högt blodtryck
Introduktion
Inledning Alkoholiska kardiomyopatipatienter med högt blodtryck är vanliga, särskilt ökningen av diastoliskt blodtryck och normalt eller lågt systoliskt blodtryck kallas "till det första höga blodtrycket", vilket skiljer sig från primär dilaterad kardiomyopati. Alkoholisk kardiomyopati avser förhållandet mellan början och långvarig stor mängd alkoholintag.Det har hemodynamiska förändringar, symtom, tecken och avbildningsresultat av typisk utvidgad kardiomyopati, och tillståndet kan lindras eller läktas efter alkoholuttag. en typ av myokardiell sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Patogenesen av denna sjukdom är nära besläktad med långvarig stor mängd alkoholintag.Den har hemodynamiska förändringar, symtom, tecken och avbildningsresultat av typisk utvidgad kardiomyopati. Den exakta patologiska mekanismen är fortfarande oklar. För närvarande tror de flesta forskare att etanol kan orsaka hjärtskada.
Alkoholskada på hjärtat
Alkohol och dess metaboliter - acetaldehyd och acetat, kan direkt förgifta hjärtmuskeln, brist på vissa vitaminer (vitamin B-mineraler (selen, etc.) eller elektrolyter (magnesium, fosfor, kalium, etc.) förvärrar alkoholens effekt på hjärtfunktionen) .
Drickande orsakar diuretiska effekter, etc., vilket kan leda till bristen på dessa ämnen, vissa ämnen som tillsätts alkoholhaltiga drycker, såsom bly (vanligtvis innehållande "månsken" -vin) eller kobolt, som också förgiftar hjärtmuskeln. Kardiomyocyter är hjärtats basenhet. Med kontraktila och diastoliska egenskaper kan dricka alkohol orsaka myokardialcell och interstitiell fibros i hjärtinfarkt, vilket kan resultera i myokardiell sammandragning och diastolisk funktion.
Studien fann att ungefär hälften av asymptomatiska tunga drickare bekräftades genom ekokardiografi med vänster ventrikulär hypertrofi, diastolisk funktion och upp till 30% av asymptomatiska långtidsdrickare med ultraljud bekräftade systolisk dysfunktion i vänster ventrikulär. Om du fortsätter att dricka mycket kommer vissa människor att utveckla alkoholkardiomyopati, hjärtförstoring, hjärtsvikt, hjärtklappning, hernias och arytmier, etc. Den vanligaste arytmi är förmaksflimmer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Diabetisk retinopatiundersökning serum interleukin 3 amygdalin leucin i urin
Röntgenbilden visar att hjärtskuggan förstoras och hjärt-bröstkvoten är> 55%. Elektrokardiogram vänster ventrikulär hypertrofi är vanligare, kan ha förmaksflimmer eller ofta för tidig sammandragning. Ekkokardiografi eller vänster ventrikulär angiografi visade en förstorad ventrikulär lumen med en reducerad ejektionsfraktion. Om du kan utesluta andra hjärtsjukdomar och ha en stor historia av att dricka (mängden ren etanol är cirka 125 ml / d, det vill säga cirka 4 flaskor öl per dag eller 150 g vitt vin), bör sjukdomen övervägas i mer än 10 år. Den långvariga förlängda avhållsamheten är dock inte bra. Samtidigt bör man uppmärksamma diagnosen och behandlingen av ofta kombinerad lever- och hjärnalkoholism.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnosen för den första hypertoni :
1. Iskemisk kardiomyopati: Iskemisk kardiomyopati är ett taggigt problem vid den kirurgiska behandlingen av koronar hjärtsjukdom. Eftersom de flesta av dessa kardiomyopati beror på koronär artärkärlsjukdom, till och med diffusa lesioner, omfattande myokardiell ischemi, degeneration, nekros och fibros, och även dopad med myocardial bedövning och vilande myokardium, vilket leder till svår hjärtfunktion Avvikelser, sfärisk förstoring av hjärtat och / eller hjärtsvikt. Ischemisk hjärtsjukdom inkluderar kranskärlshinder eller stenos orsakad av aterosklerotiska skador. Myokardiell ischemi-inducerad vänster ventrikulär aneurysm, ventrikulär septal defekt efter myokardiell embolisering och mitral uppstoppning orsakad av papillär muskelischemi är vanliga multipla medfödda hjärtsjukdomar hos medelålders och äldre.
2, alkoholisk leversjukdom: alkoholisk leversjukdom (alkoholisk leversjukdom (ALD)), inklusive fet lever, alkoholisk hepatit, leverfibros, skrumplever och hepatocellulärt karcinom. Cirka 2/3 av alkoholisterna kan utveckla alkoholisk leversjukdom. Efter det att etanolen har trängt in i levercellerna oxideras den av leveralkoholdehydrogenas, väteperoxidnedbrytningsenzym och levermikrosom etanoloxidas för att bilda acetaldehyd. Acetaldehyd har uppenbara toxiska effekter och biverkningar på hepatocyter, vilket hindrar ämnesomsättningen och leder till degeneration och nekros av hepatocyter.
