses andningssvårigheter eller överdriven ventilation.
4 genitourinary system kan ses ofta urinering eller svårigheter att urinera, könsorgan eller omgivande obehag.
(3) Symptom kännetecknas vanligtvis av två typer. Den ena är baserad på de objektiva tecknen på autonom excitation, såsom hjärtklappning, svettning, munorrhet, rodnad (eller rodnad), skakningar osv., Andra, subjektiva symtom, såsom oregelbunden smärta, brännande känsla, tung känsla, snäv bunt Känsla, svullnad, etc.
En mängd fysiska symtom som ett vanligt inslag i dessa sjukdomar, även om olika kliniska typer har motsvarande enastående prestanda, men medicinska bevis kan inte hitta bevis på organiska skador, eller även om det finns fysiska symtom, men med persistensen av symtom Det är mycket oproportionerligt med svårighetsgraden. Patienterna är djupt bekymrade och lider av sina fysiska sjukdomar och sociala funktioner ofta äventyras. Det finns bevis för att förekomst, uthållighet och förvärring av fysiska symtom är nära besläktade med psykologiska faktorer. Motsvarande diagnos kan övervägas under mer än ett halvår. Sammanfattningen är som följer:
1. Det finns många fysiska symtom som inte kan förklaras av medicin, eller dessa obehagserfaringar är mycket allvarligare än de patologiska förändringarna som finns (som måste bestämmas av deras egen medicinska historia och fysiska undersökning).
2. Överdriven vård för fysiska sjukdomar.
3. Alla typer av medicinska undersökningar är negativa, och det finns inga kliniskt positiva bevis som motsvarar de fysiska symtomen på patientens smärta.
4. Även om det inte finns några organiska sjukdomar vid upprepade undersökningar, finns det fortfarande ofta sjukhistoria.
5. Följ läkarens anvisningar om att det inte finns några allvarliga fysiska sjukdomar eller onormala råd. Patienten insisterar fortfarande på att det finns en allvarlig sjukdom och visar symtom. Med dessa två tillstånd bör misstänkt sjukdom misstänkas.
Diagnos
Differensdiagnos
Fysisk sjukdom
Tidig upptäckt av sådana sjukdomar kanske inte leder till objektiv medicinsk bevis. Men i slutändan kan man hitta objektiv medicinsk bevis. Därför kräver diagnosen olika somatoforma störningar minst ett halvt år av sjukdom. När början är över 40 år är de fysiska symtomen enstaka, platsen är relativt fixerad och trenden förvärras ständigt. Först kan det övervägas att det kan finnas organiska lesioner, och när noggrann observation är det inte lämpligt att göra en diagnos av somatoforma störningar. Klinisk praxis visar att: enligt uppkomsten av psykiska orsaker, den första undersökningen inte hittade positiva tecken, patienter är lätta att acceptera förslaget om dessa punkter, diagnosen lägre kroppsstörningar, kan leda till fel diagnos, inte slarvig.
2. Depressiv störning och ångest
Olika grader av depression och ångest förekommer ofta vid somatoforma störningar, men i mindre utsträckning. Det fysiska obehag som är förknippat med det är inte mycket, främst baserat på kärnsymptomen på depression och ångest. Depression och ångest är vanligare vid fysiska störningar. Depressiva patienter presenterar ofta en "depression triad" med ett litet antal fysiska symtom och är huvudsakligen koncentrerade i mag-tarmsystemet. ICD-10 påpekar att det efter 40 års ålder, särskilt de fysiska symtomen hos män, är troligt att det är en tidig manifestation av primär depressionsstörning.
3. bedrägeri
Det förekommer i fängelser, domstolar, arbetsskador och trafikolyckor. Parterna skapar eller överdriver medvetet olika fysiska symtom; symtomen på somatoforma störningar är medvetslös och ofrivilliga.
4. Misstänkta villfarelser
Patientens övertygelser om fysisk sjukdom är absurda och utan kontakt, och bedrägliga eller deprimerade patienter kan ha konstiga fysiska föreställningar som "ett organ eller en del av kroppen är ruttna." Det kan inte skakas med debatter, förklaringar etc., och ofta finns andra psykotiska symtom samtidigt.
5. Identifiera sjukdomen och identifiera följande sjukdomar
(1) Patienter med depressionsstörning kan ha en förutfattad uppfattning att de har en allvarlig sjukdom, men depression kan också vara sekundär till en misstänkt störning. Det är viktigt att veta vilken som först dyker upp.
(2) Oförklarade fysiska klagomål eller somatiseringsstörningar handlar om symptom snarare än närvaron av en sjukdom och konsekvenser.
(3) Tro relaterade till misstänkta störningar är inte lika fixerade som depression eller schizofreni med fysiska illusioner. Patienter med långvariga misstänkta klagomål bör klassificeras som personlighetsstörningar. För när de känner att medicinsk personal inte kan hantera sina problem blir de ofta missnöjda och till och med fientliga.
(4) Vem som helst kan ha kortsiktig oro för hälsoproblem.
(5) Många ångestsjukdomar har också egenskaperna hos misstänkta klagomål.
(6) En av oroerna för generaliserad ångestsjukdom (GAD) är oroen för fysiska sjukdomar hos sig själv eller familjemedlemmar. Dock är GAD: s sjukdomsångest bara en av många oro, inte den enda.
(7) Under panikattackperioden är konceptet att undvika och förhindra fysisk eller psykisk sjukdom framträdande (dvs. rädsla för dödsfall, galenskap eller förlust av kontroll), men patienter med panikstörning tenderar dock att missuppfatta sin akuta ångestrespons (när ångesten ökar) . Symtom på förvrängda symtom är mer missuppfattade än ångest (som klumpar och små fläckar). För det andra tenderar missförståelsen av panik att vara akut, och samtidigt finns det symtom på ångest (som hjärtattack), och rädslan för misstänkt sjukdom är mestadels långsiktig (som cancer).
(8) OCD-patienter är oroliga för att de eller deras familjer har allvarliga sjukdomar som AIDS eller cancer, och de har tvingat tänka på infektion. De kommer att utföra tvångsställningar (tvätt eller kontroll) för att undvika infektion.
