övre gastrointestinala blödningar
Introduktion
Inledning Från matstrupen till rektum kallas matsmältningskanalen i människokroppen. Gränsen mellan tolvfingertarmen och jejunum begränsas av den övre matsmältningskanalen och den nedre matsmältningskanalen nedan. Därför bör de övre matsmältningskanalerna inkludera matstrupen, mag, duodenal och bukspottkörteln, gallvägsblödning, tillsammans kallas övre mag-tarmblödning. Bland dem svarar ulcersjukdomen för ungefär hälften, och esophageal- och magsäcken svarar för 25%. På senare år har fall av akut hemorragisk gastrit och erosiv gastrit med blod också ökat, och cirka 5% av fallen har inte bekräftats, även om Laparotomin hittade inte orsaken till blödningen. Dess kliniska manifestationer är främst hematemes och svart avföring, ofta åtföljd av kliniska manifestationer av hypovolemi, vilket är en vanlig nödsituation.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till massiv blödning i de övre matsmältningskanalerna. Vanligtvis finns det magsår, akut magslemhinneskada, esophageal varic och magcancer. Orsakerna till massiv blödning i övre matsmältningskanalen kan sammanfattas enligt följande:
Övre mag-tarmsjukdom
(1) Esophageal sjukdomar: matstrupen, matstrupscancer, esophageal peptisk magsår, esophageal skada etc.
(2) Gastroduodenala sjukdomar: magsår, akut gastrit, kronisk gastrit, magslemhinnaprolaps, magcancer, akut magdilatation, duodenit, Zhuo-Eye-syndrom, postkirurgiska skador, etc.
(3) jejunal sjukdom: jejunal kloning, jejunal magsår efter gastrointestinal anastomos.
2. Portalhypertoni
(1) Dekompensation av olika cirrhos.
(2) hindring av portalvenen: venös inflammation i portalen, trombos i portvenen, komprimering av portvenen av intilliggande massor.
(3) Hjärnvoklusionssyndrom.
3. Övre mag-tarmkanalen intill organ eller vävnader
(1) gallblödning: gallvägs- eller gallblåssten, gallblåsan eller kolangiokarcinom, postoperativt koledokalt dräneringsrör orsakat av gallväggskompression och nekros, levercancer eller leveraneurysm bröt in i gallvägen.
(2) bukspottkörtelsjukdom: involverar duodenal bukspottkörtelcancer, akut pankreatit komplicerad med abscess ulceration.
(3) Aneurysmen bryter in i matstrupen, magsäcken eller tolvfingertarmen, och anorysm, lever- eller mjälteoreurism brister.
(4) Mediastinal tumör eller abscess bryter in i matstrupen.
4. Systemiska sjukdomar
(1) Hematologiska sjukdomar: leukemi, trombocytopenisk purpura, hemofili, spridd intravaskulär koagulering och andra koagulationsstörningar.
(2) uremi.
(3) kärlsjukdomar: åderförkalkning, allergisk purpura, ärftlig hemorragisk telangiektasi, elastisk pseudoxantom, etc.
(4) Nodulär polyarterit: systemisk lupus erythematosus eller annan vaskulit.
(5) Stresssårssepsis: stress efter trauma, brännskador eller större operation, chock, adrenal glukokortikoidterapi, cerebrovaskulär olycka eller andra kraniocerebrala sjukdomar, emfysem och lunghjärtsjukdom .
Undersöka
Kontroll
1, röntgenundersökning: kan förstå blödningsstället och skadorna.
2, gastroskopi: blödningsstället och orsaken kan ofta göra en snabb och korrekt diagnos, har listats som den föredragna undersökningsmetoden.
3, selektiv angiografi: för ovanstående diagnos kunde inte bekräfta den ytterligare undersökningen, mer diagnostiskt värde för vaskulära missbildningar.
4, radionuklidavbildning: upptäckt av markörer från det vaskulära utsläppet, aktiva blödande lesioner kan hittas.
5, innehållande linjekapselstest: platsen för de duodenala distala och proximala jejunala lesioner orsakade av blödning har ett visst värde.
Diagnos
Differensdiagnos
Platsen för blödningen och bedömningen av orsaken:
1 För det första finns det hematemes och svart avföring, blödningsstället är mestadels mage eller matstrupe, och den svarta fekala blödningen finns ofta i tolvfingertarmen.
2 Kronisk, rytmisk historia av smärta i övre buken, ofta mage eller matstrupe, ofta blödning från magsår, särskilt före blödningen, smärtan lindras eller lindras efter blödning.
3 De som har stress före blödning bör först överväga blödningen av stressskador.
4 patienter med kronisk leversjukdom, portalhypertoni, mer övervägande av matstrupen, magfundusbrott och blödning.
Fem medelålders och äldre personer med första blödning, och de med anorexi och viktminskning bör överväga magcancer.
