Three Peaks termisk typ
Introduktion
Inledning Feberfasientens kroppstemperatur mäts konventionellt och markeras på kroppstemperaturarket för att bilda en kroppstemperaturkurva av olika former, det vill säga en värmetyp. Värmetypen är ett av manifestationerna av interaktionen mellan patogena faktorer och kroppen Många febersjukdomar har relativt specifika värmetyper, så den typiska värmetypen är värdefull för sjukdomsdiagnos. Den befintliga hälsotillståndet är dåligt, och de flesta av dem åtföljs av den primära sjukdomen som påverkar kroppens försvarsfunktion, och det finns fler personer smittade på sjukhuset. Kallt krig, hög feber, svettning och värmetyp med dubbla toppar är vanligare, och ibland tretoppsvärmtyp, detta fenomen är sällsynt vid andra sjukdomar orsakade av sepsis, det är värt att uppmärksamma.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Mänskliga faktorer: Kroppens försvar mot immunfunktionsdefekter är den viktigaste orsaken till sepsis. Efter invasionen av patogenen visar den friska personen vanligtvis bara övergående bakteremi. Bakterierna kan snabbt elimineras av kroppens immunförsvar och orsakar inte uppenbara symtom, men olika immunförsvarsfunktionsdefekter (inklusive lokal och systemisk barriärfunktion) Förlust), är lätta att inducera sepsis.
2, bakteriefaktorer: Staphylococcus aureus kan producera olika var och en av exotoxiner, varav den huvudsakliga patogena rollen för plasmakoagulas, alfa-hemolytiskt toxin, leukocidin, enterotoxin (A - E, vanligare i typ A ), botaniska gifter, utslagstoxiner etc. kan orsaka svår sepsis; enterotoxinet F som har isolerats under de senaste åren är förknippat med förekomsten av toxiskt chocksyndrom (TSS). Endotoxin producerat av Gram-negativa baciller kan skada myokardiet och vaskulärt endotel, aktivera komplementsystemet, kininsystemet, kondensat- och fibrinolyssystemet och det sympatiska binjurens stenossystem, ACTH / endorfinsystemet etc. och aktivera varje Blodceller och endotelceller. Tillverkar olika cytokiner (såsom TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8 och andra cytokiner, varav TNF-a spelar en nyckelroll i patologiska förändringar), inflammatoriska mediatorer, kardiovaskulära regulatoriska peptider Etc., vilket leder till mikrosirkulationsstörningar, septisk chock och liknande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Rutinmässig benmärgsbakteriekultur
(1) Blodbild
Det totala antalet blodkroppar ökar, i allmänhet vid (10-30) × 109 / L, andelen neutrofiler ökar, och det kan vara uppenbart vänster kärnväxling och intracellulära toxiska partiklar, och eosinofiler minskar eller försvinner. Det totala antalet vita blodkroppar hos patienter med sämre kroppsreaktivitet och ett litet antal patienter med gramnegativa baciller kan vara normalt eller lågt, men antalet neutrofiler ökar fortfarande.
(2) Patogenundersökning
Blodkultur är det viktigaste. Det bör utföras innan applicering av antibakteriella läkemedel och under frossa och hög feber. Det bör upprepas flera gånger. Mängden blod för varje nyfött och barn är 5 ml, och för äldre barn och vuxna är 10 ml. De med tillstånd bör vara anaeroba och svampkulturer samtidigt. I fall där antibakteriella läkemedel har använts rekommenderas att man tillsätter magnesiumsulfat, ß-laktamas, p-aminobensoesyra, etc. till vissa antibakteriella läkemedel, eller att använda koaguleringsodlingsmetoder för att öka den positiva hastigheten. Den positiva hastigheten för benmärgskultur var högre än den för blodkultur. Det används också för undersökning och odling av utstryk såsom pus, cerebrospinalvätska, pleural effusion och klämning, och det finns också en chans att upptäcka patogena bakterier.
(3) Andra inspektioner
Sputum-lysat-testet (LLT) kan upptäcka endotoxinet för Gram-negativa baciller i serum och andra prover, men det kan inte identifiera vilken patogen, vilket är användbart för diagnosen Gram-negativ sepsis. Om det finns skador på organen som hjärta, lever eller njure under sjukdomsförloppet, eller chock, DIC, etc., bör det kontrolleras i enlighet därmed. Septisk artrit hittades först efter röntgenundersökning 2 veckor efter början.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av Sanfeng-febertyp:
1, luftvägsinfektion
Denna grupp av sjukdomar stod för 70-80% av akuta luftvägssjukdomar. Genom rhinovirus, influensavirus, influensavirusadenovirus, andnings-syncytialvirus. Orsakat av ECHO-virus Coxsackie-virus är dess kliniska egenskaper flera manifestationer. De flesta av symtomen på övre luftvägsinfektion är milda och symtomen på bronkiolit och lunginflammation är tyngre. Diagnosen baseras huvudsakligen på kliniska manifestationer, antalet vita blodkroppar och röntgenundersökning och behandlingsrespons på antibiotika. På senare år, på grund av utvecklingen av diagnostiska tekniker, kan patogener bestämmas genom immunofluorescens och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) snabba diagnostiska metoder. Vanligtvis inkluderar influensa, vanlig förkylning, körtelkönsslingor i konjunktival feber, herpetisk angina, bronkiolitis, lunginflammation etc. Måste identifieras med bakteriella infektioner i luftvägarna.
2, svårt akut respiratoriskt syndrom (svårt akut respiratorium, syndrom, SARS)
Sjukdomen utvecklades första gången i Guangdong-provinsen i november 2002. Det är en smittsam lunginflammation orsakad av koronavirus orsakat av feber och andningsbesvär. Allvarliga patienter utvecklas lätt till akut andningsbesvärssyndrom (ARDS). Och dö. För den epidemiologiska grunden för SARS finns det feber, luftvägsymtom och lungtecken, och onormala avbildningsförändringar såsom lungröntgen CT, som kan utesluta andra sjukdomar, kan göra SARS klinisk diagnos baserad på klinisk diagnos. Diagnosen av SARS coronavirus RNA (SARS COV RNA) är positiv eller serum SARS COV-antikroppspositiv eller antikroppstiter ökas med fyra gånger eller mer.
3, sepsis
När det gäller en primär infektion, symtom på systemisk sepsis och flera migrerande abscesser är det bra att diagnostisera att den primära infektionen kan vara mild eller läkt. Därför, när du lider av akut hög feber av okänd orsak, åtföljd av aversion mot förkylning eller frossa, allvarliga symtom på systemisk förgiftning, ökade vita blodkroppar och inga parasitfynd i vänster migrerande blod, inga speciella symptom och tecken, bör överväga sjukdomen i tid att göra blod Kultur, hitta infektioner och migrationsskador (lunga, hud, etc.) Patogenerna är vanligare med Staphylococcus aureus, följt av Escherichia coli och andra tarmgramnegativa baciller.
