ökad myotoni
Introduktion
Inledning Motståndet som uppträder vid passiv rörelse av en patients lem är i allmänhet mindre än en sputum, men det har inget att göra med muskelns längd vid den tiden, det vill säga kontraktionsmorfologin. Det finns ingen skillnad mellan extensorn och flexor. Oavsett rörelsens hastighet, amplitud och riktning uppträder samma motstånd. Denna ökning av muskeltonen kallas blyliknande tonic, såsom att växla lös och snäva förändringar på grund av tremor, kallas växelliknande styvhet. Ökad tonic muskelton ses i vissa extrapyramidala skador med speciella spänningsförändringar, som är selektiva för ökad muskelton. Övre extremiteter är huvudsakligen adduktor, flexor och pronator, och de nedre extremiteterna är överlägsna extensors muskelspänning.
patogen
Orsak till sjukdom
I vissa extrapyramidala skador ses den speciella spänningen, muskelspänningen ökar och är selektiv, de övre extremiteterna är huvudsakligen adduktor, flexor och pronator, och de nedre extremiteterna är överlägsna extensormusklerna.
1. Parkinsons sjukdom: Ökningen i muskelton orsakad av denna sjukdom kallas stel muskel. Spänningen hos agonistmuskeln och antagonistmuskeln ökas. När ledet passivt förflyttas, är den ökade muskelspänningen alltid konsekvent, och den enhetliga motstånd känns och "blyrörliknande styvhet" är närvarande. Om patienten har tremor, är lemmen böjd och sträckt. När du känner det enhetliga motståndet finns det en intermittent paus, till exempel att växeln roterar, det vill säga: "växeln är stark." Ansiktsuttryck muskelmuskulhet är en uttrycksfri "mask ansikte", svälja muskel muskel stelhet kan inte sväljas och sväljas väl, ögonmuskulaturen stelhet visar ögonrörelsen långsam, det finns ett visköst fenomen av blickrörelse. Halsmusklerna och bagagemusklerna är förstyvade för att bilda ett böjningstillstånd, det vill säga huvudet och överkroppen är framåt, de övre musklerna är svagt utåt roterade, armbågsleden är böjd, metacarpophalangealleden är böjd, tummen är adducted, de nedre extremiteterna är något adducted och knäet böjs. Halsen och ryggraden rör sig långsamt.
2. Huntingtons sjukdom: Muskelton är oftast normal, men några få patienter har Porksons sjukdomsliknande muskelstivhet, och danssymtomen är mestadels eller helt frånvarande. Denna typ är slutligen hållningsdystoni, flexion i övre extremiteter och båda nedre extremiteterna raka. Detta kroniska, progressiva danssymptom på muskelstyvhet tros vara resultatet av globus pallidalskada.
3. Torsionsspasm: Även känd som deformitetsdystoni (dystonia musculorum defoumans) är en bålkropp i stammen, en sällsynt basal ganglia-skada. Kliniskt kännetecknas det av ökad muskelton och svår ofrivillig vridning av lemmarna och till och med hela kroppen. Muskeltonen ökar när lemmen vrids och normal när vridningen stannar.
4. Läkemedelsinducerade muskeltonabnormiteter:
(1) akut dystoni (akut dystoni): akut uppkomst, förekommer kort efter medicinering, vanligare hos ungdomar, kännetecknad av konstiga senor. Huvudsakligen är nack- och huvudmusklerna involverade, det vanligaste är ofrivillig förlamning av tungan och orala musklerna, så att de muskulösa musklerna tränger samman, munnen inte öppnas, tal, svårigheter att svälja, excentricitet i ansiktet eller åtföljs av krampiga torticollis Detta svar är relaterat till individens känslighet och är effektivt med anti-chock pares, antihistaminer eller barbiturater.
(2) tardiv dykinesi: långsam uppkomst, inträffar efter flera veckor, månader eller år med att ta neuroleptika, även efter att läkemedlet har stoppats. Det kännetecknas av en styv, repetitiv läpp, ofrivillig rörelse i tungan, ibland åtföljd av en dansliknande rörelse i lemmen eller bagageutrymmet och en kroppsaxelrörelse. Användningen av läkemedel mot chock är inte bara ineffektiv utan förvärrar ibland symtomen. Det kan också ha låg muskelton och förlamning.Det kan involvera nackmusklerna, ländryggmusklerna etc., såsom midjan inte kan raka sig upp, utbuktningen, halsen är mjuk, kan inte slå upp, kan inte gå när man går, kan inte lyfta benen, hälen drar marken .
Mätning av muskelton: Barn med ung ålder gör ofta följande test:
1 Hårdhet: När muskelspänningen ökas ökar muskelhårdheten och den passiva aktiviteten är en känsla av täthet och fasthet. När muskelspänningen är låg är musklerna som berörs mjuka och när de är passiva finns det inget motstånd.
2 Svängningsgrad: Fixa den proximala änden av lemmen, gör det distala lederna och lemmen svänga, observera svängningsamplituden, gungan är liten när muskelspänningen ökar, motståndet är lågt när muskelspänningen är låg och svingen är stor.
3 fogförlängning: observera förlängningen och böjningsvinkeln när du passivt böjer och böjer fogen. När muskelspänningen är förhöjd är ledförlängningen och flexionen begränsad, och när muskelspänningen är låg förlängs leden.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Muskeltontest
Ökad tonic muskelton ses i vissa extrapyramidala skador med speciella spänningsförändringar, som är selektiva för ökad muskelton. Övre extremiteter är huvudsakligen adduktor, flexor och pronator, och de nedre extremiteterna är överlägsna extensors muskelspänning. Motståndet som uppträder vid passiv rörelse av en patients lem är i allmänhet mindre än en sputum, men det har inget att göra med muskelns längd vid den tiden, det vill säga kontraktionsmorfologin. Det finns ingen skillnad mellan extensorn och flexor. Oavsett rörelsens hastighet, amplitud och riktning uppträder samma motstånd. Denna ökning av muskeltonen kallas blyrörliknande styvhet.
Äldre barn kan också använda den modifierade Ashworth-bedömningen:
Grad 0 har ingen ökning av muskeltonen.
Grad I muskelspänning ökas något, och när den drabbade delen passivt böjs finns det minimal motstånd eller plötslig fastkörning och släpp vid slutet av ROM.
Muskelspänningen i I + ökade något, plötsligt fångades inom 50% av ROM och visade sedan minimal motstånd under de senaste 50% ROM.
Muskelspänning i grad II ökade avsevärt, och de flesta muskelspänningar genom ROM ökade avsevärt, men den drabbade delen kunde fortfarande flyttas lättare.
Grad III muskelspänning är kraftigt ökad och passiv träning är svår.
Stivhet grad IV, den drabbade delen av den passiva flexionen är styv och oförmögen att röra sig.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av ankyloserande muskelton:
1. Medfödd myogenicitet (medfödd paramyotoni): även känd som Eulenbergs sjukdom. Sjukdomen visar endast en ökning av muskeltonen under träning och en normal muskelspänning i vila. Muskelspänningen för denna sjukdom ökar, och muskeltonisk sammandragning ses i början av träningen och den återgår till det normala efter upprepad träning. Vid palpation har musklerna en speciell seghet, som är hård som en gummiaktig hud. Det är uppenbart när musklerna sammandras efter mekanisk stimulering.
2. Stiff mandy-syndrom (stiffmansyndrom): ett epileptiskt anfall med okänd etiologi. Muskelspänningen i nackmusklerna, bagageutrymmet, ryggbenen och magmusklerna är uppenbar och smärtan stimuleras av omvärlden. Sniper, ljud och ljus, mental stress etc. kan induceras och förvärras.De vanliga proximala extremiteterna börjar utvecklas mot kroppen, och muskelstyrkan och senreflexerna är normala. Sjukdomens symtom försvinner under sömnen.
3. Tetany: Kalcium med lågt blod är den främsta orsaken till denna sjukdom. Ökad muskelton ses främst i de distala extremiteterna och sprids till och med till stammen. Vissa forskare delar upp hand-, fot- och fotledssyndromet i tre typer:
(1) godartad typ: förekommer huvudsakligen i den distala extremiteten på tån, tummen är starkt adducerad och halvflexibel, och de andra fingrarna är nära varandra, fingerns mittfinger böjs uppenbarligen, och handens sidokant är nära sidokanten. Ibland är slutfingret mer uttalat än andra fingrar, och det sista fingret vikas ofta under resten av fingret, eller tummen vikas in i handsken, som kallas "barnmorska handen". De nedre extremiteterna är tåflexion, som är en hästsko inversion, kalven är rak, fri att röra sig och det finns en känsla av impedans under passiv rörelse.
(2) Måttlig typ: tidiga övre extremiteter uppträder först muskelspänning, muskelstivhet, brytning till bagageutrymmet, ansiktsmuskler och nedre extremiteter, ibland kan rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis stora muskler vara starka och raka. När ansiktsmusklerna verkar vara myotiska har de ett speciellt ansikte: extraokulär sned eller inre sned, stängd käke, tunga hår, dåligt strukturerade, svåra att svälja, såsom dyspné och asfyxi när struphuvudet är öm.
(3) Allvarlig typ: upprepade avsnitt på kort tid, som visar generaliserad muskelstivhet, åtföljd av laryngeal spasm.
4. Myogena skador: Även om muskelsjukdomar kan ha ökad muskelton, men senreflexerna är normala eller minskade, och det finns ingen hyperreflexi.
5. Ökad muskelspänning: Spänningen i det statiska tillståndet för muskelavslappning kallas muskelspänning. Muskeltonen är grunden för att upprätthålla olika ställningar och normala rörelser i kroppen och manifesteras i olika former. När man passivt flyttar en patients led, uppstår en känsla av impedans vid ökad muskelton, vilket är relaterat till hur snabbt man tränar. När musklerna i det förkortade tillståndet dras snabbt, orsakar de omedelbart sammandragning och känner förlamade tillstånd. När kraften sträckes till en viss grad försvinner plötsligt motståndet, det vill säga den så kallade knivliknande muskelspänningen ökar. Ökad spastisk muskelspänning är inte relaterad till "sputum", som avser en ofrivillig muskelsammandragning.
Annan differentiell diagnos
1. Parkinsons sjukdom: Ökningen i muskelton orsakad av denna sjukdom kallas stel muskel. Spänningen hos agonistmuskeln och antagonistmuskeln ökas. När ledet passivt förflyttas, är den ökade muskelspänningen alltid konsekvent, och den enhetliga motstånd känns och "blyrörliknande styvhet" är närvarande. Om patienten har tremor, är lemmen böjd och sträckt. När du känner det enhetliga motståndet finns det en intermittent paus, till exempel att växeln roterar, det vill säga: "växeln är stark." Ansiktsuttryck muskelmuskulhet är en uttrycksfri "mask ansikte", svälja muskel muskel stelhet kan inte sväljas och sväljas väl, ögonmuskulaturen stelhet visar ögonrörelsen långsam, det finns ett visköst fenomen av blickrörelse. Halsmusklerna och bagagemusklerna är förstyvade för att bilda ett böjningstillstånd, det vill säga huvudet och överkroppen är framåt, de övre musklerna är svagt utåt roterade, armbågsleden är böjd, metacarpophalangealleden är böjd, tummen är adducted, de nedre extremiteterna är något adducted och knäet böjs. Halsen och ryggraden rör sig långsamt.
2. Huntingtons sjukdom: Muskelton är oftast normal, men några få patienter har Porksons sjukdomsliknande muskelstivhet, och danssymtomen är mestadels eller helt frånvarande. Denna typ är slutligen hållningsdystoni, flexion i övre extremiteter och båda nedre extremiteterna raka. Detta kroniska, progressiva danssymptom på muskelstyvhet tros vara resultatet av globus pallidalskada.
3. Torsionsspasm: Även känd som deformitetsdystoni (dystonia musculorum defoumans) är en bålkropp i stammen, en sällsynt basal ganglia-skada. Kliniskt kännetecknas det av ökad muskelton och svår ofrivillig vridning av lemmarna och till och med hela kroppen. Muskeltonen ökar när lemmen vrids och normal när vridningen stannar.
4. Läkemedelsinducerade muskeltonabnormiteter:
(1) akut dystoni (akut dystoni): akut uppkomst, förekommer kort efter medicinering, vanligare hos ungdomar, kännetecknad av konstiga senor. Huvudsakligen är nack- och huvudmusklerna involverade, det vanligaste är ofrivillig förlamning av tungan och orala musklerna, så att de muskulösa musklerna tränger samman, munnen inte öppnas, tal, svårigheter att svälja, excentricitet i ansiktet eller åtföljs av krampiga torticollis Detta svar är relaterat till individens känslighet och är effektivt med anti-chock pares, antihistaminer eller barbiturater.
(2) tardiv dykinesi: långsam uppkomst, inträffar efter flera veckor, månader eller år med att ta neuroleptika, även efter att läkemedlet har stoppats. Det kännetecknas av en styv, repetitiv läpp, ofrivillig rörelse i tungan, ibland åtföljd av en dansliknande rörelse i lemmen eller bagageutrymmet och en kroppsaxelrörelse. Användningen av läkemedel mot chock är inte bara ineffektiv utan förvärrar ibland symtomen. Det kan också ha låg muskelton och förlamning.Det kan involvera nackmusklerna, ländryggmusklerna etc., såsom midjan inte kan raka sig upp, utbuktningen, halsen är mjuk, kan inte slå upp, kan inte gå när man går, kan inte lyfta benen, hälen drar marken .
Mätning av muskelton: Barn med ung ålder gör ofta följande test:
1 Hårdhet: När muskelspänningen ökas ökar muskelhårdheten och den passiva aktiviteten är en känsla av täthet och fasthet. När muskelspänningen är låg är musklerna som berörs mjuka och när de är passiva finns det inget motstånd.
2 Svängningsgrad: Fixa den proximala änden av lemmen, gör det distala lederna och lemmen svänga, observera svängningsamplituden, gungan är liten när muskelspänningen ökar, motståndet är lågt när muskelspänningen är låg och svingen är stor.
3 fogförlängning: observera förlängningen och böjningsvinkeln när du passivt böjer och böjer fogen. När muskelspänningen är förhöjd är ledförlängningen och flexionen begränsad, och när muskelspänningen är låg förlängs leden.
Äldre barn kan också använda den modifierade Ashworth-bedömningen:
Grad 0 har ingen ökning av muskeltonen.
Grad I muskelspänning ökas något, och när den drabbade delen passivt böjs finns det minimal motstånd eller plötslig fastkörning och släpp vid slutet av ROM.
Muskelspänningen i I + ökade något, plötsligt fångades inom 50% av ROM och visade sedan minimal motstånd under de senaste 50% ROM.
Grad II muskelspänning ökade avsevärt, och de flesta muskelspänningar genom ROM ökade avsevärt, men den drabbade delen kunde fortfarande flyttas lättare.
Grad III muskelspänning är kraftigt ökad och passiv träning är svår.
Stivhet grad IV, den drabbade delen av den passiva flexionen är styv och oförmögen att röra sig.
