Anal brännande smärta vid avföring
Introduktion
Inledning Analfissur kan orsaka periodisk smärta på grund av avföring, vilket är det huvudsakliga symptomet på analfissur. Vid avföring stimulerar avföringsblocket nervändarna på magsårytan och känner omedelbart brännande smärta i anus, men smärtan lindras några minuter senare. Denna period kallas den intermittenta perioden av smärta. Analfissur är ofta ett brott, den stora majoriteten inträffar i mitten av analkanalen. Av de 355 fallen av analfissurer rapporterade utomlands var 89% i den bakre medianen, 7% i den främre medianen och 2% på båda sidorna och anterior och posterior. Framsidan är vanligare hos kvinnor. Det är bra för diagnosen att se sputum och sedan se sporen vid undersökningstillfället.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Anatomiska faktorer: Den anala kanalens sfinkter bildar ett analt ligament på baksidan av anus, vilket är hårdare och mindre töjbart; de flesta av levatormuskulaturen fäster vid båda sidor av analkanalen, så att framsidan och baksidan av analkanalen inte är lika stark som de två sidorna. Lätt att skada, analkanalen och rektum bildar rektal vinkel på analkanalen, så att analkanalen på baksidan utsätts för stort fekaltryck och andra faktorer som orsakar analfissur.
2. Trauma: Kronisk förstoppningspatienter, på grund av torr avföring, överdriven kraft under avföring, lätt att skada analkanalens hud, upprepade skador på djup snörning och hud i full tjocklek, bildning av kroniska infektionssår. Det har rapporterats att förstoppning orsakad av analfissur stod för 14% till 24%, men förstoppning kan också vara ett resultat av analfissur, som orsakas av patientens rädsla för avföring. Dessutom kan födelseskador också orsaka analfissur och utgör cirka 3% till 9%. Ofta avföring under diarré, känslig och tät analkanalskada, upprepade skador vid bildning av kroniska infektionssår.
3. Infektion: Kronisk inflammation nära dentatlinjen, såsom anal-bihåleinflammation i den bakre mittlinjen, vilket orsakar subkutan abscess att sprida sig, vilket orsakar kroniska sår; orsaken till svår läkning efter analkanalskada är fortfarande okänd. Huvudsakligen på grund av skador i kombination med infektion kan inflammatoriska celler frisätta kollagenas under infektion, vilket förhindrar regenerering och förlängning av epitelvävnad.
4. Ischemi: Nyligen har det föreslagits att medianlinjen av ischemi efter analkanal är anledningen till att analfissur uppträder på detta ställe, eftersom den distala änden av analkanalen tillförs av den inferior rektala artären, som passerar genom ischial rektal fossa och delar den lilla grenen. Den anala kanalsfinkteren till slemhinnan, men de flesta av de bakre lederna saknar grenen av den nedre rektala artären (85%). Studier av kapillärmorfologi antyder också att kapillärerna inuti den mediala sfinktern är sparsamma. En del människor använde en laser Doppler-flödesmätare för att mäta blodflödet i den bakre leden i analkanalen jämfört med andra kvadranter. Allt ovanstående indikerar att ischemi är den främsta orsaken till kronisk analfissur.
5. Analkanalstenos: En analkanalstenos orsakad av medfödd missbildning, trauma eller kirurgi, som är mer sårbar för analfissur när torr avföring passerar.
6. Intern sphincterspänning: En anal fissur har onormal inre sammandragning av den inre sfinktern. Den reflekterande inre sfinkterkrampen anses för närvarande vara en viktig orsak till att analfissuren inte kan läka. Trycket på analkanalen hos patienter med analfissur var signifikant högre än hos normala människor och nådde 127,5 ± 42,2 kPa (956 ± 316 mmHg), medan den normala personen endast var 86,3 ± 33,3 kPa (647 ± 250 mmHg). Detta höga tryck kan återgå till nästan normalt efter anal expansionsbehandling.
Undersöka
Kontroll
Förutom anusundersökningen genomförs vanligtvis ingen speciell undersökning, men om orsaken är okänd eller kombinerad med andra sjukdomar bör lämplig inspektionsplan väljas utifrån den specifika situationen.
1. Digital rektalundersökning och endoskopi: För diagnos av en analfissur som är svår att diagnostisera, kan rektalundersökning och analmikroskopi utföras vid behov, och operationen ska vara mild för att inte orsaka allvarlig smärta för patienten.
2. Histopatologisk undersökning: För kroniska sår i sidopositionen är det nödvändigt att överväga om det finns sällsynta lesioner som tuberkulos, cancer, Crohns sjukdom och ulcerös kolit och biopsi kan användas för differentiell diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Anal fissuresår: Ett litet magsår som bildas efter en analkanalhudlaceration under dentatlinjen kallas ett analfissuresår, även kallat en anal fissure.
Akut smärta i anus: Som namnet antyder är det svår smärta i anus. Detta händer vanligtvis under avföring, men det kan också uppstå under avföring. Huvudsakligen relaterat till följande sjukdomar: perianal abscess, interna hemorrojder fängelse, anal fissur, avancerad anorektal cancer och anal främmande kropp.
Anal kortvarig paroxysmal tråkig smärta: anus har ofta kortvarig paroxysmal tråkig smärta, eller smärta varar i flera timmar, vilket är en vanlig manifestation av kliniska symtom på anal sinusit. Anal sinusit, även känd som anal kryptit, är ofta ursprunget till smittsamma sjukdomar i anorektala och rektala delar. Eftersom symptomen inte är tunga är det lätt att ignoreras.
Förutom anusundersökningen genomförs vanligtvis ingen speciell undersökning, men om orsaken är okänd eller kombinerad med andra sjukdomar bör lämplig inspektionsplan väljas utifrån den specifika situationen.
