Protein och avgjutningar i urinen
Introduktion
Inledning Under normala omständigheter, på grund av filtrering av glomerulär filtreringsmembran och reabsorption av njurrör, är mängden protein i urinen hos friska människor (proteiner med flera molekylvikter) mycket liten (mindre än 150 mg per dag) ), när proteinet testas kvalitativt, är det negativt. Under patologiska tillstånd, såsom med njursjukdom, förändras filtreringen av filtreringsmembranet. Ett av de typiska diagnostiska kriterierna för kronisk nefrit, purpur nefrit, lupus nefrit och diabetisk nefropati är avvikelsen av proteinuria och hematuri vid rutinmässigt urinundersökning och är mycket misstänkt för njursjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
1, akut glomerulonefrit, olika typer av kronisk glomerulonefrit, IgA-nefrit, ockult nefrit.
2, sekundär till autoimmuna sjukdomar såsom lupusnjur, diabetisk nefropati, purpur nefrit, njurärärskleros och så vidare.
3, urinvägsinfektion, urinvägsepitelcellsutgjutning och urinutsöndring av mucin.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin sediment rörundersökning urin rutinmässig kvantifiering av urinprotein
(1) medicinsk historia
Såsom ödemhistoria, förekomst av högt blodtryck, historia av diabetes, historia med allergisk purpura, historia av droganvändning i skadade njurar, historia av tungmetalsaltförgiftning, historia av bindvävssjukdom, historia av metaboliska sjukdomar och giktattacker.
(B) fysisk undersökning av proteinuri
Var uppmärksam på ödem och serös effusion, ben- och ledundersökning, graden av anemi och undersökning av hjärta-, lever- och njuretecken
Fundusundersökning, normal nefrit, normal eller mild vasospasm, kronisk nefrit, fundus arteriosclerosis, blödning, exsudation etc. Diabetisk nefropati har ofta diabetisk fundus.
(3) Laboratorieundersökning av proteinuri
Urinproteinundersökning kan delas in i kvalitativa, kvantitativa och speciella undersökningar.
Kvalitativ inspektion
Det är bäst att ha morgonurin, morgonurinen är den starkaste och det kan uteslutas ortostatisk proteinuri. Kvalitativ undersökning är endast ett screeningtest, inte som en korrekt indikator på urinproteininnehåll.
2. Kvantitativ undersökning av urinprotein
3. Speciell undersökning av urinprotein
Urinproteinelektrofores kan skilja mellan selektiv proteinuri och icke-selektiv proteinuri. Urinproteinelektrofores av multipelt myelom är användbart för att skriva.
Radioimmunoassay är användbart vid diagnosen tidigt nedsatt tubulär dysfunktion.
Diagnos
Differensdiagnos
Protein- och kastulära symtom i urinen måste skiljas från följande symtom.
(a) akut glomerulonefrit
Efter streptokockinfektion uppträder ödem, hypertoni, hematuri, proteinuria och tubulär urin.
(två) kronisk glomerulonefrit
Ödem börjar från nedre extremiteterna och sprider sig från botten till toppen.Det har en lång sjukdomsförlopp och är benägen att återkomma. I det sena skedet inträffar ofta skador på njurfunktionen, och hypertoni är tidigast.
(c) pyelonefrit
Symtom på systemisk infektion, smärta i ryggen, irritation i urinblåsan och laboratorietester för pyuri.
(4) Systemisk lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom, håravfall, ansiktsfjärilsrytem, oralt magsår, migrerande artrit, fotoallergi, Raynauds fenomen och flera organskador, särskilt i hjärta och njurar. Förlust först.
Dess proteinuria är i allmänhet mer, och vissa patienter förekommer i form av nefrotiskt syndrom.
(5) Multipelt myelom
Äldre män har ett bra hår, anemin är tung och inte i proportion till njurskador. Sjukdomen utvecklas snabbt och är lätt att skada njurfunktion, benförstörelse, bensmärta och patologisk fraktur. Urinproteinet är spillt proteinuri.
(6) Andra
Allvarlig träning, mikroalbuminuri, feber, proteinuri, hjärtsvikt, njurstockning, proteinuri, läkemedelförgiftning, proteinuri, på grund av en tydlig historia och motsvarande fysisk undersökning, är allmän diagnos inte svårt.
