hudpigmentering
Introduktion
Inledning Färgen på huden bestäms av melanin (brun), karoten (gul) i överhuden, oxiderat hemoglobin (rött) i dermala kapillärerna och reducerat hemoglobin (blått) i venen, varvid melanin är det viktigaste. Förutom etniska och individuella skillnader i hudfärg, har vanliga människor ofta fysiologisk pigmentering i utsatta delar, rynkor och gnuggade delar, och därför bör förändringen av hudfärg jämföras med huden runt patienten och den drabbade delen. Det ska inte bedömas enbart utifrån färgdjupet.
patogen
Orsak till sjukdom
Mekanismen för pigmentavvikelser är komplicerad. Vissa pigmenterade hudsjukdomar orsakas av genetiska faktorer, andra orsakas av sekundära faktorer, andra är inte tydliga. Detta kapitel har flera förklaringar till dess etiologiklassificering.
1. Pigmentering baserad på ökningen av melanin
1. Genetiska faktorer
Freckle ärftlig symmetri-pigmenteringsstörning, rasiell svart hudsjukdom, färg i hudsjukdom etc.
2, endokrina faktorer
Graviditet melasma, Addisons sjukdom, hypertyreos, akromegali, Cushings syndrom, akantos nigricans, etc.
3, fysiska maskiner, kemisk stimulering
Pigmentering orsakad av uppvärmning av solbränna, mekanisk irritation, tjärfärgning, sällsynt melanos, arseniksvartning, läkemedelspigmentering etc.
4, inflammation i pigmentering
Flat moss, kroniskt eksem, dermatit, hudamyloidos, fixerat läkemedelsutbrott, lupus erythematosus, cancerutslag, akne finnar, pigmenterade mässling, kosmetisk dermatit
5, systemiska sjukdomar
(1) Kronisk infektion: malaria, feber, schistosomiasis, tuberkulos, etc.
(2) neoplastiska sjukdomar: lymfom, smärta, ektopiskt ACTH-syndrom, melanom, etc.
(3) Sjukdomar i nervsystemet: sjukdomar som involverar diencephalon och substantia nigra, hepatolentikulär degeneration, ependymom, schizofreni, etc.
(4) bindvävssjukdom: systemisk scleroderma dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus.
(5) Kronisk lever- och njursjukdom, anemi kan visa pigmentering.
(6) Vitaminbrist: A-vitamin saknar vitamin B, och folsyrabrist, syrabrist, vitamin C-brist
För det andra, pigmentering baserat på ökningen i antalet melanocyter
1. Genetiska faktorer
Svart hudsjukdom, dermatologisk dysplasi, melanos, perioral melanos, etc.
2, sjukdomen
Färg härledd juvenil melanom medfödd färg nevus nerv hud hudsvärtande sjukdom, blå sjukdom, djurhud, etc.
3. Medfödda eller oförklarade skäl
Albright-syndrom Mongolisk plack, Ota-sjukdom Ito, malignt fräkelliknande melanom.
För det tredje, endogen pigmentering som inte är melanin
1, blodburen pigmentering lila epilepsi rödcelle själv känslig, progressiv pigmenterad lila hudsjukdom pigmenterad lila epilepsi mossliknande hudsjukdom, röd gruppsjukdom, ledben cyanos nätverk.
2, gul pigmentering
Caroteneemia, brungul sjukdom, gulsot.
Fjärde, exogen pigmentering
1, metallpigmentering
Pigmenteringsfläckar orsakade av guld, silver, bly och kvicksilverföreningar
2, främmande material pigmentering
Tatueringar svullnade med pulverformiga granuler.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutinens mikroskopi
Först medicinsk historia
Det allmänna projektet har samma detaljerade historia som andra kapitel. Såsom starttid, ålder, omfattning, utveckling av pigmentavvikelser, vare sig det finns lokala symtom eller systemiska symtom, förekomstfaktorerna är primära eller sekundära, effekten av tidigare behandling, om det finns familjehistoria, genetisk historia och så vidare.
För det andra, fysisk undersökning
Kontrollera färgavvikelserna för att bestämma färgen på pigmentavvikelserna. Om den gulbruna plack förekommer i ansiktet, finns den i chloasma, rödbrun finns i erytem erytem i ansiktet och halsen, blå-brun finns i Ota sjukdom, ljus svart ses i Riel melanosis, porslin vitt finns i vit epilepsi; Det finns fina sputum i den vita synd. Till exempel finns de pigmenterade bruna fläckarna som visas på stammen i kaffefläckar, den blåbruna finns på mongoliska fläckar, de ljusbruna finns i mässlor som pigmentering, och pigmenteringen i utsatta delar av extremiteterna är associerad med kontaktallergi och ljuskänslighet. Pigmentavvikelser med begränsat fysiskt utseende över hudytan finns i kvalster. Generaliserad pigmentering ses i systemiska sjukdomar såsom systemisk sklerodermi, dermatomyositis och Addisons kala-azar. Generaliserad hudblekning ses vid albinism, och begränsade vita fläckar ses vid vit epilepsi.
För det tredje laboratorieinspektion
Histopatologisk undersökning är av stor betydelse för diagnosen av pigmentavvikelser. I synnerhet blir pigmentskador mörkare och mörkare på kort sikt, och patologisk undersökning behövs för att förhindra malign transformation. Pigmentavvikelser orsakade av systemiska sjukdomar kan kontrolleras på laboratoriet för den primära sjukdomen.
Diagnos
Differensdiagnos
Den differentiella diagnosen för hudpigmentering inkluderar huvudsakligen:
Först ansiktsbaserad pigmentering
1. Chloasma orsakad av endokrin och andra faktorer av vissa skäl är okänd. Uppträder hos unga kvinnor, efter exponering för sol, vanligare i vristen, pannläppen och runt ögonlocken. Det är något symmetriskt för de flesta flagniga kanter och har inga symtom.
2. Riel-melanos kan vara relaterad till en viss kontakt eller kan vara okänd på grund av ljuskänslighet eller orsak. Medelålders kvinnor är vanligare, och förhållandet till exponering för sol är inte uppenbart. Pannan, kragen, öronomkretsen och nacksidan är den centrala färgen på det tunga ansiktet, som är flagnande ljusbrun eller ljus svart fläck. Keratiniserade eller tunna skalor, inga symtom.
3. Orsaken till tjärfärgning är långvarig exponering för bituminösa petroleum- och petroleumprodukter. Det finns mer vuxna män och de solrelaterade symptomen är diffusa ljusbruna eller mörkbruna fläckar i ansiktet och utsatta delar. Kan vara associerad med akne-liknande skador.
4. Fräkna genetiska faktorer förvärras ofta efter exponering av solen hos barn. Det manifesteras som en ansiktsnål till en stor gulbrun eller mörkbrun fläck utan symtom.
5. Ota tunn är också känd som ärftliga eller medfödda faktorer i ögat, och det är en sjukdom i barndom eller ungdomar.Det har inget att göra med exponering för sol, övre och nedre ögonlock och vrister, och kanterna är klara och ljusblå eller blå och svart. Ensidig, någon ipsilateral sclera blå fläck, inga symtom
6. Perioral solfläcksjukdom, även känd som de genetiska faktorerna för pigmenterat polypos-syndrom, har inte varit förknippat med exponering för solen i läppen, särskilt i den nedre läppen, har munhålsfilmen bruna och svarta fläckar. Kan också uppstå i ansiktet på händer, fötter, kan åtföljas av tarmpolypbädd kan orsaka magsmärta diarré, åtföljd av magesår kan ha blödningar, ett litet antal patienter kan vara cancer kan också vara förknippat med alopecia areata, nageldystrofi, stavformade fingerpolyper och så vidare.
7. De genetiska faktorerna för pigmentering i hudsjukdomssystemet har börjat sedan barndomen och ökat efter exponering för solen. Bruna fläckar visas ofta på de utsatta delarna av händerna eller fötterna i ansiktet, med telangiectasia och atrofi, verrucous hyperplasia och hyperkeratotic utslag kan uppstå cancer.
8. Kosmetisk dermatit avser pigment som orsakas av kosmetisk dermatit i ansiktet. En ljusbrun, rödbrun eller ljus svart fläck i kanten av ansiktet eller ett diffust ark eller nät. Vissa patienter har eller har haft dermatit och klåda.
9. Godartad juvenil melanom, även känd som spindelcellsjukdom, är en godartad tumör härrörande från melanocyter. Det är vanligt hos barn som ses hos ungdomar. Det manifesteras att buccalörat också kan ses i lemmarna och stammen är en solid knut. Börja växa snabbt men inte mer än 2 cm i diameter, ytan är rödbrun pigmentering, vuxenutveckling till Pinet
10. Fast läkemedelsutbrott är vanligare runt läpparna, ovala pigmenteringsfläckar kan också ses i könsorganen och andra delar.
11. Kontaktdermatit är ofta förknippat med kontakt med sensibilisatorer i ansiktet eller andra kontaktsidor. Pigmenteringsfläckar bildas efter upprepad dermatit.
12. Läkemedelsinducerad pigmentering Stora doser kloropropionsyra förekommer i ansiktet eller utsatta områden med blågrå pigmenteringsfläckar. Långvarig användning av dimetylamin kan orsaka blåsvärta, blågrå eller ansikts- akne-lesioner eller underarmkalvar och utsatta områden. Det bruna pigmenterings leukosinpigmenteringssystemet producerar blågrå fläckar i ansiktet och solbelysta delar efter långvarig användning. Liknar silverfläckar.
13. Oavsiktlig dammbrist Orsakar långvarig pigmentering av huden på grund av explosion eller hudskada på huden och orsakar att vissa färgade pulverformiga ämnen kommer in i huden. Vanligt i ansiktet och utsatta delar.
14. Ondartade fräkelliknande mager, även kända som svarta denaturerade fräknar, är okända hos kvinnor över 40 år. Det börjar utveckla bruna fläckar i ansiktet eller utsatta delar. Efter många år kan vissa patienter bli melanom.
För det andra pigmenteringen av bagageutrymmet och lemmarna
1. Ärftlig symmetri-dysepsi De genetiska faktorerna är unga, puberteten är uppenbar, och den livslånga prestationen är symmetri på händer och fötter. De flesta av pigmenteringsfläckarna i bönorna åtföljs av pigmenteringsfläckar och inga symtom.
2. Akromegali är dominerande hos spädbarn eller barn. Det kännetecknas av diffus pigmentering av rygghuden på (tå) och pigmentering på flexionssidan av lemmarna.
3. Svart hudsjukdom dominerande arv vid födseln eller hos spädbarn, hudpigmentering ökar, diffus distribution, efterpigment fördjupas gradvis i ansiktet och rynkor, pigmentet är det tyngsta, mörka håret, kan åtföljas av flera svarta sputum
4. Efter pigmenteringen kan den inträffa i hela kroppen eller i tonåren.Det finns flera till dussintals, och de flesta av dem är godartade och mycket få gränser.
5. Blå trötthet är en enda eller flera förekomst av barndomen. Uppträder i övre extremiteter, stammen eller ansiktet är blå knölar, mjuka eller solida, med tydliga gränser
6. Pigmenterad jättehud är också känd som huden efter hudens födelse, med åldern. Det förekommer på baksidan av överkroppen med mörka svarta fläckar och hår på fläckarna. Hudförtjockningsytor har knölar i olika storlekar som kan bilda hudliknande rynkor på grund av förtjockning.
7. Kaffe fläckar är vanligare i ung torso, med ljusbruna runda eller ovala fläckar, inga symtom.
8. Mongolisk plack är en godartad blå plackskada. Jag har en bra midja och buken och bleknar naturligtvis efter några år.
9. Ito liknar pigmenteringen av Ota-sjukdomen i axeln och överarmen, även känd som axel-triangeln deltoid cyan.
10. Malignt melanom är ofta blåsvart i mitten och åldern, ofta i ansikte, nacke, yttersula och underarm. Svarta lappar eller små knölar. Öka gradvis, det kan förekomma magesår och så vidare. Sjukdomen är mycket ondartad, en gång diagnostiserad och tidig kirurgisk resektion
11. Svart sphinctersjukdom förekommer i könsanalområdet i rynkområdet och i armbågen och knäområdet. Det är en brunbrun hypertrofisk pigmenteringsplats. Förekomsten av barn är mestadels godartad, och vuxna patienter kan åtföljas av maligna tumörer.
12. Pigmenterad urticaria orsakas av ung- och vuxen typ av mastcellspridning. Vanligtvis från barndomen kan det vuxna utslaget också orsakas av bagaget, det första är stammen. Vindarna som inte drar sig tillbaka från extremiteterna blir gradvis gulbruna eller gråbruna fläckar; de kan också vara utslag som makulopapulärt utslag, papler och nodulär vattencancer. Hvalen kan visas på platsen efter att ha repats eller repats. Histopatologisk undersökning visade en stor mängd mastcellinfiltrering i dermis
13. Addisons sjukdom är kronisk binjuredysfunktion och diffus pigmentering av hela kroppens hud. Brons, brunsvart med nippel tjock gloria, könsdelar, ansikte och rynkor
14. Postinflammatorisk hyperpigmentering är en sekundär tillfällig pigmentering såsom kroniskt eksem, dermatit, seborrheisk dermatit och andra hudsjukdomar, vilket kan lämna pigmentfläckar. Det är resultatet av en kombination av kroniska inflammatoriska stimuli, mekaniska stimuli eller lokala irriterande läkemedel.
För det tredje, icke-melaninpigmentabnormaliteter
1. Blod härledd pigmentering, såsom purpura, orsakar röda blodkroppsplasma att utsöndra hud och blodkärl, vilket orsakar förändringar i hudfärg. På grund av djupet i de lilla delarna av den lila epilepsin och sjukdomens längd kan den uttryckas i röd, lila blå, brun eller brungul.
2. Caroteneemia orsakas av överätande morötter och apelsiner, så att normal hud verkar gul, men färgen på sklera förändras inte och bör skilja från astragalus.
3. Brungul sjukdom, även känd som genetiska faktorer för svart urin, är svart uratoxidasbrist. Hos barn inträffar endast förändringar i urinfärg. Hudpigmenteringsfläckar förekommer efter 30-40 års ålder. Ansiktet, underarmarna och könsdelarna är ljusgrå, ljusblå, ljusbrun eller mörkbrun med ben- och ledsjukdomar.
4. Tatueringar varierar i färg beroende på pigment som kommer in i huden. Såsom svart, cyanblått eller rött. Det är konstgjord med många olika mönster.
