Pontinisk blödning
Introduktion
Inledning Cerebral blödning i bron svarar för cirka 10% av cerebral blödning, främst orsakad av brott i pons i basilarartären. Kliniska manifestationer inkluderar plötslig huvudvärk, kräkningar, yrsel, diplopi, olika ögonaxlar, pares i sidorna, korssputum eller hemiplegi, quadriplegia. När mängden blödning är liten kan patientens medvetande uttryckas som några typiska syndrom, såsom foville-syndrom, millard-gublersyndrom, atresiasyndrom, etc., kan åtföljas av hög feber, svettningar, stresssår, akut lungödem, Akut hjärt-ischemi och till och med hjärtinfarkt. När en stor mängd blödning inträffar sprids hematom till båda sidorna av ponsen och den täckta delen av ponsen. Patienten går snabbt in i koma. De bilaterala pupillerna är nålliknande, sidosynsförlamning, kvadriplegi, andningssvårigheter och har en hjärnstyrkeanfall. De kan också spela bruna mageinnehåll. Det finns mittlinjesymtom som central hypertermi, som ofta dör inom 48 timmar.
patogen
Orsak till sjukdom
Primär cerebral blödning svarar för cirka 2% till 10%, främst på grund av brott i medianartären nära grenen av basilarartären. Vanliga orsaker är högt blodtryck och åderförkalkning. Ett litet antal patienter kan orsakas av vaskulära missbildningar, blodsjukdomar eller tumörer i pons. Vanligare hos medelålders och äldre människor, främst orsakade av känslomässig spänning och ansträngning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan
Kliniska manifestationer inkluderar plötslig huvudvärk, kräkningar, yrsel, diplopi, olika ögonaxlar, pares i sidorna, korssputum eller hemiplegi, quadriplegia. När mängden blödning är liten kan patientens medvetande uttryckas som några typiska syndrom, såsom foville-syndrom, millard-gublersyndrom, atresiasyndrom, etc., kan åtföljas av hög feber, svettningar, stresssår, akut lungödem, Akut hjärt-ischemi och till och med hjärtinfarkt. När en stor mängd blödning inträffar sprids hematom till båda sidorna av ponsen och den täckta delen av ponsen. Patienten går snabbt in i koma. De bilaterala pupillerna är nålliknande, sidosynsförlamning, kvadriplegi, andningssvårigheter och har en hjärnstyrkeanfall. De kan också spela bruna mageinnehåll. Det finns mittlinjesymtom som central hypertermi, som ofta dör inom 48 timmar.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av cerebral blödning:
1. Hjärnblödning i bron måste differentieras från andra olika hjärnblödningssymtom.
(1) Blödning av intern kapsel: är det vanligaste blödningsstället. Dess typiska kliniska manifestationer är kontralaterala "tre-partiska" (hemiplegisk, partiell sensorisk störning, hemianopia). Utbudet av inre cystisk blödning är stort och symtomen på nervskador är tyngre. Men om blödningen är partisk på utsidan av den inre kapseln och huvudsakligen skadar den yttre kapseln, är de kliniska symtomen milda, mer medvetslösa, och hemiplegi är lättare och prognosen är bättre.
(2) Thalamisk blödning: Om det finns en sida av den thalamiska blödningen, och mängden blödning är liten, är den kontralaterala sidan förlamad och den kontralaterala sensoriska störningen, särskilt den proprioseptiva störningen. Om mängden blödning är stor, den skadade delen påverkar den kontralaterala thalamus och hypothalamus, då finns det kräkningar kaffe-liknande ämne, kräkningar är ofta spray, och det finns polyuria, urinsocker, quadriplegia, ögon på näsan och andra symtom. Tillståndet är ofta kritiskt och prognosen är inte bra.
(3) cerebral blödning: även känd som subkortikala vita ämnen blödning, kan förekomma i valfri hjärna. Förutom huvudvärk, kräkningar, blödningar i olika hjärnlofter är kliniska manifestationer också olika. Såsom blödning i frontalben kan förekomma psykiatriska symtom, såsom irritabilitet, tvivel, kontralateral hemiplegi, sportsavasi osv.; Parietal lobblödning förefaller kontralaterala sensoriska störningar; temporär lobblödning kan uppstå sensorisk afasi, mentala symtom, etc; occipital lobblödning Det är vanligast att använda hemianopia. De allmänna symtomen på hjärnblödning är något mildare och prognosen är relativt god.
(4) ventrikulär blödning: vanligtvis uppdelad i primär och sekundär, primär ventrikulär blödning är intraventrikulär koroidplexusbrott, relativt sällsynt. Sekundär beror på den stora mängden intracerebral blödning, som genomtränger hjärnens parenkyma i ventriklarna. Kliniska manifestationer är kräkningar, överdriven svettning, lila eller blek hud. En till två timmar efter början faller han i djupt koma, hög feber, kvadriplegi eller tonic kramper, instabilt blodtryck och oregelbunden andning. Tillståndet är mestadels allvarligt och prognosen är dålig.
(5) cerebellär blödning: om mängden blödning är liten, är de kliniska manifestationerna ofta första yrsel, följt av svår huvudvärk, ofta kräkningar, instabil promenader, oklart tal; om mängden blödning är stor, undertrycka medullary life center, kan allvarligt plötsligt plötsligt död.
2, personer med medvetna funktionshinder bör identifieras med systemiska sjukdomar som kan orsaka koma. Patienter med tecken på lokalisering av nervsystemet bör skilja sig från andra intrakraniella skador, meningoencefalit och sluten hjärntrauma. Det bör också differentieras från cerebrovaskulära sjukdomar såsom hjärninfarkt och subaraknoid blödning.
