urinrörsfistel
Introduktion
Inledning Urinfistel hänvisar till den onormala passagen som bildas mellan reproduktionsorganen och urinsystemet, som kännetecknas av urinläckage. Vanlig vaginal fistel, urinvägs vagina, ureterovaginal fistel (gemensamt kallad urin fistel). Könsfisteln är en extremt smärtsam skada. Enligt urinflödet är det uppdelat i yttre hemorrojder och inre hemorrojder. Den yttre hemoroiden är att urinen delvis eller fullständigt utsöndras genom den onormala passagen i urinröret under urinering, såsom könsorganen i penis, pungen och perineum. Inre hemorrojder är urin som delvis eller fullständigt flödar genom ett annat organ i kroppen och sedan utsöndras, såsom urinrörsvagina och urinväxel i rektal fistel.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till medfödd urinrörsfistel är:
Efter den femte veckan efter utvecklingen av det första barnet, kan urinala könsvikter inte separera rektum från urogenitalkanalen, och urinröret är förbundet med rektum (hane) eller slidan (kvinnlig), vilket därmed orsakar rektal fistel i urinröret (hane) eller urinrörets vagina (kvinna). ). Den förstnämnda åtföljs ofta av medfödd distal rektal atresi.
2 hypospadi.
3 Upprepa urinröret.
Orsakerna till förvärvad uretral fistlar är:
1 urinvägsskada, såsom krigsår, bilolyckor, urinrörsskador vid arbetsolyckor, speciellt den bakre urinrörsskador förknippade med bäckenfrakturer och urinvägarna.
2 bäcken-, vaginal främre eller urinrörskirurgi, instrumentoperation och intrauretrala stenar, främmande kroppsskador orsakade av främmande kroppar.
3 defekter i urinröret eller vaginal främre vägg orsakade av förlossning eller dystocia.
4 urinrör eller främre vägg i vagina, malig tumör i livmoderhalsen och strålbehandling.
5 tuberkulos i urinröret, gonoré, periuretal abscess, perineal abscess, uretral divertikulum, urinrörsinfektion, etc. direkt kollapsar, eller urinremsa strängning, urinhinder och sekundär infektion i urinröret.
6 penilinjer eller metallringar orsakade lokal vävnadsnekros.
7 Långvarig inneboende kateterisering placeras felaktigt, eller katetern dras ned till nedre extremiteten, och urinröret vid korsningen av penis och pungen förtrycks för att orsaka nekros och sekundär infektion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Uretral funktionstest detektion av urinär fistel i urinvägar
1. Läckage av urin: Urinen flyter ut från slidan från tid till annan.
2. Infektion av vulva, skinkor, inre lårhud: på grund av långvarig nedsänkning av urin, uppstår olika grader av dermatit, utslag och eksem, vilket orsakar lokal klåda och brännande. Om det krossas kan det orsaka sekundär infektion och uppblåsthet. Patienter med urinrörsfistel har ibland olika grader av urinvägsinfektionssymtom. Om ureterospasmen åtföljs av lokal ureteral striktur, expanderar njurbenet och ackumuleras vatten, vilket är mer troligt att orsaka infektion. Vissa bildar en retroperitoneal extraktion hos urin, och sedan infektion, och sedan vaginal läckage, ibland efter radikal resektion av livmoderhalscancer.
3. Amenorré: kan bero på trauma, cirka 10% till 15% av patienterna med urinrörsfistel kan ha sekundär amenoré eller sällsynt menstruation.
4. Psykisk smärta: Eftersom urinen inte delar upp i dag och natt, kan säsongen, som hela tiden släpps ur slidan, våta kläder, sängkläder, inte sova på natten, obekvämt eller ovillig att gå ut för att delta i sociala aktiviteter under dagen, vilket påverkar lärande och produktionsarbete; Vissa personer med läckande urin har vaginal ärrstenos eller delvis atresi, förlust av sexuellt liv och fertilitet, vilket påverkar parens känslor och familjeförhållanden.Alla dessa typer av patienter ger stor psykisk smärta för patienterna, vilket resulterar i mental depression, sekundär amenoré. .
5. Gynekologisk undersökning
(1) Tappa inte patienter före sputum och urinera sedan efter observation för att hitta små elever.
(2) Ju större pupillen är, den ljusröd urinblåsslemhinnan som vänds ut från eleven. Om eleven är liten eller delen är hög och den inte är lätt att se, kan patienten hosta eller andas djupt. Det ses ofta att urin och luftbubblor flyter över från eleven, eller livmodersonden förs in i urinröret och att ett finger sätts in i slidan. Flytta, när sonden når eleven, kan de två träffas, eller sonden kommer in i vagina genom pupillen, eller den färgade vätskan injiceras i urinröret, och läckan observeras och bekräftas ytterligare av sonden.
(3) Vaginal fistel i blåsans livmoderhals på grund av hög dystocia eller kejsarsnitt med livmoderhalscellering som involverar urinblåsan. Kontrollera att livmoderhalsen ofta har en tärning eller en defekt i livmoderhalsens främre läpp. Man ser att urinen strömmar ut ur halsröret och att det inte finns någon elev i den främre väggen i slidan. Om du är osäker kan det också bekräftas genom att injicera en färgad vätska från urinröret.
(4) Om urinröret i urinblåsan är vaginal fistel, använd en sond för att kontrollera om urinröret är obehindrat, och om det finns ocklusion, stenos eller brott, och uppmärksamma längden på den återstående urinröret.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
1. Den ektopiska ureterala öppningen är medfödd utvecklingsavvikelse, och det finns många njurbäcken och dubbla ureterala missbildningar. Förutom att urinera i den normala urinröret, kan den fortsätta läcka urin i urinröret, perineum, vagina, livmodern, livmoderhalsen, vagina, vestibulen och andra delar. Vid utsöndringsurografi, upprepade njurbäcken och upprepad ureter, ofta med övre hydronefros. Efter intravenös injektion av rouge kan blåfärgad urin kontinuerligt tappas vid den ektopiska urinledningsöppningen.
2 Vaginal fistel urinblåsan: kontinuerligt urladdning av urin från slidan. Efter injicering av metylenblå lösning i urinblåsan är vaginalväven blåfärgad och behöver inte vänta tills efter urinering. Cystoskopi avslöjade en fistel i urinblåsan.
3. Ureteral vaginal fistel: orsakad av kirurgisk skada på bäcken eller intravaginal. Det finns ett kontinuerligt dropp urin i slidan. Efter att gasväv har satts in i vagina fylls urinblåsan med en metylenblå lösning, tappar eller inte tappar, och ingen färgblåsfärgning. Utskild urografi eller retrograd urografi, ureteralt kontrastmedel överfall, ureteral dilatation över nivån. När den retrograda urinledaren intuberas blockeras den i ureterens mellersta och nedre segment.
