traumatisk låg paraplegi
Introduktion
Inledning Traumatisk paraplegi hänvisar till ett tillstånd där ryggraden är förlamad av lemmar under platsen för ryggmärgsskada på grund av yttre krafter. På grund av direkt eller indirekt våld är skadestället benäget att uppstå i segment med frekvent ryggaktivitet eller fysiologisk krökningsomvandling. Skadegraden är i allmänhet proportionell till våldets storlek. Diagnosen av denna sjukdom kan bekräftas enligt dess medicinska historia, symtom, tecken och röntgenresultat. Traumatisk paraplegi bör differentieras från paraplegi orsakad av spinal tuberkulos och tumör och kan identifieras genom röntgenfilm och andra undersökningar.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till traumatisk låg paraplegi:
Beroende på graden av ryggmärgsskada och patologiska förändringar kan den delas upp i tre typer: ryggmärgsstöt, ryggmärgskomprimering och förstörelse av själva ryggmärgen.
(1) Ryggstockstyp: Det finns ingen anatomisk förändring i själva ryggmärgen, och det finns inget trycködem eller andra utrymmesupptagande skador runt ryggmärgen, som endast visas som ett funktionellt tillfälligt ledningsavbrott. Klinisk undersökning, ofullständig rörelse, sensation, reflex och visceral funktion under skadplanet, i allmänhet fullständig eller större delen av återhämtningen efter 1 till 3 veckor, utan några följder av organisk sjukdom.
(B) ryggmärgskomprimeringstyp: är en sekundär skada, kan orsakas av följande faktorer, som bildar en mekanisk komprimering av ryggmärgen. Såsom ryggmärgsskada, lokal vävnadstävling, ödem, på grund av blodtillförselstörningar, ödem förvärring, så att ryggmärgen är allvarligare, vanligtvis varar 1 till 2 veckor. Intraspinal blödning, epidural bristning och blödning, på grund av det stora araknoida utrymmet, är det inte lätt att orsaka ryggmärgskomprimering i ett tidigt skede. Intramedullär blödning kan orsaka skador på angränsande nervceller och nervfibrer. Den gråa delen av ryggmärgen är mer benägna att blöda än den vita substansen. Frakturer, förskjutningar eller komprimering av främmande kroppar, förskjutna ryggkroppar, trasiga benfragment, framträdande intervertebral skivvävnad, trasiga interkostala ligament eller andra främmande kroppar kan komprimera ryggmärgen eller cauda equina. Spinal araknoid vidhäftningar, på grund av ryggmärgs kontusion, subarachnoid blödning, skadad vävnad, ärrvävnadsbildning, kan ge araknoida vidhäftningar eller bildning av pseudocyster, förtryck av ryggmärgen och cauda equina nervrötterna.
(C) ryggmärgen själv, graden av skada kan vara mycket annorlunda, mild skada, såsom plötsligt fall av ryggmärgen, ryggmärgen själv har inga uppenbara organiska förändringar, ofta visar ryggchock, efter återhämtning från Zhejiang, prognosen är bättre. Allvarlig skada, epidural hematom kan uppstå, med absorption av hematom, kan de flesta av funktionen återställas, vilket bara lämnar en liten del av följdarna. Extremt allvarlig skada kan uppstå när ryggmärgen är helt transekterad, nervceller förstörs och nervfibrerna bryts, vilket resulterar i irreversibel livslång förlamning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Brain Doppler Ultrasound (TCD) Blodrutinens sängsäng fluoroskopi och intraoperativt perspektiv EMG slumpmässig rörelseundersökning
Undersökning och diagnos av traumatisk låg paraplegi:
(1) Ryggradschock: en fullständig slapp förlamning sekundär till skadesegmentet efter ryggmärgsskada, åtföljd av olika kliniska fenomen av förlust av reflex, känsla och sfinkterfunktion. Vid mindre skador kan denna prestanda återställas inom timmar eller dagar utan att lämna efterföljare. Om skadan är tyngre kan denna prestation pågå under lång tid, det tar vanligtvis 3 till 6 veckor innan den spontana aktiviteten i ryggmärgen under skadesegmentet gradvis dyker upp.
(b) Sensorisk nedsättning: Alla typer av sensationer går förlorade under skadeplanet. Efter återhämtningen av ryggmärgschocken kan känslan gradvis uppstå. Ibland kan det finnas en viss sensorisk retention i anus och perineum under ryggchockperioden, vilket indikerar att ryggmärgsskadorna är ofullständiga.
(3) Motorfunktion: Efter förlusten av ryggmärgen i den tvärgående skadan försvinner motorfunktionen under skadesegmentet helt, men muskelspänningen ökas gradvis och reflexen fylls. Delvis skadade personer kan gradvis utveckla muskelautonom aktivitet efter återhämtning från ryggmärgschockstadiet, men muskelgruppen under det skadade segmentets jurisdiktion kan uppvisa spänningsavslappning, atrofi och försvinnande av senreflex.
(4) Reflektion: Efter chockperiodens försvinnande blir reflektionen av lemmarna gradvis hög, och muskelspänningen förändras från avslappning till sputum.
(5) Blåsfunktion: Olika typer av neuronblåsan kan uppstå vid ryggmärgsskada i olika stadier. I ryggmärgschockfasen visar den en spänningsfri urinblåsan, och när chocken gradvis återhämtar sig manifesteras den som reflexblåsan och intermittent urininkontinens. När ryggmärgen återgår till reflex kan stimulering av huden i nedre extremiteter orsaka ofrivillig reflexurination. I det avancerade stadiet kännetecknas det av kontraktur och urinblåsan.
(6) dysfunktion i det autonoma nervsystemet: såsom hög feber, ingen svett, avtagande av tarmrörelser, förstoppning och så vidare.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av traumatisk låg paraplegi:
Diagnosen av denna sjukdom kan bekräftas enligt dess medicinska historia, symtom, tecken och röntgenresultat. Traumatisk paraplegi bör differentieras från paraplegi orsakad av spinal tuberkulos och tumör och kan identifieras genom röntgenfilm och andra undersökningar.
diagnos:
(1) Ryggradschock: en fullständig slapp förlamning sekundär till skadesegmentet efter ryggmärgsskada, åtföljd av olika kliniska fenomen av förlust av reflex, känsla och sfinkterfunktion. Vid mindre skador kan denna prestanda återställas inom timmar eller dagar utan att lämna efterföljare. Om skadan är tyngre kan denna prestation pågå under lång tid, det tar vanligtvis 3 till 6 veckor innan den spontana aktiviteten i ryggmärgen under skadesegmentet gradvis dyker upp.
(b) Sensorisk nedsättning: Alla typer av sensationer går förlorade under skadeplanet. Efter återhämtningen av ryggmärgschocken kan känslan gradvis uppstå. Ibland kan det finnas en viss sensorisk retention i anus och perineum under ryggchockperioden, vilket indikerar att ryggmärgsskadorna är ofullständiga.
(3) Motorfunktion: Efter förlusten av ryggmärgen i den tvärgående skadan försvinner motorfunktionen under skadesegmentet helt, men muskelspänningen ökas gradvis och reflexen fylls. Delvis skadade personer kan gradvis utveckla muskelautonom aktivitet efter återhämtning från ryggmärgschockstadiet, men muskelgruppen under det skadade segmentets jurisdiktion kan uppvisa spänningsavslappning, atrofi och försvinnande av senreflex.
(4) Reflektion: Efter chockperiodens försvinnande blir reflektionen av lemmarna gradvis hög, och muskelspänningen förändras från avslappning till sputum.
(5) Blåsfunktion: Olika typer av neuronblåsan kan uppstå vid ryggmärgsskada i olika stadier. I ryggmärgschockfasen visar den en spänningsfri urinblåsan, och när chocken gradvis återhämtar sig manifesteras den som reflexblåsan och intermittent urininkontinens. När ryggmärgen återgår till reflex kan stimulering av huden i nedre extremiteter orsaka ofrivillig reflexurination. I det avancerade stadiet kännetecknas det av kontraktur och urinblåsan.
(6) dysfunktion i det autonoma nervsystemet: såsom hög feber, ingen svett, avtagande av tarmrörelser, förstoppning och så vidare.
