urinblåsan divertikel
Introduktion
Inledning Blåsens divertikulum är medfødt och sekundärt, och den medfödda blåsdivertikulumväggen innehåller muskelfibrer. Förvärvade flera sekundära till hinder i urinvägarna. Patienter med divertikulum i urinblåsan dör före 10 års ålder och mellan 50 och 60 år. Om det inte finns några komplikationer finns det inga speciella symtom i urinblåsans divertikulum. Om det finns hinder eller infektion kan symtom som dysuri, frekvent urinering, brådskande och urinvägsinfektion uppstå. En del divertikulum kan vara så stor som 2000 ml, som komprimerar urinblåsan och urinröret, vilket leder till obstruktion i nedre urinvägarna. Det finns ingen muskelsammandragning i divertikulumet, vilket leder till dålig dränering av urinen. Det är lätt att åtföljas av urinblåsans återflöde. En eller båda sidor av hydronephrosis kan inträffa, vilket kan leda till njursvikt. Men det finns också medfödda jätte divertikulum utan urinvägs hindring. På grund av den lilla mängden muskelfibrer i blåsans divertikulum, under urinering, kan urinen i sputum inte släppas ut, och det finns en sekundär urinering. Vissa patienter har hematuri på grund av infektion och stenar i sputumet. Ett litet antal patienter kan ha urinretention på grund av den enorma divertikulum som ligger i urinblåsan och komprimerar urinblåsan, vilket kan orsaka förstoppning och förtrycka livmodern och orsaka dystocia.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Medfödda skador som urinrörskonstruktion, bakre urinrörsventil, urinblåsan i halsen, hindring främjar bildningen och utvecklingen av divertikulum, som är den viktigaste faktorn för divertikelproduktion. Kliniskt har de flesta patienter med blåshalsobstruktion inte divertikulum, och vissa fall i divertikulum saknar hindring, så bildningen av blåsdivertikulum är också relaterad till den medfödda avvikelsen hos urinmuskelfibrerna. Nedre urinvägsobstruktion och hypertoni är de främsta orsakerna till sekundär blåsdivertikulos.
Kliniskt är divertikulum oftast i närheten av urinledningen. Vid embryogenes skiljer sig urinblåsväggen från urinblåstriangeln. Det anses att den svaga kopplingen mellan triangeln och detrusorn är relaterad till bildandet av urinblåsan.
Blåsans divertikulum kan också uppstå i urinrörets öppna ände. Oriasa (1990) rapporterade om två fall av urinblind ände vilket ledde till urinledaren och urinblåsan.
En annan typ av divertikulum i urinblåsan är belägen i nacken, som kan vara förknippad med urinvägsdysfunktion, ofta sekundär till obstruktion i nedre urinvägar eller päronformat buksyndrom (Prune-mag-syndrom).
(två) patogenes
Medfödd divertikulum orsakas ofta av överflödigt urinrörsknoppar och patenterade urinrörskatetrar och medfödda muskelsvaghet i urinblåsan. Divertikulum är mestadels singel, väggen i divertikulumet innehåller hela skiktet av urinblåsan, vanligare hos barn, under Ingen urinhinder. Blåsans divertikulum kan också orsakas av sekundära faktorer, främst på grund av hinder i urinvägarna, och blåsväggen sekundär till den nedre urinvägsobstruktionen från uppdelningen av detrusormuskelbuntet för att bilda ett divertikulum, ofta flera, Det finns slemhinnebanor på väggen i divertikulumet (denna typ av divertikulum innehåller inte alla lager av urinblåsväggen, så det kallas också pseudo-divertikulum), vanligare hos vuxna män, och det finns detrusorhyperplasi.
Undersöka
Kontroll
Om det inte finns några komplikationer finns det inga speciella symtom i urinblåsans divertikulum. Om det finns hinder eller infektion kan symtom som dysuri, frekvent urinering, brådskande och urinvägsinfektion uppstå. En del divertikulum kan vara så stor som 2000 ml, som komprimerar urinblåsan och urinröret, vilket leder till obstruktion i nedre urinvägarna. Det finns ingen muskelsammandragning i divertikulumet, vilket leder till dålig dränering av urinen. Det är lätt att åtföljas av urinblåsans återflöde. En eller båda sidor av hydronephrosis kan inträffa, vilket kan leda till njursvikt. Men det finns också medfödda jätte divertikulum utan urinvägs hindring. På grund av den lilla mängden muskelfibrer i blåsans divertikulum, under urinering, kan urinen i sputum inte släppas ut, och det finns en sekundär urinering. Vissa patienter har hematuri på grund av infektion och stenar i sputumet. Ett litet antal patienter kan ha urinretention på grund av den enorma divertikulum som ligger i urinblåsan och komprimerar urinblåsan, vilket kan orsaka förstoppning och förtrycka livmodern och orsaka dystocia.
Vanligtvis inga speciella symtom, såsom kombinerad med hinder, infektion, dysuri, frekvent urinering, brådskande, dysuri och en del hematuri. I den enorma divertikulum kan det finnas två symtom på urinering, vilket är en karakteristisk manifestation av denna sjukdom. I kombination med avbildning och endoskopi kan diagnosen bekräftas.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Ureteral divertikulum: När det finns en samtidig infektion, finns det också irritation i urinvägarna, såsom täta urinering, brådskande och dysuri. När divertikulummet är stort kan den sakrala massan också blockeras, men B-ultraljud visar att den cystiska massan är utanför blåsans kontur. Divertikulumet i den nedre änden av urinledaren kan kombineras med utsöndring eller retrograd urografi med B-ultraljud, CT, MRI, som visar platsen för divertikulumet, och urinledningsutvidgningen kan ses ovanför divertikulummet.
2. Uretral divertikulum: Det finns också två urinationer, men cystografi och urinblåsan urinrografi kan visa att det inte finns någon divertikulum i urinblåsan, cystisk massa i urinröret, uretroskopisk undersökning visar att divertikulumet är i urinröret snarare än i urinblåsan.
3. Prostatisk hyperplasi kan också ha segmentell urinering, vissa patienter kan ha pseudo-divertikulum, men patienten är äldre, symtomen är huvudsakligen urinfrekvens, brådskande, särskilt på natten. Rektalundersökningen visade att prostatavolymen ökade och det centrala spåret blev grunt B-ultraljud och CT visade prostataförstoring och utbuktning, och patientens urinflödeshastighet var onormal.
4. Upprepad urinblåsan: B-ultraljud och CT-undersökning visade att urinblåsan har intakt muskelskikt och slemhinnan. Det finns separering i urinblåsan eller två intakta urinblåsor genom uretros och cystoskopi.
Om det inte finns några komplikationer finns det inga speciella symtom i urinblåsans divertikulum. Om det finns hinder eller infektion kan symtom som dysuri, frekvent urinering, brådskande och urinvägsinfektion uppstå. En del divertikulum kan vara så stor som 2000 ml, som komprimerar urinblåsan och urinröret, vilket leder till obstruktion i nedre urinvägarna. Det finns ingen muskelsammandragning i divertikulumet, vilket leder till dålig dränering av urinen. Det är lätt att åtföljas av urinblåsans återflöde. En eller båda sidor av hydronephrosis kan inträffa, vilket kan leda till njursvikt. Men det finns också medfödda jätte divertikulum utan urinvägs hindring. På grund av den lilla mängden muskelfibrer i blåsans divertikulum, under urinering, kan urinen i sputum inte släppas ut, och det finns en sekundär urinering. Vissa patienter har hematuri på grund av infektion och stenar i sputumet. Ett litet antal patienter kan ha urinretention på grund av den enorma divertikulum som ligger i urinblåsan och komprimerar urinblåsan, vilket kan orsaka förstoppning och förtrycka livmodern och orsaka dystocia.
Vanligtvis inga speciella symtom, såsom kombinerad med hinder, infektion, dysuri, frekvent urinering, brådskande, dysuri och en del hematuri. I den enorma divertikulum kan det finnas två symtom på urinering, vilket är en karakteristisk manifestation av denna sjukdom. I kombination med avbildning och endoskopi kan diagnosen bekräftas.
