Visceral obstruktion
Introduktion
Inledning Sten är den viktigaste manifestationen av visceral hindring. En fast massa bildas i lumen i en kateter eller ett luminalorgan (såsom njurar, urinledare, gallblåsan, urinblåsan, etc.) i en människokropp eller djur. Huvudsakligen finns i gallblåsan och urinblåsan, njurbenet, kan också hittas i bukspottkörtelens lumen, spottkanaler, etc., kan orsaka luminalhinder, påverka utsläpp av vätskor i de drabbade organen, vilket kan leda till smärta, blödning eller infektion och andra symtom. Stenar består av oorganiska salter eller organiska ämnen. Det finns en normal kärna i stenen, som består av exfolierade epitelceller, bakterieagglomerat, parasitägg eller maskar, fekalblock eller främmande kroppar. De oorganiska salterna eller organiska materialen deponeras på kärnskiktet. På grund av de olika organen som är inblandade är sammansättningen, formen, strukturen och påverkan på kroppen av mekanismen för stenbildning olika. Vanliga stenar inkluderar gallsten, urinblåssten, urinvägsstenar, kanalstenar i bukspottkörteln, kanalstenar i salivkörtlar, bilaga avföring, magsten, forhud och kalkyl.
patogen
Orsak till sjukdom
Både normal intra-urin kristallmättnad och kristallpolymerisationsinhibitoraktivitet är i jämvikt. När balansen har brutits på grund av vissa faktorer, vare sig den förstnämnda är för mättad eller den senare aktiviteten minskas, kan det orsaka intraurin Kristallisation orsakar urolitbildning. Följande faktorer har en betydande effekt på orsaken till urinstenar.
Systemisk faktor
1 metabola störningar.
2 kost och näring.
3 lång säng.
4 livsmiljö.
5 ande, kön, genetiska faktorer.
2. Lokala faktorer i urinsystemet:
1 urinvägsinfektion.
2 urinvägar kroniskt hårt motstånd.
3 främmande organ.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av njuren av basiskt embryonalt protein
Kliniska observationer har funnit att kalciumhaltiga stenar är den vanligaste typen av sten i urinstenar. Det står för 70% -80% av alla urinstenar. För närvarande kan endast ett fåtal fall av kalciumhaltiga stenar bekräfta den patologiska orsaken, och orsaken till de flesta kalciuminnehållande stenar är inte helt förstås. Enligt den kemiska sammansättningen av stenar kan den delas in i fyra typer: kalciuminnehållande stenar, infekterade stenar, urinsyra och cystinstenar. Kalciuminnehållande stenar kan delas in i: enkelt kalciumoxalat, kalciumoxalat och kalciumfosfat och kalciumoxalat och en liten mängd urinsyra; huvudkomponenterna i infekterade stenar är magnesiumammoniumfosfat och hydroxiapatit, urinsyra stenkomponenter kan delas in i: urinsyra Urinsyraaminen eller en liten mängd kalciumoxalat utöver ovanstående komponenter; cystinstenar kan klassificeras i ren cystin eller en liten mängd kalciumoxalat.
Diagnos
Differensdiagnos
Visceral hinder orsakad av olika stenar bör uppmärksamma fasidentifiering:
(A) gallsten: i allmänhet producerar inte kolik, större stenar är inte lätta att orsaka hinder, långsiktiga inga uppenbara symtom, och ibland känner jag sig upprörd eller tråkig smärta efter måltiderna, och mer relaterade till att äta fet mat. Vanligtvis har halsbränna, böjning, buksdistens och andra symtom på dyspepsi, lätt feldiagnostiserade som "magsjukdom" eller "hepatit", mindre stenar rör sig ofta och invaderar gallblåsan, allvarlig gallkolik, med illamående och kräkningar; När positionen för den fängslade stenen förändras och hindringen lyfts, kan gallgallerna lindras. Det finns ingen infektion i det tidiga stadiet av sjukdomen, så det finns ingen frossa, feber, när det åtföljs av infektion och hinder, kan gallblåsan uppstå purulent, koldbrist och till och med perforering. De flesta av de akuta attackerna är efter att ha ätit en måltid eller ätit fet mat. När man ligger ner kan gallsten lätt glida in i cystisk kanal och orsaka hinder, så att vissa patienter kan attackera på natten. Om patientens position förändras (t.ex. att sitta upp eller sova i sidled), lossnar stenen, glider tillbaka, återgår till gallblåsan och hindret lindras, kommer smärtan att lindras eller försvinna.
(B) vanliga gallgångar: stenar kan komma från gallblåsan eller den intrahepatiska gallkanalen, men också i den vanliga gallkanalen. Små gallstenar kan falla in i den vanliga gallkanalen genom cystisk kanal och bilda sekundär koledokolithiasis och orsaka obstruktiv gulsot och kolangit. Cirka 75% av patienterna har gulsot, och djupet av gulsot varierar med graden av fängelse i stenen, och det finns flyktighet. Om gallstenar blockerar gallvägsinfektionen kan buksmärta, hög feber och gulsot triad uppstå på samma gång.
(C) intrahepatiska gallgångar: under de senaste åren är antalet patienter med intrahepatiska galgkanalstenar mindre och mindre, enligt vår kliniska statistik är denna sten mestadels gulbrun, block- eller sedimentliknande pigmentstenar, stenar Den kemiska sammansättningen är främst bilirubinkalcium. Bakterieinfektioner, gallvägar kvalster och gallvägshindring är nära besläktade med förekomsten av intrahepatiska gallvägstenar, och kan också orsakas av gallvägssträngning eller dålig galldränering efter operationen. De kliniska manifestationerna kan diversifieras på grund av olika skador. När stenarna faller in i den extrahepatiska gallgången och orsakar gallvägsobstruktion eller akut inflammation kan suppurativ kolangit såsom epigastriska kramper, frossa, hypertermi och gulsot uppstå. Om stenen inte faller i det extrahepatiska gallvägen, kan det ibland kompliceras av infektion. Vid denna tidpunkt kan symtom som frossa och hög feber uppstå. I svåra fall kan toxisk chock uppstå, men patienten kan inte ha magkramper och gulsot, så det är ofta felaktigt diagnostiserat. Ibland orsakar intrahepatiska gallgångsstenar långvarig hindring av den intrahepatiska gallgången, vilket leder till leverskador, såsom levervävnadsnekros, bildning av abscesser och slutligen krymper en del av levern och förlorar normal funktion.
Symtomen på urinberäkningar inkluderar vanligtvis ureterala stenar, njursten, njurbäckenstenar, njurbäckenstenar och urinblåssten. Det finns tre huvudtyper av patologiska skador och patofysiologiska förändringar orsakade av urinberäkningar.
(1) Direkt skada
Urinstenar kan orsaka slemhinnestopp i urinvägarna, ödem, sårbildning, blödning och långvarig kronisk stimulering av stenar kan ibland orsaka urotelcancer.
(två) hindring
Övre urinvägsstenar orsakar ofta hinder i urinflödet vilket leder till hydronefros och ureteral dilatation, vilket försämrar njurvävnaden och dess funktion. Blås- och urinrörsstenar kan orsaka dysuri eller urinretention, och med tiden kan det orsaka bilateral ureteral dilatation, hydronephrosis och nedsatt njurfunktion.
(tre) infektion
Den direkta skadan av urolit i urotel åtföljs av infektion, speciellt när urinvägs hindring orsakas, infektionen är mer trolig att inträffa, och svår infektion kan leda till pyelonefrit, njur Empyema och periarterit. Stenar, hindring och infektion är ömsesidigt orsakande och främjar utvecklingen av lesioner. Stenar orsakar hinder, hinder inducerar infektion, infektion leder till stenar, förvärrar hindring och förstör slutligen njurvävnad och försämrar njurfunktionen.
Kliniska observationer har funnit att kalciumhaltiga stenar är den vanligaste typen av sten i urinstenar. Det står för 70% -80% av alla urinstenar. För närvarande kan endast ett fåtal fall av kalciumhaltiga stenar bekräfta den patologiska orsaken, och orsaken till de flesta kalciuminnehållande stenar är inte helt förstås. Enligt den kemiska sammansättningen av stenar kan den delas in i fyra typer: kalciuminnehållande stenar, infekterade stenar, urinsyra och cystinstenar. Kalciuminnehållande stenar kan delas in i: enkelt kalciumoxalat, kalciumoxalat och kalciumfosfat och kalciumoxalat och en liten mängd urinsyra; huvudkomponenterna i infekterade stenar är magnesiumammoniumfosfat och hydroxiapatit, urinsyra stenkomponenter kan delas in i: urinsyra Urinsyraaminen eller en liten mängd kalciumoxalat utöver ovanstående komponenter; cystinstenar kan klassificeras i ren cystin eller en liten mängd kalciumoxalat.
