Pigmentering och hypopigmentering
Introduktion
Inledning Mekanismen för pigmentabnormaliteter är komplicerad. Vissa pigmenterade hudsjukdomar orsakas av genetiska faktorer, andra orsakas av sekundära faktorer, andra är inte tydliga.
patogen
Orsak till sjukdom
Färgen på normal hud bestäms huvudsakligen av mängden melanin i huden. För det andra är det relaterat till innehållet av melanin, morot och oxidativt och reducerat hemoglobin i hudblod. Avvikelsen i hudpigmentering är en onormal hudfärg. Förutom ökningen eller minskningen av ovanstående faktorer kan den också bestå av läkemedel (Apipin, klorfeniramin), metaller (såsom arsenik), främmande kroppar (såsom färgämnen, damm, tatueringar), metaboliter (som scutellaria) och Orsakas av patologiska förändringar i huden.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hudtest, fysisk undersökning av hudsjukdomar, bestämning av erytem
1. Pigmentering med ökad melanocytaktivitet
1. Tyrosinet oxideras till bildning av dopa, som i sin tur dehydrogenerar till bildning av dopamin. Katalys av tyrosinas krävs. Därför spelar tyrosinas en viktig roll i syntesen av melanin. Bildningen av melanin i tyrosin kräver flera mellanliggande reaktionsprocesser och behovet av att minska stålens deltagande. Varje faktor som påverkar tyrosinas och dess reaktionsprocess kan orsaka avvikelser i syntesen och metabolismen av melanin. Om den intradermala tiolgruppen är brist, ökar tyrosinasaktiviteten och melaninbildningen ökar. Mekanismen för pigmentering efter inflammation anses vara relaterad till detta.
2. Fotosensitivitet: Hudmelanin har förmågan att absorbera ultravioletta strålar för att förhindra UV-skador på vävnader. Huden ökar skyddande melaninbildning efter exponering för solen eller ultraviolett ljus. Förutom fräknarnas genetik främjar fotosensitivitet ökad pigmentering.
3. Påverkan av neurologiska faktorer på melanin: till exempel störningen av melanocytstimulerande faktor som produceras av talamus eller ökningen av melanocythormon i hypofysesekretion, vilket stimulerar ökningen av melanocytaktivitet och ökar melanin. Såsom akromegali.
4. Effekten av endokrin på melanin: gonaderna utsöndrar östrogen och plenum, vilket kan öka melanin. Såsom pigmentering under graviditet. Adrenal cortexhormoner hämmar effekten av melanocytstimulerande hormon, vilket kan minska melanin. När binjurens funktion reduceras kan hudmelanin öka Addisons sjukdom. Sköldkörteln främjar produktionen av melanin med melanocyter, så när sköldkörtelfunktionen är hypertyreos kan hudpigmenteringen fördjupas.
För det andra pigmenterad hudsjukdom med ökat antal melanocyter
De flesta av orsakerna är okända. Kan vara relaterat till genetiska eller medfödda faktorer. Vissa är födda vid födseln, till exempel kaffe fläckar, mongoliska fläckar, medfödd färgsjukdom, oral solflektsjukdom.
För det tredje, endogen pigmentering som inte är melanin
1. Hemosiderin
Det beror på olika grader av hudblödningsfläckar. Under absorptionsåtervinningsprocessen deponeras hemosiderin i dermis och verkar brungul. Ibland åtföljs det av melaninavlagring på grund av lokala faktorer, såsom pigmenterad lila epilepsi.
2. Gul pigmentering
Caroteneemia orsakas av överdriven konsumtion av morötter och apelsiner och förhöjda nivåer av karoten i blodet. Eftersom karoten är ett lipidpigment kan normal hud göras gul. Astragalus gulnar av ökningen av bilirubin i blodet. Läkemedlets jämlikhet kan göra huden gul. Patogenesen av gulbrun sjukdom metaboliseras onormalt av fenylalanin och tyrosin.
Fjärde, exogen pigmentering
Mekanismen för metallpigmentering beror på avsättning av guld, silver och hemliga metaller i huden eller filmen. Pigmentering av främmande material orsakas av främmande pigment eller främmande material som kommer in i huden, och olika pigmentering kan bildas av olika främmande färger.
Femte, hypopigmentation eller hypopigmentation
Mekanismen är annorlunda. Albinism orsakad av genetiska faktorer, pigmentering av nodulär skleros, minskad eller defekt tyrosinasaktivitet. Det fanns ingen signifikant förändring i strukturen hos epidermala melanocyter, men förmågan att syntetisera melanin hämmades av bristen på tyrosinas. Fenylketonuri hämmar oxidationen av tyrosin till melanin eftersom fenylalanin inte kan oxideras till tyrosin.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på hypopigmentering och hypopigmentation måste identifieras enligt följande:
1. Pigmentering baserad på ökningen av melanin
(1) Genetiska faktorer
Fräknar, ärftliga symmetriska pigmentavvikelser, svart hudsjukdom i rasen och pigmentering vid hudsjukdomar.
(två) endokrina faktorer
Graviditet, chloasma, Addisons sjukdom, hypertyreos, akromegali, Cushings syndrom, akantos nigricans, etc.
(3) Fysisk, mekanisk och kemisk stimulering
Pigmenteringsfläckar orsakade av solbränna, värme, mekanisk stimulering, tjärsvarthet, sällsynt melanos, arseniksvartning, läkemedelsinducerad pigmentering etc.
(4) Inflammation av pigmentering
Flat moss, kroniskt eksem, dermatit, hudamyloidos, utbrott av läkemedel, lupus erythematosus, cancer dermatit, akne, subkortisk pyodermi, pigmentering och andra mässling, kosmetisk dermatit.
(5) Systemiska sjukdomar
1. Kronisk infektion: malaria, kala-azar, schistosomiasis, tuberkulos, etc.
2. Neoplastiska sjukdomar: lymfom, dysenteri, ektopiskt ACTH-syndrom, melanom, etc.
3. Sjukdomar i nervsystemet: sjukdomar som involverar diencephalon och substantia nigra, hepatolentikulär degeneration, ependymom, schizofreni och liknande.
4. Bindvävnadssjukdom: systemisk sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus.
5. Kronisk lever- och njursjukdom, kan anemi visa pigment.
6. Vitaminbrist: vitamin A-brist, vitamin B; och folsyrabrist, syrabrist, vitamin C-brist.
För det andra, pigmentering baserat på ökningen i antalet melanocyter
(1) Genetiska faktorer
Svart hudsjukdom påverkas av plack, akral pigmentering, solfläck och perioral medonia.
(2) Sjukdomar
Färg-härledd juvenil melanom, medfödd färg nevus nerv hud hudsvärtande sjukdom, blå sjukdom, djurhud och så vidare.
(3) Medfödda eller oförklarade skäl
Albright-syndrom, mongolisk plack, Ota sinensis, malign fräkelliknande klar, melanom.
För det tredje, endogen pigmentering som inte är melanin
(a) blodig pigmenteringslila epilepsi, röda blodkroppar själva känsliga, progressiv pigmenteringslila
Sexuell hudsjukdom, pigmenterad lila epilepsi mossliknande hudsjukdom, röd gruppsjukdom, akromegali, retikulär blåaktig.
(2) Gul pigmentering
Caroteneemia, brungul sjukdom, gulsot.
Fjärde, exogen pigmentering
(1) Metallpigmentering
Pigmenteringsfläckar orsakade av guld-, silver-, bly- och kvicksilverföreningar.
(två) främmande material pigmentering
Tatueringar, explosiv pulverformig stagnation.
Fem, melanin minskar
(1) Minska antalet melanocyter
Vit epilepsi, fläckig sjukdom, senil leukoplakia, Waardenburg syndrom.
(B) tyrosinas abnorm blekningssjukdom, fenylketonuri.
(C) melanocytaktivitet minskar
Postinflammatorisk hypopigmentering, vit pityriasis, spetälska, begränsad sklerodermi, idiopatisk punktuathypigmentering, anemi.
