Patologiska Q-vågor
Introduktion
Inledning Patologisk Q-våg är en viktig funktion för diagnosen hjärtinfarkt (MI): Priset är ekonomiskt, snabbt och bekvämt, icke-invasivt och kan placeras. Det kan bedömas att hjärtinfarktet orsakas av en obstruktion i artären för att bedöma om graden av ocklusion av artären är fullständigt ockuperad eller delvis hindrad, eller sannolikheten för stenos, varigenom bestämning av om interventionen är omedelbar eller antikoagulant terapi. Vanliga icke-MI-sjukdomar inkluderar myokardit, kardiomyopati, myokardkontusion, progressiv muskeldystrofi, sklerodermi, amyloidos, primär eller metastatisk hjärttumör, hypertrofisk kardiomyopati, vänster ventrikulär hypertrofi, höger ventrikulär hypertrofi , emfysem, lunghjärtsjukdom, massiv perikardiell effusion, grenblock i vänster bunt, vänster främre grenblock, höger hjärta, falsk bindning i vänster kammare.
patogen
Orsak till sjukdom
Patologisk Q-våg allmän mening:
1Q-vågbredden är ≥0,04; 2Q-vågamplituden är större än 1/4 av samma-ledande R-vågen; 3 Q-vågen visas på ledningen för Q-vågen. Det bör inte finnas några elektriska lugnregioner i Q-vågledaranslutningen: (1) Q-vågamplitud för aVL-ledningen är> 1 / 2R, Q-vågamplituden för den undre väggen är> 60% R; (2) Q-vågtid> 0,02s, amplitud> 1 / 4R; (3) V1, V2 q vågor visas i samband; (4) QS visas i V1- och V2-ledningarna. De traditionella Q-wave diagnostiska kriterierna är diagnosen MI med patologiska Q-vågor. Eftersom det är tillräckligt standardiserat är det inte svårt att diagnostisera. Hur kan man samtidigt diagnostisera om det inte finns tillräckligt med standard? Det finns ingen Q-våg, inga symtom, inga symtom, ingen Q-våg och annan Q-fri MI? Därför baserat på den traditionella betydelsen patologiska Q-vågen Begreppet en allelisk Q-våg.
Q-våg eller liknande allelisk Q-våg orsakad av icke-MI-sjukdom:
Även känd som pseudo MI. Q-vågen som inte är MI hänvisar till en onormal Q-våg orsakad av andra orsaker än MI. Mer vanlig i II, III, aVF, V1 ~ V3-ledning, mekanismen kan vara relaterad till EKG-axelförskjutning, hjärttransposition, onormal hjärtledningsväg, akut myokardisk ischemisk skada, lokal elektrisk stillhet, fibros eller Andra komponenter ersätter myokardiet, interventrikulär septumhypertrofi och autonom eller indirekt stimulering, men inte patologiska Q-vågor eller alleliska Q-vågor orsakade av MI.
Vanliga icke-MI-sjukdomar inkluderar myokardit, kardiomyopati, myokardkontusion, progressiv muskeldystrofi, sklerodermi, amyloidos, primär eller metastatisk hjärttumör, hypertrofisk kardiomyopati, vänster ventrikulär hypertrofi, höger ventrikulär hypertrofi , emfysem, lunghjärtsjukdom, massiv perikardiell effusion, grenblock i vänster bunt, vänster främre grenblock, höger hjärta, falsk bindning i vänster kammare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dopplerekokardiogram elektrokardiogram
Tidigare, enligt elektrokardiogrammet, patologisk Q-våg, ST-segmentskift och T-vågförändring, delades hjärtinfarktet i tre faser: akut fas, subakut fas och gammalt hjärtinfarkt, men under de senaste åren hittades det i det tidiga stadiet av sjukdomen. De flesta av de typiska EKG-förändringarna som inte kan visa hjärtinfarkt, ofta bara ST-T-förändringar, ST-segmenthöjning är en av de tidigaste EKG-manifestationerna av akut hjärtinfarkt (AMI), ST-segmenthöjningsegenskaper och regelbundenhet Evolutionsprocessen är ett viktigt kriterium för att diagnostisera AMI.
Diagnos
Differensdiagnos
QRS-breddande missbildning: Ventrikulär takykardi är en takykardi som består av mer än 3 till 5 breda missbildade QRS-vågor som härrör från His bundle bifurcation. Kan orsakas av hjärtkirurgi, hjärtkateterisering, svår myokardit, medfödd hjärtsjukdom, infektion, hypoxi, elektrolytobalans och andra skäl. Men i många fall är orsaken inte lätt att avgöra.
T-vågen är låg eller inverterad: T-vågen är en spänningsförändring som återspeglar återhämtningsperioden för ventrikulär elektrisk aktivering. T-vågens höjd sänks (kallas låg nivå) och vidare är T-vågens riktning nedåt (kallas inversion). Det är den potentiella förändringen som orsakas av ompolarisering av ventrikeln på elektrokardiogrammet. Det kallas också den ventrikulära repolarisationsvågen. Många äldre patienter med koronar hjärtsjukdom har dövhet. Våglänghet och inversion är manifestationerna av koronar hjärtsjukdom, men det finns många orsaker till förändringen av T-vågsmorfologin. De är inte alla unika manifestationer av hjärtsjukdomar. När man bedömer betydelsen av T-vågförändringar, bör det vara nära kombinerat med klinisk praxis, och det är inte möjligt att göra koronar hjärtsjukdomar utslagna. diagnos.
Dålig R-våg i övergångszonen: amyloidos påverkar kranskärl kan orsaka angina. Cirka 80% av patienterna har en patologisk Q-våg i bröstledningen eller en dålig R-våg i övergångszonen. Amyloidos är en hjärtsjukdom som orsakas av avsättning och infiltrering av amyloid i hjärtat. Patogenesen för kardiacyloidos är okänd, men den anses för närvarande vara en proteinkonformationssjukdom. Vikningsfelet hos extracellulära proteiner spelar en viktig roll, vilket resulterar i olösliga, toxiska proteiner i vävnaden i p-arkfibern. Proteinavlagring, som är relaterad till immun-, genetiska och inflammationsfaktorer. Myokardiell amyloidos kan vara associerad med mutationer i aspartat-18-glutamat hos tyroxintransportören.
