Prostatasekret innehåller många purulenta celler
Introduktion
Inledning Prostatutsöndring innehåller många pustulceller, som är en av de typiska manifestationerna av Reiter-syndrom, det är en typ av sjukdom som kännetecknas av feber, hud- och slemhinneskador, uretrit och konjunktivit. Mer vanlig hos vuxna män. Begreppet reaktiv artrit (ReA) föreslogs först av Aho 1974. Sedan dess har en serie kliniska studier och laboratorieundersökningar genomförts på denna sjukdom, och dess namn har gradvis erkänts. För närvarande avser reaktiv artrit akut icke-suppurativ artrit sekundär till infektion i andra delar av kroppen. Reaktiv artrit efter tarm- eller könsinfektion är vanligast. Under de senaste åren har det funnits många rapporter om streptokockinfektion och reaktiv artrit efter infektion med Chlamydia pneumoniae och anses vara två olika typer av reaktiv artrit.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Infektionsteori
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia och Campylobacter. Dessutom är sjukdomsnivån för dysenteri högre [. Det har emellertid inget med Shigella dysenteriae att göra, vilket antyder att reaktiv artrit är förknippad med vissa komponenter i vissa specifika mikroorganismer. För närvarande är, förutom sexuellt överförda sjukdomar, dysenteri-baciller, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris och till och med virus relaterade till det inneboende, särskilt infektionen av Shigella dysenteriae, men hittills Det finns mer bevis på att det egentliga är direkt relaterat till infektionen, eftersom patogenerna som inte är förknippade med infektionen alla lider av den inneboende sjukdomen.
2. Genetik och immunologi
Eftersom de inneboende patienterna har ökat ESR är C-reaktivt protein positivt, IgG, IgA och α2 globulin ökas och aseptisk synovit kan uppstå efter icke-bakteriell uretrit eller enterit, vilket antyder att immunfaktorer har en viss patogenes. effekt. Det har emellertid inte bekräftats att den inneboende kroppsvätskan eller cellulära immunavvikelser är lika vanliga som systemisk lupus erythematosus. Intrinsisk artrit kan inte orsakas av antikroppar eller T-cellmedierade svar. Nyligen har klamydia påträffats i synoviet hos vissa patienter, och det kan föreslås att vissa bakteriekomponenter dolda i leden leder till inflammation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässig blodrutin prostatavätskekultur prostata B ultraljudundersökning prostatatumörmarkör (PSA)
Laboratorietester är inte specifika för diagnos av reaktiv artrit. Det är dock meningsfullt att bedöma omfattningen av sjukdomen, uppskatta prognosen och vägleda medicinen. De viktigaste laboratorieinspektionsprojekten inkluderar:
1. Hematologi
ESR och C-reaktivt protein kan ökas signifikant vid reaktiv artrit i akut fas och kan reduceras till normalt hos patienter med kronisk fas. Blodrutinundersökning visade en ökning av vita blodkroppar, lymfocytantal eller mild anemi. Hos vissa patienter kan förhöjda vita blodkroppar eller mikroskopisk hematuri ses i urinen, och proteinuria förekommer sällan.
2. Bakteriologiundersökning
Kultur i urin, avföring och svett i mitten av steget kan hjälpa till att upptäcka reaktiva artritrelaterade patogener. Men negativa odlingsresultat uppträder ofta på grund av skillnader i odlingsmetoder, bakterieegenskaper och materialets tidpunkt. Därför är bestämningen av antibakteriella och bakteriella proteinantikroppar i serum viktig för att identifiera bakterietyper. För närvarande inkluderar mikroorganismer som kan utföra konventionell antikroppdetektering vid diagnosen reaktiv artrit Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi och Streptococcus hemolyticus. Dessutom är metoder för att upptäcka klamydia och virus genom PCR också av stort intresse för diagnos av reaktiv artrit.
3.HLA-B27 bestämning
HLA-B27-positiv har viss referensbetydelse för diagnos, sjukdomsbedömning och till och med prognos för reaktiv artrit. En negativ HLA-B27-analys utesluter emellertid inte reaktiv artrit. Nyligen har flera studier analyserat förhållandet mellan subtyp HLA-B27 och sjukdom, men det finns ingen konsekvent slutsats.
4. Autoantikroppar och immunoglobuliner
Reumatoid faktor, anti-perifer faktor och anti-nukleär antikropp var negativ hos patienter med reaktiv artrit, medan serumimmunoglobulin IgG, IgA, IgM ökades. Dessa indikatorer är användbara för diagnos och differentiell diagnos av reaktiv artrit.
Gemensam vätskeundersökning: Gemensam vätskeundersökning är av stor betydelse för diagnosen reaktiv artrit och identifiering av andra typer av artrit. I synovialvätskan av reaktiv artrit kan vita blodkroppar och lymfocyter vara förhöjda och mucin är negativt. Ledvätskekulturen var negativ. De bakteriella proteinkomponenterna kan detekteras i synovialmembranet och synovialvätskan hos vissa patienter genom PCR, indirekt immunofluorescens och elektronmikroskopi.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Reumatoid artrit: dess artritprestanda och till och med röntgenfynd liknar den inneboende, men allmän reumatoid artrit förekommer inte samtidigt urinrör, konjunktivit och hud- och slemhinneskador.
2. Ankyloserande spondylit: patienter med inneboende kronisk ryggradssjukdom måste skilja sig från ankyloserande spondylit. Det finns ingen signifikant skillnad mellan de två ögonen och röntgenfynd, men om det finns en historia av periartrit med uretrit, särskilt Prestandan av purulent katarrhal keratos stöds av det inneboende.
3. Gonoré artrit: Neisseria gonorrhoeae artrit är begränsad till synovialmembranet, den invaderar inte ledet, så den gemensamma gonokockkulturen är negativ, men urinrörets purulent utsöndringskultur är positiv, medan det intrinsiska inte finns i gonoré. Även om det finns ringbalanit i det egentliga, men balanit i forhuden och rodnad och svullnad i urinröret. Intrinsiska hudskador och pyelonegisk keratos är karakteristiska egenskaper och gonoré kännetecknas av vaskulär pustulär hudsjukdom.
4. Pustulär psoriasis: pustulär psoriasis och pyelomyma keratos är mycket lika inom klinisk och histologi, såsom psoriasis som involverar konjunktiva, det är mer förvirrat, men silver Det finns ingen historia av uretrit och dysenteri.
5. Baisai-syndrom: Baisai-syndrom utan uretrit och artrit, inneboende orala och könsskador krossas och ärr efter blåsorsprickor, medan Behcets sjukdom är ett djupt magsår; intrinsik förekommer sällan För kvinnor är det senare vanligare hos kvinnor; det egentliga är sällsynt i Kina, och Behcets sjukdom är inte ovanligt.
