apraxi
Introduktion
Inledning Neurologisk insufficiens är ett av de kliniska symtomen på spinal neuropati i en enda neuropati. Neurologisk insufficiens är ett tillfälligt block av nervtrauma, som kan delas upp i två typer: en är kortvarig ischemi och ingen anatomisk förändring, vilket orsakar mild övergående ledningsblock, den andra är iscensatt demyelinisering, axonal normal, Symtomen kan återställas inom 2-3 veckor. Enkel neuropati är en enda neuropati som ger kliniska symtom som överensstämmer med denna neurodistribution. Neuralgi är smärta i skadade nerver och är indelat i två kategorier: idiopatisk och symptomatisk. Idiopatisk neuralgi är en paroxysmal smärta i området med skadade nerver. Normalt är nervledningsfunktionen normal och det finns ingen patologisk förändring. Symptomatisk neuralgi är ett tidigt symptom på olika etiologiska neuropatier. Det finns ingen uppenbar känsla och brist på motorisk funktion. En lesion intill vävnaden på ryggraden eller nervbanan.
patogen
Orsak till sjukdom
Huvudsakligen på grund av lokala orsaker som trauma, ischemi, tumörinvasion och fysisk skada kan det också orsakas av systemisk metabolism (såsom diabetes) eller toxiska (såsom blyförgiftning) sjukdomar.
patofysiologi
Nervtrauma leder till tillfällig blockering, axonal skada och nervskada; förtryckande neuropati är perifer nervskada orsakad av komprimering av tumör, epifys, synovialmembran och fibröst band. Lätt komprimering orsakar demyelinering och allvarliga fall leder till axonal degeneration.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektromyografi F-våg
Enligt kliniska manifestationer och patologiska fynd kan delas in i:
(1) Neurologisk funktionsnedsättning: Det är ett tillfälligt block av nervtrauma, som kan delas upp i två typer: en är kortvarig ischemi och ingen anatomisk förändring, vilket orsakar mild övergående ledningsblock, den andra är iscensatt avyelinering, Axon är normalt och symptomen kan återvinnas inom 2-3 veckor;
(2) Axonal skada: Axonal degeneration orsakar Huale-degeneration vid den distala änden, basalskiktet i Schwann-cellen som omger axon, bindvävnaden i endometrium är normal och den axonala regenerativa återhämtningsfunktionen;
(3) nervskada: axon och omgivande bindvävnadsställningar kopplas bort, bara ett litet antal axoner kan regenerera för att nå det ursprungliga målorganet, och de flesta axonala knoppar blir neurom på grund av vagus, så återhämtningsytan är inte helt. Kompressiv neuropati är en perifer nervskada orsakad av komprimering av tumörer, epifyser, synovialmembran och fibrösa band. Lätt komprimering orsakar demyelinering och allvarliga fall leder till axonal degeneration. Nerv genom en smal anatomisk passage och genomgår upprepade sammandragande komprimering kan leda till demyelinisering, känd som invasiv neuropati.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av neurologiska störningar:
(1) Peripneral paciacial paraysis har en historia av förkylning och infektion. Alla ansiktsmuskler är förlamade på samma sida av lesionen, och munnen tappar och seglet är positivt. Ögonbrynen är begränsade, frontlinjerna blir grunt eller försvinner, ögonlocken kan inte stängas helt och sklerbandet exponeras vid hornhinnens underkant och ögonrullet rör sig upp från den friska sidan. Den kontralaterala platysmas kontraktionen, förlamningssidan dras inte samman. På grund av styloiden och genioglossus är tungan partisk mot den friska sidan. Ibland är överkänslighet, förlamning av ögonlockens ockipitala kant, reflex från orbicularis oculi-muskeln, blinkning i ögat, reflektion av ögat och låg reflex av palmar palpebral. 2/3 wow-känsla framför sidotungen, tårarna ibland flyter över, sugningen i ansiktsnerven är begränsad när barnet är förlamat och saliven på den förlamade sidan reduceras.
(B) bulbar paralysis (bulbar paralysis) mer bilateral medullär nervmotorisk funktionsförlust och autonom dysfunktion, ökad salivutsöndring, på grund av dålig svälja och läppförlamning. Perifer förlamning av den mjuka gommen, svalgmusklerna, larynxmusklerna och tungmusklerna. Tidig talstörning, tungmuskelflimmer, åtföljd av atrofi i tungmuskeln, tungan blir gradvis mindre, tungens sen är allvarlig och ansikts- och orbicularis-musklerna är involverade. På grund av muskelns spasm är uttalet tvetydigt på grund av tungmuskeln. Läppens sammandragning är tunn, läpparna är svaga, läpparna är skrynkliga och visselpipan inte. Förlamning av den mjuka gommen och svalgsmusklerna och förekomsten av halsljud och röststörningar. Sedan finns det ett nasalt ljud. På grund av förlust av vagusnervens motoriska funktion är uttalet svårt, svårigheten att svälja uppstår när tillståndet förvärras, dricksvatten kramper, svalg reflex och tuggan är svag. Invaderande i ansiktskärnan finns det bilaterala ansiktsuttryck runt musklerna, och ansiktet är tråkigt och uttrycksfritt, och palmarreflexen reduceras. Andningsrytmstörningar uppstår när tillståndet förvärras. Det finns till och med fenomen som Chao andas och apné. Sen cirkulationsfel och död.
(C) polyneurit (polyneurit) påverkade lemmar har smärta eller sensorimotorisk dysfunktion, lesionsområdet har ömhet eller ömhet, sputreflexer försvinner, djup och låg känsla minskade eller försvann. Symmetrisk lägre motorisk neuronskramp, minskad muskelton, minskade senreflexer tidigare än knäreflexer och muskelatrofi distalt för att vara mer proximal. Muskelatrofi i nedre extremiteten med tibialis anterior och tibialis anterior muskler, de övre extremiteterna med interosseous muskler, sacral muskler och stora och små fiskar är uppenbara, och händer och fötter kan sjunka. Huden på den distala delen av lemmen är symmetrisk, slät, tunn eller torr, utan svett eller svettning och påverkar de afferenta eller efferenta nerverna, och palmarreflexen reduceras.
(D) hjärninfarkt (hjärninfarkt) Denna sjukdom är vanligare hos patienter över 50 till 60 år, patienter med hypertoni, åderförkalkning eller diabetes. Fler män än kvinnor, mestadels i ett lugnt tillstånd eller i vila. I frontala och inre sårskador, mentala symtom och hemiplegi, partiell sensorisk störning och hemianopi, dominerande hemisfäriska lesioner åtföljda av afasi, icke-dominerande sidoengagemang av kontralateral sensorisk dysfunktion och somatosensorisk störning. De frontala lobskadorna är ibland positiva för kontralaterala palmarpares.
(5) Cerebral arterioskleros (cere bral arteriosclerosis) Ålder mer än 45 år gammal, tidigt kan likna neurasteni, huvudvärk, huvud sjunka, yrsel, tinnitus, domningar, skakningar, sömnlöshet, glömma, långsamt tänkande, uppmärksamhet Inkonsekvent, dålig beräkningskraft, dålig arbetseffektivitet, minnesförlust, hjärnliknande mentala symtom och demens när sjukdomen utvecklas, med personlighetsförändringar, apati, slarv, barndom, ingen hygien, fler ord, upprepat språk ,?嗦 eller talet reduceras. Den ytliga temporala artären är fusiform med asymmetri av senreflex, positiv palmar och sugande reflex.
(6) Multipel enephalomalacia är mer än 50 år gammal, åtföljd av en historia av hypertoni. Det finns flera oregelbundna små cyster i hjärnan, och diametern är 0,5-1,5 mm. Dåligt minne, låg intelligens, låg datorkraft, skratt utan anledning, förlust av orientering, osäkerhet och till och med demens. Det fanns cerebellar ataxi och mild förlamning på ena sidan av övre och nedre extremiteterna, hyperreflexi, Babinski-teckenpositiv och ipsilateral palmarreflex. Det kan vara cerebellar ataxi, men inte orsakat av cerebellär skada, utan av hjärnskador på kortikala broar, endast mild hemiplegi och inga sensoriska störningar och afasi. Det kan vara dysartri, central ansiktsförlamning och tungsputum, svårigheter att svälja, dåligt handgrepp och positivt fingertest.
