follikelförstoring
Introduktion
Inledning Cystor i äggstockarna, som namnet antyder, kan kallas "Ovarian mass" direkt. Ovarialmassa inkluderar ovariecyst och ovarietumör eller ovarial neoplasma. Ovarietumörer är indelade i godartade och maligna, båda kallas "äggstockscancer". Cystor i äggstockarna är ibland icke-neoplastiska, medan tumörer i äggstockarna med viss fast vävnad är neoplastiska. De förstnämnda är alla godartade och de senare är ungefär 20% onda. De vanligaste cyster i äggstockarna är funktionella cyster, inklusive collor i folliklar och cystor av Corpus luteum, som står för huvuddelen av cyster på äggstockarna. Andra inkluderar Theca-luteincyst, graviditetsluteom och polycystiskt äggstock, även känt som Stein-Leventhal-syndrom, polycystiskt Äggstocken är faktiskt inte en tumör, men äggstocken är större än genomsnittet och innehåller många små vesiklar. Problemet med dess kombination är fetma, infertilitet, sällsynta menstruationer etc. Äggstockskapseln hos dessa patienter är tjockare. . Dessa är alla funktionella cyster, och endometriotiska cyster är också en typ av ovariecyster, inte en riktig neoplastisk ovarietumör. En funktionell cyste är en äggstock som inte ägglossas under en viss cykel och får follikeln att fortsätta öka, kallas en cystisk follikel. När follikeln är större än 3,5 cm, kallas den follikulär cyste. Eftersom de alla är godartade. Om det finns ägglossning, kommer en corpus luteum att bildas när den är normal, men den inre corpus luteum kommer att bilda en onormal tillväxt av cysten och bli en corpus luteum cysta. Follikulära cyster och corpus luteumcyster varar vanligtvis några dagar till två veckor, och de flesta av dem försvinner automatiskt.
patogen
Orsak till sjukdom
Cystor i äggstockarna är en typ av ovarietumör i vid bemärkelse. Den morfologiska komplexiteten hos cyster på äggstockarna överstiger den hos alla organ eftersom:
1 Den ovariella vävnadsstrukturen har potentiell utvecklingspluripotens;
2 Äggstocken är mycket nära urinsystemet under embryogenes, och en del av njurvävnaden kan gå förlorad i äggstocken;
3 äggstockar kommer från embryonala könsdelwarts, manliga och kvinnliga homologa, med bakre differentiering. Därför är orsaken till ovariecyster mycket komplicerad, många gånger utöver den normala orsaken, nedan kommer vi att göra en översikt över hur ovariecyster produceras och dess kliniska klassificering.
Det finns åtta aspekter på hur cyster på äggstockarna produceras:
1, endometrial implantationsteori: Sampson föreslog först menstruationsperiodens bortfall av endometrialt skräp, med menstruationsblodflödet genom äggledaren in i bukhålan, planterad i äggstocken och intilliggande bäcken i buken, och följt av lång och spridning, utvecklad till endometrios En sjukdom. Kvinnor med genitala missbildningar eller obstruktion har ofta endometrios, vilket tyder på att menstruationsblodflödet kan orsaka implantation av endometri. Upprepad eller för oförskämd gynekologisk dubbelkonsultation pressas endometriet in i äggledaren, vilket orsakar plantering av bukhålan. Funktionsreglerna för äggledarrörets testitet (ventilation, vätska) och angiografi är inte standardiserade och endometrialfragmenten pressas in i bukhålan genom äggledaren för att orsaka implantation av bukhålan. Abdominalväggs endometrios eller endometrios uppträder i perineala sår efter förlossningen, det är den iatrogena implantationen som orsakas av att operatören leder endometriet till snittet. Under kejsarsnitt och kejsarsnitt strömmar livmoderkaviteten in i bukhålan. När livmodersnittet sutureras passerar suturen genom endometriet orsakat av endometrium.
2. Lymfatisk och venös spridningsteori: Närvaron av endometrial vävnad som finns i bäckenärmar eller lymfkörtlar stöder detta argument. Det tros att endometrios som förekommer i organ och organ såsom lungor, händer och lår bort från bäckenområdet kan vara ett resultat av lymfatisk eller venös spridning.
3, epitelial metaplasi i kroppshålrummet: kvinnligt reproduktionssystemepitel, ovariellt reproduktionsepitel och bäcken peritoneal pleura härstammar från kroppshåligheten epitel, när de påverkas av inflammation, trauma, östrogen för höga och andra faktorer, eller kroppshålrumsepitel, upprepat av menstruationsblod, hormoner Eller stimulering av kronisk inflammation kan metamorfosera in i endometrioidvävnad och bilda endometrios. 80% av endometrios förekommer i äggstockarna och är förknippad med den metaplastiska potentialen i äggstocksepitelet. Många forskare tror dock att peritoneal stimulering i kombination med endometrios är en frukt snarare än en orsak, och peritoneal stimulering sker i andra områden än ektopisk
4, immunologi: Vissa människor tror att när det gäller kvinnors immunfunktion, menstruationsperioden genom äggledaren in i bukhinnecellerna i de intima cellerna i det lokala immunsystemet att döda, om den lokala immunfunktionen är otillräcklig eller antalet endometriala celler i bukhålan. När för mycket är immuncellerna inte tillräckligt för att döda, det vill säga endometrios uppstår. Det har också rapporterats att patienter med endometrios som har en historia av lupus erythematosus eller annan autoimmun sjukdom är dubbelt så troliga som de utan sjukdomen. De experimentella resultaten visar att i serum hos patienter med endometrios, IgG och anti-endometriala autoantikroppar ökas signifikant jämfört med kontrollgruppen, och avsättningshastigheten för lgG och komplement C3 i endometrium är högre än hos normala kvinnor. Endometrios kan vara en autoimmun sjukdom. Det antas för närvarande att patienter med endometrios kan ha humoral immunitet, det vill säga B-cellrespons förbättras och cellulär immunitet, det vill säga T-cellens immunfunktion är otillräcklig. Avvikelsen hos ovanstående immunfunktion är orsaken till endometrios, och resultatet av endometrios måste fortfarande bestämmas.
5, genetisk teori: vissa patienter med endometrios, förekomsten av samma sjukdom i deras familjer är mer än den genomsnittliga kvinnan, det spekuleras i att det kan finnas genetiska gener.
6, Koninckx och annan doktrin: Koninckx et al föreslog nyligen hos patienter med endometrios ofta förknippade med luteiniserat obruten follikelsyndrom (LUFS). På grund av LUFS brister inte folliklarna och koncentrationen av östrogen och progesteron i ascites är låg, vilket bidrar till implantation av endometricell och benägen för endometrios. Denna teori återstår att bekräftas.
7, hypotalamisk-hypofys-äggstocksdysfunktion sa: hypotalamisk-hypofysdysfunktion manifesteras huvudsakligen hos patienter med överdriven LH-sekretion, inga periodiska förändringar och LH-topp, och FSH-utsöndring är normal eller något lägre, alltså LH / Förhållandet FSH ökar, och LH verkar direkt på follikulärcellerna i äggstockarna, genom att öka aktiviteten hos intracellulära grenar för att klyva P450c17a, producerar follikulärcellerna i äggstockarna mycket androgen. De grundläggande patofysiologiska förändringarna hos många patienter med ovariecyster och polycystiskt äggstocksyndrom i klinisk praxis är att äggstockarna producerar för mycket androgen, och överdriven produktion av androgener är resultatet av de synergistiska effekterna av flera endokrina systemfunktioner i kroppen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk ultraljudsundersökning gynekologisk undersökning ovariefunktionsundersökning äggstocksundersökning
1. Ultraljudprestanda:
(l) Volymen är liten, kapselns vägg är slät och tunn, och ljudet är bra, ofta singel, som sticker ut från äggstockens yta. Det finns en anekoisk zon inuti, och bakväggen och bakre ekon har en förstärkande effekt.
(2) Under regelbunden uppföljning kan det konstateras att det krymper eller försvinner av sig själv.
2. CT-prestanda:
(1) Kanten är klar, väggen är tunn och den runda är låg densitet.
(2) CT-värde är i allmänhet 0 ~ 20HU, CT-värde kan ökas när det finns blödning eller infektion.
(3) Ibland finns det stratifiering eller separering i kapseln.
(4) Efter förstärkningen förstärks cystens kant och det finns ingen förbättring inuti.
3. MR-prestanda:
(1) Ovariecysten är en låg signal på den T1-viktade bilden och en hög signal på den T2-viktade bilden.
(2) Follikulära cyster förekommer ofta ofta och kan också vara enskottade, vilket är en rund eller oval tunnväggig massa med tydliga och vassa gränser.
(3) Den inre strukturen hos follikulärcysten är enhetlig och den inre strukturen hos corpus luteumcysten är inte enhetlig.
Diagnos
Differensdiagnos
Funktionella cyster: Detta är den vanligaste cysten. Hos kvinnor i fertil ålder som uppträder under ägglossningscykeln ackumuleras onormala mängder vätska i folliklarna eller i corpus luteum och bildar follikulära cyster eller corpus luteum cyster. Denna funktionella cysta kan ibland vara stor, men den försvinner vanligtvis inom tre månader, oavsett medicinering.
1, hemorragiska cyster: ibland follikulära cyster och corpus luteum-cyster växer för snabbt, vilket orsakar ovariell vävnad involverad och sprucken blödning. Dessa blod samlas i äggstockarna eftersom de inte exporteras, de kallas hemorragiska cyster. Denna cysta försvinner vanligtvis på egen hand men tar längre tid. Om symtomen på fysiskt obehag är mer uppenbara kan du ta medicinen för att bromsa symtomen. I några få fall måste patienten tas bort om patienten har svårare symtom.
2, serösa epitelcyster och slemhinneepitelcyster: efter tre månaders observation kan cystorna fortfarande vara epiteliska ovariecyster, snarare än funktionella cyster. Detta beror på att de serösa cellerna och slemcellerna med utsöndringsfunktion är inbäddade i äggstocken efter ägglossningen, och vätskan utsöndras kontinuerligt för att bilda cyster. Denna cysta försvinner inte och kräver en intern resektion.
3, chokladcyst (endometriom): hänvisar till endometrios i äggstocken och bildar ett stort antal klibbig brun färg som choklad i äggstocken. Eftersom endometrioida tumörer blir större med tiden, gradvis eroderar de normala vävnaderna och orsakar irreversibel skada på ovarievävnaden. Efter att ha bedömt svårighetsgraden kan det vara nödvändigt att öppna kniven.
4, teratom: Detta är en mycket speciell cyste, kan ha problem i celldifferentieringen av embryonperioden, efter en lång tid att visa. Det producerar hår, tänder och vissa oljiga ansamlingar i äggstockarna. Eftersom teratom inte försvinner på egen hand, och det är möjligt att fortsätta växa, kommer ytterligare 15% risk att orsaka torsion av äggstockarna, så det är bäst att ta bort det tidigt. I allmänhet är malignitetsförhållandet mindre än en tusendel.
5, äggstockscancer: sannolikheten för att lida av äggstockscancer är ganska låg, men eftersom den är belägen i bäckenhålet, är det inte lätt att hitta tidigt. De maligna tumörerna i äggstocken har en stor variation och deras prognos är annorlunda. I allmänhet är medelålders och äldre kvinnor mer benägna att ha epitelcellkarcinom, vilket har en högre risk för återfall och sämre prognos.
Germcellkarcinom är benägen för kvinnor under 30 år. På grund av denna typ av cancer finns det vanligtvis några ledtrådar, såsom bäcken smärta eller tryck på buken, så botningshastigheten kan hittas tidigt.
1. Ultraljudprestanda:
(l) Volymen är liten, kapselns vägg är slät och tunn, och ljudet är bra, ofta singel, som sticker ut från äggstockens yta. Det finns en anekoisk zon inuti, och bakväggen och bakre ekon har en förstärkande effekt.
(2) Under regelbunden uppföljning kan det konstateras att det krymper eller försvinner av sig själv.
2. CT-prestanda:
(1) Kanten är klar, väggen är tunn och den runda är låg densitet.
(2) CT-värde är i allmänhet 0 ~ 20HU, CT-värde kan ökas när det finns blödning eller infektion.
(3) Ibland finns det stratifiering eller separering i kapseln.
(4) Efter förstärkningen förstärks cystens kant och det finns ingen förbättring inuti.
3. MR-prestanda:
(1) Ovariecysten är en låg signal på den T1-viktade bilden och en hög signal på den T2-viktade bilden.
(2) Follikulära cyster förekommer ofta ofta och kan också vara enskottade, vilket är en rund eller oval tunnväggig massa med tydliga och vassa gränser.
(3) Den inre strukturen hos follikulärcysten är enhetlig och den inre strukturen hos corpus luteumcysten är inte enhetlig.
