övre bukens massa
Introduktion
Inledning Magskador orsakade av olika skäl, har palpation massa. Vanligt vid levercirrhos, kronisk pankreatit, magcancer, gallblåscancer och andra sjukdomar. Kan vara relaterat till inflammation, trauma etc. orsakade av begränsad blodförsörjningsreduktion eller vaskulär missbildning orsakad av hepatocytatrofi och kompensatorisk spridning av levervävnad. På grund av utvecklingen av bildteknologi under de senaste åren ökar rapporten om fokal nodular hyperplasi gradvis. .
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga orsaker till magmassa: Knutarna består av spridande hepatocyter. Levercellerna är rika på glykogen och cytoplasman färgas lätt, anordnad i en remsform med sinusoider och levermakrofager emellan, och den radiella fibrösa vävnaden separeras i hepatocyter, och den fibrösa vävnaden innehåller vanligtvis en eller flera bitar. Arterier, arteriell intima eller mittfibrosmuskelager uppvisar ofta mild hyperplasi; det finns hyperplastiska gallgångar i fiberseparationen, och ett stort antal blodkärl och lymfocyter, leukocytinfiltrering; ser ofta olika grader av kolestas (kapillär gallvägstrombos, Pseudoxantos, kopparavlagring); nekros och blödning är sällsynta i skadorna.
(1) patologisk utvidgning av parenkymala organ: lever, mjälte, njure, bukspottkörtel och lymfkörtlar av olika skäl;
(2) expansion av det ihåliga organet;
(3) inflammatoriska massor;
(4) godartade och maligna tumörer;
(5) Parasiter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Perkutan diagnos av bukorgan med fiberoptisk endoskopi
Var uppmärksam på följande punkter när du rör vid magmassan:
(1) Plats: Massan på vissa platser härrör ofta från ministeriets organ. I mitten av buken är massan ofta en tumör i magen eller bukspottkörteln, en cysta eller en intragastrisk sten; den rätta subkostalmassan är ofta associerad med levern. Relaterat till gallblåsan; massorna på båda sidor om buken är ofta tumörer i tjocktarmen, den oregelbundna eller ömma massan i umbilicus eller höger nedre del av buken är ofta tarmhäftning orsakad av tuberkulös bukhinnebit, den nedre buken är rund, rörlig och öm. Massan kan vara en svullen lymfkörtel. Om det finns en djup, hård och oregelbunden massa, kan det vara en retroperitoneal tumör. Ovariecysten är pedicled, så den kan simma i bukhålan. Massan ovanför inguinalbandet kan komma från ägguppsättningen. Och andra bäckenorgan.
(2) Storlek: Alla block som berörs bör mätas upptill (längsgående), vänster och höger (bredd) och anteroposterior (djup). När den anteroposteriordiametern är svår att mäta kan den uppskattas ungefär och storleken är klar för dynamisk observation. . För enkelhetens och bildens skull kan du också använda analogien till storleken på den verkliga saken, till exempel ägg, knytnävar, valnötter och så vidare. Enorma massor förekommer i de viscerala organen som äggstocken, njurarna, levern, bukspottkörteln och livmodern, och de flesta av dem är cyster. Postmembranös lymfkörtel tuberkulos och tumörer kan också nå en stor utsträckning. Mag-tarmmassan överstiger sällan lumenens tvärdiameter, eftersom hindring har inträffat utan längden på den tvärgående diametern. Om storleken på massan varierar, eller till och med försvinner av sig själv, kan det orsakas av sputum och dilaterad tarmfistel.
(3) Form: Vid beröring av massan bör man uppmärksamma dess form, kontur, kant och yttillstånd. Vanliga runda och släta ytmassor är mestadels godartade, mestadels cystar eller lymfkörtlar; oregelbunden, ojämn yta och hård, bör beakta maligna tumörer, inflammatoriska massor eller tuberkulösa massor; remsor eller rör Tumörer, som är morfologiskt varierbara på kort tid, är mestadels kvalster eller intussusception. Höger övre del av magen berör en slät oval form, som bör misstänkas som gallblåsans effusion. Den vänstra övre bukmassan har uppenbar uppenbar mjälte.
(4) Textur: Om massan är väsentlig kan strukturen vara flexibel, måttligt hård eller hård. Den finns i tumörer, inflammatoriska eller tuberkulösa infiltrat, såsom magcancer, levercancer och ileocecal tuberculosis. Om massan är cystisk är strukturen mjuk, finns i cystor, pus, såsom cyster på äggstockarna, polycystiska njurar och så vidare.
(5) ömhet: den inflammatoriska massan har tydlig ömhet. Till exempel är massan i högra nedre del av buken uppenbar, ofta inklusive appendix abscess, tarm tuberkulos eller Crohns sjukdom. Tumör ömhet associerad med organ kan vara lätt och tung.
(6) Rörlighet: Om massan rör sig upp och ner med andning, mestadels lever, mjälte, mage, njure eller dess massa, är gallblåsan fäst vid levern, och den tvärgående kolon är ansluten till magen av magbandet, så dess massa Gå också upp och ner med andetaget. Lever och gallblåsan rör sig mycket och det är inte lätt att fixa för hand. Om massan kan tryckas för hand kan den komma från magen, tarmen eller mesenterin. De flesta rörelser är pedicled massor eller organ som simmar. Lokal inflammatorisk massa eller pus och tumör i bukens bakre vägg kan i allmänhet inte röra sig.
(7) Pulsering: En tunn person kan se eller vidröra slaget i en artär i buken. Anneurysmer av bukenorta eller dess grenar bör övervägas om en betydande utvidgning åtföljs av en expansionspulsation nära mitten av buken.
Dessutom bör man uppmärksamma förhållandet mellan blocket och bukväggen och huden för att särskilja skadorna i och utanför bukhålan.
Diagnos
Differensdiagnos
Vanliga massor i olika delar av buken:
(1) gemensam massa i övre buken: magcancer, bukspottkörtelcancer och cysta, vänster levercancercancer;
(2) vanlig massa i vänstra övre buken: huvudsakligen svullt mjälte, njur- och tvärgående tjocktarms- och bukspottkörtelcancer;
(3) vanlig massa i högra övre buken: lever, gallblåsan, höger njurförstoring och kolon levercancer;
(4) gemensam massa i umbilicus: vidhäftningsblock orsakat av tuberkulös peritonit, mesenterisk lymfkört tuberkulos eller tumör, tvärgående kolonmassa och kvalster;
(5) vanlig massa i vänstra nedre del av buken: sigmoid koloncancer, schistosomiasis, vänster äggstock eller äggledarmassa;
(6) vanlig massa i högra nedre del av buken: inflammatoriska lesioner i cecum, bilaga, abscess, tumör och höger äggstock eller fallopian tub mass;
(7) gemensam massa i nedre del av magen: uppblåsta blås- och urinväxttumörer, gravida livmodern och tumörer i livmodern.
