kroppsviktminskning
Introduktion
Inledning Systemisk viktminskning avser kroppens viktminskning på grund av sjukdomar eller vissa faktorer, och är mindre än 10% av standardvikten är viktminskning (författaren tror att de som är 10% lägre än standardvikten är magra, mindre än 20% Känd som viktminskning).
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologisk klassificering
Först fysisk viktminskning
För det andra nerv-endokrina och metabola sjukdomar orsakade av viktminskning
(a) Hypotalamiskt syndrom.
(B) hypofysdysfunktion.
1. Anterior hypofysdysfunktion (Simmonds sjukdom och Sheehan syndrom).
2. Diabetes insipidus viktminskning.
(3) Hypertyreos.
(D) kronisk binjurinsufficiens (Addisonsjukdom).
(5) Diabetes.
(6) Feokromocytom.
För det tredje, malign tumör
Fjärde, kronisk infektion
1. Tuberkulos.
2. Kronisk suppurativ infektion.
3. Schistosomiasis.
4. Parasitiska sjukdomar.
5. AIDS.
Fem sjukdomar i mag-tarmkanalen
1. Orala och faryngeala sjukdomar.
2. Kroniska mag-tarmsjukdomar.
3. Kronisk sjukdom i lever- och gallblåsan.
4. Kronisk pancreassjukdom.
6. Mental anorexi (neuro-anorexi)
Sju, allvarliga trauma och brännskador orsakade av viktminskning
Åtta, droginducerad viktminskning
mekanism
För det första otillräckligt kaloriintag
(1) Otillräckligt kalori-proteinintag
Under normala omständigheter är äta det enda sättet att fånga energi. Bristen på näring och viktminskningen orsakas av bristen på kalorier och protein. När värmen inte är tillräckligt tillförs energin först av fettvävnaden, och proteinet tillhandahåller aminosyran som ett substrat för glukoneogenes. I fattigdomsträckta områden som hungersnöd, krig och bakåtproduktion kallas de med otillräckliga kalorier Marimus. Människor är extremt tunna och ödem. Kwshior-kor sjukdom finns ofta hos patienter med otillräckligt proteinintag, ofta med ödem.
(2) Hypotalamiskt syndrom
En mängd olika faktorer orsakar hypothalamisk skada, ventralt lateralt kärnprövningscenter (matningscentret) skada, det ventromediala kärnans fullhetscenter (anorexia centrum) är relativt upphetsat och vägrar att äta, anorexi, vilket leder till viktminskning.
(3) Svårighetsgrad vid sväljning orsakad av orala, svalg, struphuvud, matstrups- och hjärtsjukdomar, vilket påverkar äta och gå ner i vikt
1. Oral inflammation, sår och skador: såsom riboflavinbrist, oralsår orsakade av Behcets sjukdom, inflammation, glitit orsakad av niacinamidbrist, tand- och tandköttsskador.
2. faryngeal, laryngeal inflammation, tuberkulos, cancer.
3. Esophageal inflammation eller stenos, esophageal cardia cancer, achalasia eller stenosis.
4. Kranial nervpares, bollförlamning.
5. Myasthenia gravis, polymyositis, systemisk skleros och andra skador i matstrupen.
(4) Gastrointestinala sjukdomar
Såsom kronisk gastrit, magsår, magcancer, pylorstenos. Ofullständig tarmobstruktion, postoperativ gastrektomi etc. orsakar ofta otillräckliga näringsämnen för att orsaka viktminskning.
(5) malign tumör
Viktminskning är ofta en av de viktigaste manifestationerna av maligna tumörer. Orsakerna till viktminskning kan vara: 1 Bristen på aptit är huvudfaktorn, särskilt på grund av ångest och behandlingsrespons, vilket ökar aptitlösheten. 2 Den snabba tillväxten av tumör förbrukar energi; 3 malig tumör kan producera ett metaboliskt toxin, vilket minskar patientens glukosanvändning, ökar oxidativ metabolism av fria fettsyror, ökar aminosyran och laktat till glukoneogenes och ökar den ineffektiva förbrukningen av ATP. . 4 sekundär tumörinfektion, blödning, utsöndring, etc. gör patienter med avancerade maligna tumörer mer viktminskning.
(6) Kronisk infektion
Såsom tuberkulos, schistosomiasis, tyfusfeber, kronisk suppurativ infektion och andra patienter orsakade av brist på aptit, ökade feber energiförbrukning. De första symptomen på AIDS-patienter är viktminskning, trötthet och feber.
(7) Kroniska lesioner eller funktionsfel orsakat av viktminskning i viktiga organ
Såsom hjärtsvikt orsakad av lever- och gastrointestinal trängsel, ödem, kronisk lunghjärtsjukdom orsakad av vävnadsischemi, hypoxi, allvarlig leversjukdom såsom cirrhosport-hypertoni orsakad av gastrointestinal trängsel, ödem orsakat av leverfunktionsskada , illamående, till och med kräkningar, hypoproteinemi, illamående, kräkningar, aptitminskning orsakad av uremi på grund av njursvikt, etc. som alla orsakas av brist på aptit som påverkar intaget av näringsämnen som leder till viktminskning.
(8) Användningen av vissa läkemedel leder ofta till aptitlöshet och viktminskning
För långvarig användning av olika antibiotika, sulfa-läkemedel för behandling av olika infektionssjukdomar, långvarig applicering av aminofyllin, ammoniak salicylsyra. Aminklorid, östrogen, etc. kan orsaka övre bukfyllhet, aptitlöshet, tyroxin, amfetamin, etc. kan betydligt öka ämnesomsättningen, långvarig applicering av laxermedel påverkar tarmabsorptionsfunktionen kan orsaka viktminskning.
(9) Mental anorexi
Patienten är i ett antidödande tillstånd på grund av en känslomässig störning, och vikten kan minskas drastiskt.
För det andra ökningen av näringsförlust
1. Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom orsakad av diarré, en stor mängd näringsämnen släpps ut från matsmältningskanalen och orsakar viktminskning, såsom kronisk enterit, kronisk bacillär dysenteri, ulcerös kolit, Crohns sjukdom i tarm tuberkulos.
2. tunntarmsresektion, tarmsjukdom, blindgolvsyndrom tunntarmen är den främsta platsen för matsmältning och absorption, tunntarmsskador orsakar näringsupptagande störningar och viktminskning.
3. Sjukdomar i hepatobiliary och bukspottkörteln på grund av otillräcklig utsöndring eller brist på utsöndring av bukspottkörteln och gallan, så att matsmältningsfördelningen och absorptionsstörningar.
4. Diabetes förloras på grund av den stora mängden druvor i urinen. Hos patienter med kronisk nefrit orsakar en stor mängd proteinuri hypoproteinemi, och dess viktminskning maskeras ofta av ödem. Stora brännskador, exfoliativ dermatit, stora områden med huderosion, sår med en stor mängd plasmavsöndring, vilket resulterar i energiförlust.
För det tredje leder ökningen av ämnesomsättningen till ökad konsumtion
Hypertyreos eller överdriven tyroxinförbrukning, ett stort antal katekolaminer frigör mänsklig blodcirkulation i feokromocytom, både ökar ämnesomsättningen och ökar den oxidativa ämnesomsättningen av de tre huvudsakliga näringsämnena. Även om det finns fler livsmedel, minskas kroppsvikten betydligt. Förutom diarré och malabsorption hos patienter med karcinoidsyndrom är ökad metabolismhastighet också en av faktorerna. Andra har långvarig feber, överdriven träning, långvarig sömnlöshet etc. som kan gå förlorade på grund av överdriven energiförbrukning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Maximal mätning av magsyrasekretionsmätning (MAO) plasma sköldkörtelstimuleringshormonfrisättande hormon (TRH) triiodotyronin hämningstest pepsinbestämning tyroxinbindande globulin
Maximal mätning av magsyrasekretion (MAO) -
Efter stimulering med pentagastrin gastrin utövar parietalcellerna sin sekretionsfunktion helt inom 1 timme, och mängden magsyra som kan utsöndras kallas MAO.
Gratis triiodotyronin (FT3) -
T3 är ett hormon som syntetiseras och utsöndras av follikulära celler i sköldkörteln. FT3 står för cirka 0,3% av T3. Det kan komma in i vävnadscellerna genom cellmembranet och utöva fysiologiska effekter. Dess koncentration är förenlig med koncentrationen av triiodotyronin i vävnaden, och den är också förenlig med kroppens metaboliska tillstånd. Det har också ett diagnostiskt värde för icke-sköldkörtelsjukdomar. Kliniskt används RIA-metoden ofta.
Plasma-sköldkörtelstimulerande hormonfrisättande hormon (TRH) -
Plasmasköldkörtelstimulerande hormonfrisättande hormon (TRH) är en indikator på hypotalamisk funktion.
Bestämning av gastrisk fri saltsyra -
Den fria syran är saltsyra och den kombinerade syran avser saltsyra som är löst bunden till protein.
Bestämning av gastrisk basisk gastrisk syrasekretion (BAO) -
Mängden basal gastrisk syrasekretion (BAO) avser mängden gastrisk syrasekretion som är kontinuerlig med varandra i frånvaro av mat- eller läkemedelsstimulering.
Pepsin-analys -
Föregångaren till pepsin är pepsinogen, som utsöndras av huvudcellerna i funduskörteln och omvandlas till gastriskt proteas i magsyra. Bestämning av pepsin kan hjälpa till att diagnostisera magsjukdomar.
Triiodothyronine-hämningstest--
Efter att ha tagit exogent T3 hos normala människor, ökar T3-koncentrationen i blodet.Negativ återkoppling kan hämma utsöndring av TSH i den främre hypofysen, och 131I-hastigheten för sköldkörteln reduceras avsevärt. Diffuse strumpor med hypertyreos, på grund av närvaron av långverkande sköldkörtelstimulator (LATS) och långverkande sköldkörtelstimulansskyddsmedel i blodet, kan stimulera sköldkörteln att orsaka en ökning av frekvensen av 131I och påverkas inte T3-hämning. Det sköldkörtelupptagande 131 jodfunktionstestet överlappar ibland värdena för normala människor och hypertyreos, vilket påverkar diagnosen av sjukdomen.
Triiodothyronine-hämningstestmetod: för differentiell diagnos av patienter med hög jodintagshastighet. Metoden var som följer: 60-100 μg natriumtriiodtyronin administrerades oralt den 1: a, och det togs under tre gånger under 6 dagar, och det radioaktiva isotopjodjodtestet upprepades.
Test av glukoskorrosionstolerans -
Familjer med diabetes med subklinisk diabetes bör använda detta test.
Seruminsulin (SI) -
Insulin kan sänka blodsockret, och när blodglukos- eller aminosyrakoncentrationen är hög, kan det främja insulinutsöndring
Serumglukagon (PG) -
Glukagon syntetiseras och utsöndras av ö-celler i ön, vilket höjer blodglukoskoncentrationen och motverkar insulinverkan. Detta test kan återspegla funktionen för ö alfaceller.
Serum kortisol (FC) -
Cortisol produceras och utsöndras av binjurebarken och tillhör corpus callosum glukokortikoider och dess utsöndring styrs av det främre hypofysen adrenokortikotropiska hormonet. Bestämningen av serumkortisol återspeglar direkt den binära cortexs sekretionsfunktion.
Totalt protein (TP) -
Serumprotein är den vanligaste substansen i fasta substanser i serum.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för systemiskt avfall:
För det första är kroppen tunn och tunn: icke-progressiv, ofta familjehistoria, ingen orsak kan undersökas.
För det andra slösar organisk sjukdom
(a) hypotalamiskt syndrom
Patienten fick viktminskning, anorexi, anorexi, psykiska störningar, minskad sexuell funktion, onormal temperaturreglering och symtom som är förknippade med orsaken (se avsnitt Hypotalamiskt syndrom).
(två) hypopituitarism
1. Diabetes insipidus: hänvisar till syndromet orsakat av otillräcklig utsöndring av vasopressin (ADH) (hypofysdiabetesinsipidus) eller njurbrist av diuretiskt hormonsvar (nedsatt diabetes insipidus). I hypofysens diabetesinsipidus svarade orsaken till oförklarlig (även känd som primär) 1/3 till 1/2, ärftlig (familjär) diabetesinsipidus är sällsynt (står för 1%) sekundär till vanligare sjukdomar på grund av tumörer, t.ex. Craniopharyngioma, hypofystumör, pineal tumör.
Gliom och meningiom. Traumatisk hjärnskada, följt av kirurgi, andra såsom inflammation, granulomatos, blodsjukdom (leukemi), sarkoidos. Gula tumörer, etc. De kliniska manifestationerna är polyuri, polydipsi, polydipsi, låg urin relativ täthet <1,006, partiell diabetes insipidus kan nå 1,010 vid svår dehydrering och osmotiskt tryck urin mestadels <200 min / kg. Tyngre patienter har ångest, viktminskning, brist på sömn, brist på aptit, svaghet och så vidare. Diagnosen baseras på avsnittet om onormal urinproduktion.
2. Den främre hypofysfunktionsminskningen (Simmonds sjukdom) kallas Sheehan-syndrom på grund av blödning efter födseln, som är den vanligaste typen. Andra orsaker till hypofystumörer, traumatisk hjärnskada och kirurgisk skada, infektion eller invasiv sjukdom, efter strålbehandling. På grund av otillräcklig eller brist på hormonsekretion i främre hypofysen reduceras målkörtelfunktionen, följt av körtlar, sköldkörteln och binjurinsufficiens. Sheehan orsakad av blödning efter födseln. Syndromet kännetecknas av postpartum-amning, amenoré, håravfall, könsstörning etc. följt av hypotyreos och binjurinsufficiens. Patienter har aptitlöshet, viktminskning, förkylning, trötthet, lågt blodtryck, långsam puls och tunn hud. Blek, allvarliga fall av hypoglykemi, chock, koma.Kallas hypofysekris. Kan ha psykiska symtom. Tumörer i hypofysen orsakade av huvudvärk, hemianopi, röntgenkransskivor kan ha en sadelförstoring, CT och MR visade förekomsten av tumörer. Laboratorietester visade att hormonnivåerna i den främre hypofysen minskade och sköldkörtelfunktionstester, binjurefunktionstester och gonadalfunktionstest var alla under normala.
(C) primär kronisk binjurinsufficiens
Primär kronisk binjurinsufficiens: även känd som Adisonsjukdom. Orsakas av binjureatrofi (autoimmun) och tuberkulos. Manifesteras främst av hud- och tympanisk membranpigmentering, viktminskning, trötthet, aptitlöshet, illamående, lågt blodtryck. Diagnosbas: 1 Karakteristisk prestanda: 2 urin 17-OHCS och urin 17-KS-nivåer minskar nivån på ursprungligt fritt kortisol, plasma ACrIH-nivå (morgondagens värde är 4,6 ~ 30,6pmol / L eller 21 ~ 13qpg / ml) Plasma-kortisolnivån i ACTH-stimuleringstestet var fortfarande lägre än normalt (<413,85 nmol / L eller <15 mg / dl). Vissa patienter med abdominal röntgenfilm har förkalkning i binjurarna.
(4) Hypertyreos
Typisk hypertyreoidism har exofthalmos, sköldkörtelutvidgning med vaskulär mumling, polyfagi, värme, svettningar, hjärtklappning, ofta tarmrörelser och allvarlig viktminskning.Det finns inga svårigheter att diagnostisera, och det finns inte mer mat och nerver i apatisk hypertyreos. Kardiovaskulär excitabilitet, endast kakexi, aptitlöshet, vissa har förmaksflimmer, hjärtsvikt, låg feber, etc., måste diagnostiseras med hjälp av sköldkörtelfunktionstest.
(5) Diabetes
Insulinberoende diabetes mellitus (IDDM, typ l) är mer akut, ofta med uppenbar polydipsi, poluri, polyfagi, och trötthet och viktminskning; icke-insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM, typ 2) fortsätter till en stor mängd diabetes när vikt Minskningen är snabbare, de tre tidiga symtomen räcker inte, ofta på grund av komplikationer som stor och medel vaskulär ateroskleros först. Diagnosen beror huvudsakligen på fastande blodsocker (≥7,8 mmol / L) och postprandial 2b blodglukos ≥11.1mmll / L (se avsnitt Diabetes)
(6) feokromocytom
En tumör som uppträder i binjuremedulla, sympatisk ganglier eller andra delar av feokromocytom, som orsakar paroxysmal eller persistent hypertoni, huvudvärk, svettningar och metaboliska störningar på grund av dess paroxysmala eller ihållande utsöndring av katekolaminer. Den basala metaboliska hastigheten ökas (hypertyreosgrupp), viktminskning etc., men sköldkörtelfunktionstestet är normalt. Diagnosen är baserad på avsnittet om hypertoni.
För det tredje neurologisk (mental) anorexi
Mer vanligt hos unga kvinnor finns det andliga faktorer som incitament som visar känslomässiga störningar, rädsla för att de är för överviktiga och vägrar äta, förneka hunger, förneka viktminskning. Långvarig anti-matande kaloriproteinbrist, snabb viktminskning och till och med kakexi, kan ha amenoré, bradykardi, minskad kroppstemperatur, men ingen håravfall, kan ha ökat hår. Den andra sexualiteten utvecklas normalt. Plasma FSH, LH, östrogennivåer kan sänkas, sköldkörtelfunktionstester och binyrebarkfunktion är normal. Gonadal funktion kan återgå till det normala när näringsstatus återställs.
För det fjärde andra sjukdomar som orsakar viktminskning
1. Kronisk avfallssjukdom: diagnos av maligna tumörer, kroniska infektionssjukdomar, kroniska infektionssjukdomar som AIDS och schistosomiasis.
2. Klyvnings- och absorptionsstörningar orsakade av viktminskning: främst sett i munnen och halsen, matstrupen hjärt, mag-tarmsjukdomen, bukspottkörteln och lever- och gallsjukdomar.
Fem viktminskning underernäring
Mer vanligt hos spädbarn och små barn, vanligare vid förekomst av hungersnöd och krig. Brist på mat och brist på energi (eller) protein. Manifesteras främst i viktminskning, viktminskning, försvinnande av subkutant fett, tillväxthämning, ödem Minskad organfunktion i varje system. Samtidigt åtföljs av prestanda av vitaminbrist, anemi, låg immunitet är lätt till sekundär infektion. Laboratorietester har ofta anemi, minskat plasmaprotein (särskilt albumin), minskade blodlipider och kalium och magnesium i blodet är ofta lägre än normalt. Sköldkörtelfunktionen kan vara låg. Binjurebarken svarade normalt på ACTH.
Maximal mätning av magsyrasekretion (MAO) -
Efter stimulering med pentagastrin gastrin utövar parietalcellerna sin sekretionsfunktion helt inom 1 timme, och mängden magsyra som kan utsöndras kallas MAO.
Gratis triiodotyronin (FT3) -
T3 är ett hormon som syntetiseras och utsöndras av follikulära celler i sköldkörteln. FT3 står för cirka 0,3% av T3. Det kan komma in i vävnadscellerna genom cellmembranet och utöva fysiologiska effekter. Dess koncentration är förenlig med koncentrationen av triiodotyronin i vävnaden, och den är också i överensstämmelse med kroppens metaboliska tillstånd. Det har också ett diagnostiskt värde för icke-sköldkörtelsjukdomar. Kliniskt används RIA-metoden ofta.
Plasma-sköldkörtelstimulerande hormonfrisättande hormon (TRH) -
Plasmasköldkörtelstimulerande hormonfrisättande hormon (TRH) är en indikator på hypotalamisk funktion.
Bestämning av gastrisk fri saltsyra -
Den fria syran är saltsyra och den kombinerade syran avser saltsyra som är löst bunden till protein.
Bestämning av gastrisk basisk gastrisk syrasekretion (BAO) -
Mängden basal gastrisk syrasekretion (BAO) avser mängden gastrisk syrasekretion som är kontinuerlig med varandra i frånvaro av mat- eller läkemedelsstimulering.
Pepsin-analys -
Föregångaren till pepsin är pepsinogen, som utsöndras av huvudcellerna i funduskörteln och omvandlas till gastriskt proteas i magsyra. Bestämning av pepsin kan hjälpa till att diagnostisera magsjukdomar.
Triiodothyronine-hämningstest--
Efter att ha tagit exogent T3 hos normala människor, ökar T3-koncentrationen i blodet.Negativ återkoppling kan hämma utsöndring av TSH i den främre hypofysen, och 131I-hastigheten för sköldkörteln reduceras avsevärt. Diffuse strumpor med hypertyreos, på grund av närvaron av långverkande sköldkörtelstimulator (LATS) och långverkande sköldkörtelstimuleringsskyddsmedel i blodet, kan stimulera sköldkörteln att orsaka en ökning av frekvensen av 131I och påverkas inte T3-hämning. Det sköldkörtelupptagande 131 jodfunktionstestet överlappar ibland värdena för normala människor och hypertyreos, vilket påverkar diagnosen av sjukdomen.
Triiodothyronine-hämningstestmetod: för differentiell diagnos av patienter med hög jodintagshastighet. Metoden var som följer: 60-100 μg natriumtriiodtyronin administrerades oralt den 1: a, och det togs under tre gånger under 6 dagar, och det radioaktiva isotopjodjodtestet upprepades.
Test av glukoskorrosionstolerans -
Familjer med diabetes med subklinisk diabetes bör använda detta test.
Seruminsulin (SI) -
Insulin kan sänka blodsockret, och när blodglukos- eller aminosyrakoncentrationen är hög, kan det främja insulinutsöndring.
Serumglukagon (PG) -
Glukagon syntetiseras och utsöndras av ö-celler i ön, vilket höjer blodglukoskoncentrationen och motverkar insulinverkan. Detta test kan återspegla funktionen för ö alfaceller.
Serum kortisol (FC) -
Cortisol produceras och utsöndras av binjurebarken och tillhör corpus callosum glukokortikoider och dess utsöndring styrs av det främre hypofysen adrenokortikotropiska hormonet. Bestämningen av serumkortisol återspeglar direkt den binära cortexs sekretionsfunktion.
Totalt protein (TP) -
Serumprotein är den vanligaste substansen i fasta substanser i serum.
