Överlägsen vena cava returobstruktion
Introduktion
Inledning Överlägset vena cava-obstruktionssyndrom är ett syndrom där fullständig eller ofullständig obstruktion av övre vena cava orsakas av olika orsaker, vilket hindrar blodflödet. De kliniska manifestationerna var främst övre extremiteter och ansiktsödem och cyanos samt åderbråck i bröstväggen. De flesta av orsakerna till hindring av den överlägsna vena cava är mediastinal eller hilar tumörer och mediastinal inflammation. Ett litet antal beror på överlägsen vena cava tromboflebit. De flesta orsakas av maligna tumörer, såsom lungcancer, primära mediastinal tumörer, lymfom och metastatiska tumörer.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
De flesta orsakas av maligna tumörer, såsom lungcancer, primär mediastinal tumör, lymfom och metastaserad tumör, kronisk mediastinal inflammation, primär överlägsen vena cava-trombos, etc. kan också orsaka SVCS.
(två) patogenes
Den överlägsna vena cava är belägen i den stenotiska höger anterior superior mediastinum, bakom bröstbenet, intill höger huvudbronkus och stigande aorta. I anastomos med azygot ven är det omgivande området omgivet av lymfkörtlar, lymfvätskan i hela den högra bröstkaviteten och den nedre vänstra bröstkaviteten rinner genom ovanstående lymfkörtlar. En mängd faktorer är förknippade med överlägsen vena cava-hinder. SVCS kan framställas genom en enda eller en kombination av maligna tumörer eller metastatiska lesioner i mediastinum och paratrakeala lymfkörtlar, direkt infiltration av kärlväggen och / eller intravaskulär trombos, sekundär inflammation, blodstasis och blodplättaggregering. På grund av ökat venöstryck och blockerad lymfatisk dränering kan vissa patienter åtföljas av pleural effusion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Röntgen-lipiodolangiografi blodundersökning
Sekundär inflammation kan öka vita blodkroppar.
Röntgenstråle röntgenfoto kan visa övre mediastinummassa, mediastinal och paratrakeal lymfadenopati, pleural effusion, CT-undersökning är mer lämpad för röntgen av bröst utan typiska fynd. Endoskopisk eller thorakoskopisk lungbiopsi eller lymfkörtelbiopsi eller cytologi för att avgöra orsaken.
Kliniska manifestationer beror på sjukdomens början, platsen för hindring, graden av hindring och bildandet av säkerhetscirkulation. Vanligtvis är det en recessiv början, mer än hälften har en historia på 2 till 4 veckor, och då finns det speciella symtom och tecken. De vanligaste symtomen är dyspné, ansikts- och halsödem, följt av överstam och övre extremiteter, bröstsmärta, hosta och svårigheter att svälja. Centrala nervsystemets symtom kan uppstå om sekundärt intrakraniellt tryck är förhöjd. Fysisk undersökning har dilatation av bröstkorg, halsvenor, ansiktsödem, andnöd, men också ansiktsrödhet, cyanos i övre extremiteter och ödem, heshet och / eller Horners syndrom.
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och hjälpundersökningar.
Diagnos
Differensdiagnos
Den subkutana venen är retikulär: det är ett av de kliniska symtomen på tromboflebit. Sjukdomen är en venös sjukdom som kännetecknas av akut icke-suppurativ inflammation i venens vägg och intraluminal trombos. Långsamt blodflöde och bildning av virvelström, ökad blodkoagulering och endometrial skada är de främsta orsakerna. Kliniskt är det uppdelat i ytlig tromboflebit och djup ventrombos.
Inferior vena cava trombosis: djup ven trombos är en vanlig klinisk sjukdom, och underlägsen vena cava trombos är en allvarlig typ, med många komplikationer och dålig prognos. Under de senaste åren är incidensen ökar, särskilt i tumörens avancerade stadium. Ökad underlägsen vena cava-trombos under tumörradioterapi och kemoterapi och underlägsen vena cava-trombosimplantation har väckt läkarnas uppmärksamhet.
Venös refluxsjukdom: Processen att cirkulera blod till höger atrium genom den systemiska venskanalen. Det systemiska venösa systemet har en stor blodvolym och står för mer än hälften av det totala blodet. Åren utvidgas lätt och kan sammandras och fungerar därmed som ett blodlagringslager. Venens sammandragning och avslappning kan effektivt reglera mängden blodåtergång och hjärtutmatning, så att cirkulationsfunktionen kan anpassas till kroppens behov i olika fysiologiska tillstånd. Den grundläggande kraften för venös återgång är tryckskillnaden mellan venulen (även känd som perifer ven) och vena cava eller höger atrium (även känd som den centrala venen). En ökning av venetrycket eller en minskning av vena cava-trycket är fördelaktigt för venös återgång. Eftersom den venösa väggen är tunn och venetrycket är lågt, påverkas venös återgång också av yttre kraft såsom muskelkontraktion, andningsrörelse, tyngdkraft och liknande. När ovanstående faktorer hindrar venös återkomst kommer kroppen att uppvisa olika manifestationer. Sekundär inflammation kan öka vita blodkroppar.
