refraktärt sår
Introduktion
Inledning Det finns ingen uppenbar effekt efter regelbunden medicinsk behandling, inklusive ihållande nonunion av magsåret eller återfall av symtom under underhållsbehandlingsperioden, eller komplikationer, kallad eldfast sår. Kroniskt hudsår, även känt som eldfast sår, är en vanlig klinisk sjukdom, inklusive kärlsår, strålningsår och infektionssår. Det gemensamma kännetecknet är att ytsåren är ohärdade och sjukdomen kvarstår. För sådana sår finns det många hemma och utomlands.
patogen
Orsak till sjukdom
Hudsår är vanligtvis lokala hudvävnadsdefekter orsakade av trauma, mikrobiella infektioner, tumörer, cirkulations- och neurologisk dysfunktion, immundysfunktion eller medfödda hudfel. Traumatiska magsår orsakas ofta av fysiska och kemiska faktorer som verkar direkt på vävnader. Mikrobiella infektionssjukdomar orsakas mest av bakterier, svampar, spiroketer, virus och liknande. Noduler eller tumörbrott. Ett vaskulärt inflammatoriskt magsår orsakat av en immunavvikelse bildas av nekros av vävnad på grund av arteriell eller arterit. Cirkulations- eller neurologisk dysfunktion är en vävnadsstörning orsakad av näringsstörningar, såsom åderbråck och spetensår.
(1) Bakteriella sjukdomar
Svullna, slem, cellulit, svettkörtelinflammation, hud tuberkulos, öm, hud miltbråck, näsutflöde, huddifteri, nekrotiserande akne, squat pyoderma, spetälska, tropiskt sår, mykobakteriellt magsår, Granulom i poolen, orala tuberkulösa sår.
(två) svampsjukdomar
Gripos, kutan kryptokock, histoplasmos, bollbasidiomycete, aspergillos, svullna fot, aktinomykos, nokardios, gulsot, purulent, mukormykos sjukdom.
(3) Virussjukdomar
Hand-, klövsjuka, mul- och klövsjuka.
(4) Parasitiska sjukdomar
Hudamebiasis, hudflugpest.
(5) Sexuellt överförda sjukdomar
Könssår, syfilis, mjuk akne, granulom och sexuellt överförd lymfogranulomatos.
(6) Allergiska hudsjukdomar
Fast drogutslag.
(7) vaskulit och kärlsjukdomar
Nodulär polyarterit, allergisk vaskulit, tromboangiitis obliterans, papulär nekrotisk tuberkulos, hårt erytem, gangrenös pyodermi, dödlig mittlinje granulom, wegener granulomatos, arteriosclerosis obliterans , stasisdermatit, Raynauds sjukdom.
(8) Fysiska sjukdomar
Ray dermatit, frostskada, hemorrojder.
(9) Yrkeshudsjukdomar
Krom, nickel, natrium, zink, kobolt, saltsyra, svavelsyra, fluorvätesyra, natriumhydroxid, natriumkarbonat kan orsaka hudsår.
(10) Autoimmuna sjukdomar
Behcets sjukdom.
(11) Tumör
Eksemliknande cancer är eksemliknande cancer och basalcellskarcinom. Skivepitelcancer, malignt melanom, talgkörtlarcancer, kapitelliknande granulom, malign histiocytos, kaposi sarkom, hår i mantelcancer, fibrosarkom, proliferativt erytem, skivepitelcancer, multipel plasmacytom.
(12) Andra
Kontinuerlig akral dermatit, nodulär fettnekros, fettgranuloma, genomgående magsår, aftha stomatit, gangrenous balanit, akut könsår i kvinnliga kön.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Drog vagus nervblock test oralt endoskop
(1) medicinsk historia
För att förstå historien för magsårspatienter bör riktas mot orsaken till magsår, i allmänhet, bör inkludera patientens ålder och kön och historien med orent sexuellt samlag, eftersom magesår ofta är sekundära skador. Därför, i den nuvarande medicinska historien för att förstå egenskaperna hos den initiala skador på lesioner, kan särskilt viktigt ofta ge diagnostiska ledtrådar. Det bör också vara medveten om förändringarna i utvecklingen av lesionerna, sjukdomens varaktighet och de tidigare läkemedelsförhållandena.
(2) Fysisk undersökning
Fysisk undersökning bör uppmärksamma patientens allmänna tillstånd och fördelningen av magsårets placering Färgkanten är tydlig om formbasen och ytutsöndringen.
(3) Laboratorieinspektion
Histopatologi är en vanligt förekommande diagnostisk metod för att identifiera tumörvaskulit och generella inflammatoriska sår. Bakterieundersökningar av svampundersökningar är användbara för diagnos av infektionssjukdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
Först bakteriesjukdomar
1. Huden är svullen och sputumcellulit: den djupa follikulit orsakad av stafylokocker och inflammation i hårsäcken är flera sputum som smälter samman till en inflammatorisk massa. Cellulit orsakas av Staphylococcus aureus hemolytisk streptococcus. Ett brett utbud av purulenta infektioner i subkutan vävnad, ovanstående tre inflammatoriska massor kan bilda magsår efter magsår och magsår. Tillväxten av patogena bakterier har röd inflammation och andra inflammatoriska egenskaper är i allmänhet inte svåra att skilja från sår.
2. Svettkörtelinflammation: Infektionen är vanligare i den apokrina körtlarna, den förekommer huvudsakligen i könsskön utanför armhålan och den inflammatoriska indurationen runt anus.
3. Svullnadssår: orsakas ofta av streptokockinfektion är inte ren, trauma, insektsbit är orsaken, inträffar främst i början av kalven för utveckling av inflammatoriska vattensår eller abscesser i periferin och djupt exudat, mer kan bildas Den skorpliknande tjockleken är en klar rund eller oval sår med en tydlig gräns, och den branta basen runt den är hård med grågrön purulent sekret. Vanligtvis 2-4 veckor med skorpor och mer än några månader kan flera dussintals ojämlik, långvarig behandling bilda djupa nekrotiserande sår.
4. Lupus vulgaris: den vanligaste typen av hud tuberkulos för barn och ungdomar, vanligare i ansiktet av den första lilla knutformade mjuka äpplesåsfärgen, kan bli självförstört för att bilda magsår, bildandet av atrofisk epilepsi, veckan kan visas ny Hudskadorna är inte kliande och smärtsamma.Kronisk patologi visar typiska tuberkulösa knölar.
5. Smärtsam tuberkulos i huden: Det förekommer oftast hos barn och unga kvinnor.Det ses ofta som ett lymfkörtben och led tuberkulosskada under huden. Det sprider sig till huden genom lymfatiker och har multipel lymfkörtbult till halsens övre bröst. I början av inguinalregionen är hudknutorna svåra att öka och vidhäfta, och det syntetiska blocket har ett fall av nekrotisk mjukgöring och magsår och en tuberkulös nodul.
6. Spetalsår: näringssår orsakat av neurologisk dysfunktion hos spedalskpatienter, förekommer vanligtvis i fotsålen och lederna i extremiteterna. De närliggande magesåren är genomborrade och smärtfritt. De mörka röda granulerna är inte lätta att blöda och ytan åtföljs av bortskämd nekrotisk vävnad. Det finns perifera ytliga nerver, stor torr hud, ingen svett, håravfall, sensoriska störningar etc. Den kroniska sjukdomen är extremt svår att läka.Det kan diagnostiseras med hjälp av biopsi av testet spetälsktest.
För det andra svampsjukdomar
1. Sporotrichos: Denna sjukdom orsakas av en historia av traumatisk skada orsakad av Mycoplasma serrata; den förekommer i den invaderande delen av lemmarna och producerar subkutana knölar som inte är röda och smärtlösa knölar. Efter att skadorna spridits längs lymfkärlen kan antalet remsor spridas och mer eller mindre lymfkärl kan användas för mikroskopisk undersökning eller kultur. Det kan hjälpa till att diagnostisera patologiska förändringar. Kroniska granulomförändringar kan ses i makrofager. kropp.
2. Hudens kryptokocker: början av kryptokockbakterien kan vara mjukt sputum eller akne-liknande papulär nodulabcess kort kort kollaps, tydliga gränser utan rodnad, flera skador kan slås samman till större sår, nytt membran ofta sår Skadorna är bra för ansiktet och svampkulturen i lemmarna hjälper till för diagnos.
3, histoplasmos: orsakad av histoplasma genom luftvägarna, hudslemhinnans mag-tarmmembran invaderar huvudsakligen lungslemhinnan, lever- och mjältelymfkörtlar och andra hudslemhinneskador, började bilda en hård hård plack och sedan suppuration och sår, smärta Sexuell grunt sårpatologi visar jätten, fagocyter och vävnadsceller, kan hittas i runda och annan sporkultur kan identifiera arten.
4, actinomycosis fotbakterier såsom hjärt: för kronisk suppurativ sjukdom knölar brister efter utflödet, det finns granuler av pus kan bilda magsår fistel svampundersökning kan särskiljas och bestämma diagnosen.
5, Astragalus purulent: för huvudet svampinfektion kan ha grunt sår, kan svamp mikroskopisk kultur upprätta en diagnos
