ihållande natriumutsöndring i urinen
Introduktion
Inledning Fortsatt utsöndring av natrium i urinen tillhör syndromet av otillräcklig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH). När den osmotiska koncentrationen i plasma och normalt eller lågt blodnatrium är normalt utsöndras vasopressinet fortfarande, vilket resulterar i frigång från vatten. Ett syndrom av en serie kliniska manifestationer såsom hypotension, vattenretention, hyponatremi och låg osmolalitet. Förutom de primära sjukdomens manifestationer är SIADH-barn parallella med graden av hyponatremi. När serumnatrium är över 120 mmol / L är de kliniska symtomen asymptomatiska. När natrium i blodet sjunker under 120 mmol / L kan det finnas förlust av aptit och illamående. Symtom som kräkningar, när natriumhalten i urinen är hög, natrium i blodet är lägre än 110 mmol / L, neuropsykiatriska symtom, även kramper, koma tills döden, när natrium i blodet är lägre än 95 ~ 109 mmol / L, under 3 dagar kan orsaka irreversibla Hjärnskada, så när hyponatremi uppstår bör den korrigeras i tid.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till SIADH kan vara ökad utsöndring av icke-endokrin atopisk ADH, eller ADH-regulatorisk dysfunktion, såsom lungsjukdom (lunginflammation, tuberkulos, astmapersistent tillstånd); sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabcess, hjärna abscess, hjärna) Tumörer, hjärtrauma, akut infektiös radikulit, subaraknoidblödning och cerebrovaskulär sjukdom kan producera ADH-liknande substanser, dessutom, under hypoxemi, minskar hjärtproduktionen, vilket också kan stimulera utsöndring av ADH. Maligna tumörer som lungcancer, duodenal cancer, bukspottkörtelcancer, prostatacancer, timymcancer, etc. Dessa tumörceller kan producera ADH, som är ett heterologt hormon som utsöndrar tumör. Detta tillstånd är sällsynt hos barn, och vissa läkemedel såsom klorpropamid Vincristin, clofibrate (clofibrate) och tiazider kan öka renal tubulär känslighet för ADH eller neuroner i hypotalamus, öka ADH-sekretion, liksom SIADH, neonatal asfyxi, Intrakraniell blödning kan orsaka denna sjukdom.
(två) patogenes
På grund av ökad utsöndring av ADH, renal tubulär absorption av vatten, kroppsvattentillstånd, ökad kroppsvätskevolym och utspädd hyponatremi, för att upprätthålla intracellulär och extracellulär osmotisk tryckbalans, kommer vatten in i cellen, vilket orsakar intracellulärt ödem, särskilt hjärncellödem är mer uppenbart Sjukdomen har lågt natrium i blodet, men högt natrium i urin, högt osmotiskt urintryck och det osmotiska trycket i urinen överstiger det osmotiska trycket i blodet. Orsaken till natrium med högt urinvägar är relaterad till minskningen av natriumabsorptionen av njurröret och hämningen av aldosteronsekretion. Det är också associerat med en ökning av natriumsparande faktorer och prostaglandiner.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässigt njurfunktionstest
Diagnostikskriterierna är följande:
1. Historia: Det finns en historia av primär sjukdom eller medicinering.
2. Kliniska manifestationer: symtom på hyponatremi.
3. Urinnatrium: högt innehåll, ofta> 20 mmol / L, lågt blodnatrium <110 mmol / L, även upp till 80 mmol / L.
4. Radioimmunoassay: ADH i blod och urin är högre än normalt.
5. Njurfunktion och binjurekortikal funktion är normal.
Diagnos
Differensdiagnos
SIADH bör skilja sig från andra orsaker till hyponatremi. Såsom njursjukdom, lever- och hjärtsjukdom orsakad av hyponatremi, utöver sjukdomsrelaterade symtom kan det finnas ödem, aldosteronökning, minskat natrium urin. Natrium med lågt blod och natrium med högt urin orsakat av kronisk nedsatt binyrefunktion. De kliniska egenskaperna är hudpigmentering, som kan identifieras genom urin- och blodkortisolanalyser
