hand liten kvadrat
Introduktion
Inledning Hand small square är en av de kliniska manifestationerna av Kashin-Beck sjukdom. Kaschin-Beck-sjukdomen kan orsaka missbildningar av korta fingrar (tå) och knogarna utvecklas kortare än vanliga människor. Kashin-Beck-sjukdomen (Kaschin-Beck-sjukdomen) är en endemisk sjukdom. Populärt i norra Kina. Sjukdomen upptäcktes först i nordost och hittades senare i nordväst. I den nordvästra regionen är det också känd som pilsjukdom. De flesta av epidemierna är koncentrerade i ett område och blir ett infekterat område. De flesta av sjukdomen förekommer i tonåren, män är vanligare, lämnar epidemin i tidig ålder, sällan sjuka, lämnar epidemiens område efter 12 år gammal, kan också bli sjuk, men början är senare.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin för Kashin-Beck-sjukdomen har ännu inte klargjort att det huvudsakligen finns tre typer av etiologi i nuet och utsidan.
en biogeokemi
Ursprungligen föreslog de tidigare sovjetiska forskarna att sjukdomen orsakades av för mycket, otillräcklig eller obalanserad ett eller flera element. Under de första dagarna ansågs det vara relaterat till mindre kalcium och vatten i marken och vattnet. Senare hävdades att sjukdomen orsakad av överdriven fosfor och mangan i jorden och de huvudsakliga och icke-stapelmat i avdelningen. Dessa har inte hittat den exakta grunden hos mänskliga patienter eller i experimentella studier.
Kinesiska forskare har funnit att Kaschin-Beck-sjukdomen är nära besläktad med selenium med låg energi i miljön: (1) Distributionen av det sjuka området i Kina överensstämmer generellt med det låga selenjordet. Det totala selenet i jorden på de flesta avdelningar är under 0,15 mg / kg, och innehållet av selen i maten är lågt. Vid 0,020 mg / kg; 2 är halten av selen i blod och urin på avdelningen lägre än för icke-sjukdomsgruppen, och en serie metaboliska förändringar förknippade med lågt selen kan upptäckas hos patienten; 3 när hårets selenitetsnivå stiger, är tillståndet Minskning; 4 efter selen kan minska den nya förekomsten av Kashin-Beck-sjukdomen för att främja reparationen av metafyseala lesioner.
Men det finns några viktiga fakta som inte stöder lågt selen är orsaken till denna sjukdom: 1 i vissa områden förekommer lågt selen inte i Kashin-Beck-sjukdomen, till exempel Yulin, Luonan i Shaanxi, och vissa områden med Keshan-sjukdomar i Yunnan, Yunnan; på vissa platser är selen inte särskilt Låg, men denna sjukdom förekommer, såsom Zuoquan, Huo County i Yidu, Shanxi och Zebra i Qinghai, Ankang, Shaanxi; 2 kan inte helt kontrollera den nya utvecklingen av denna sjukdom efter selentillskott; 3 cellkulturer visar att kondrocyter Det finns inget speciellt behov av selentillväxt; fyra djurförsök med lågt selen kan inte orsaka broskekros liknande denna sjukdom.
För närvarande tenderar fler att tro att lågt selen endast är en villkorad faktor i början av denna sjukdom.
Två mykotoxiner
Invånare i giftiga ämnen som tros vara förorenade med vissa Fusarium-bakterier och bildar värmebeständiga avdelningar är sjuka av att äta mat som innehåller denna typ av mycin. Denna teori föreslogs först av före detta sovjetiska forskare mellan 1943 och 1945. Den har inte erkänts allmänt av det akademiska samhället. Efter 1960-talet fortsatte den kinesiska forskaren Yang Jianbo och andra att bedriva forskning inom detta område och noterade att den mest upptäckta svampen i församlingskornet var Fusarium oxysporum, och närvaron av en stor mängd seglmetaboliter, treitol och xylitol, i majsmjöl och mjöl på avdelningen, har ett "doseffekt" -förhållande med Kaschin-Beck-sjukdomen. Fusarium isolerat från avdelningens avdelning ympas in i majs som inte är sjukdomen för att tillverka granulerna, och tillsatsen av 10% till den normala drycken för att mata ungarna kan orsaka brosk i kycklingarna i kycklingarna.
De huvudsakliga problemen som mycomycin för närvarande står inför är: 1 Hur man förklarar närmaste fokalfördelning av avdelningen i epidemiologi, det är svårt att göra en övertygande förklaring av temperatur, fuktighet, spannmålskörd och lagringsförhållanden; Stammarna är inte desamma (till exempel de dominerande arterna som isoleras från vissa avdelningar är Alternaria alternata istället för Fusarium). Skillnaden mellan avdelningen och icke-sjukdomsintervallet är inte regelbundet; 3 cellkultur visar att Fusarium-toxin (Till exempel TDP-1 och P. serrata T-2 från Fusarium oxysporum) har inga selektiva toxiska effekter på kondrocyter.
Tre organiska förgiftningar
Det tros att denna sjukdom orsakas av humusföroreningar på avdelningen, och många människor i Kina har länge tillskrivit orsaken till denna sjukdom till dålig vattenkvalitet. Den japanska forskaren Yan Ze och andra studerade förhållandet mellan växtorganiskt ämne i dricksvatten och Kashin-Beck-sjukdomen. Det tros att ferulinsyra i det organiska ämnet kan vara en orsakande faktor för hydroxycinnaminsyra.
I den vetenskapliga undersökningen av Kaschin-Beck-sjukdomen i Yongshou County i Kina från 1979 till 1982 korrelerades den totala mängden huminsyra och hydroxyhumic acid i vatten positivt med lesionshastigheten för Kashin-Beck-sjukdomen och negativt korrelerade med selenhalten. Under senare år visar isoleringen och identifieringen av organiskt material i avdelningens dricksvatten att det inte finns någon signifikant skillnad mellan kärndelarna i huminsyrastrukturen i avdelningen och området utan sjukdomar. Små molekylära organiska ämnen som fenolftalein, svavel och kvävebensotiazoler finns i avdelningen. I dricksvattnet detekterades förekomsten av spinnresonans (ESR) och det konstaterades att det fanns uppenbar fri radikal signal i avdelningens dricksvatten.
Under senare år tror vissa forskare att lågt selen, mykotoxiner och organiskt material i dricksvatten kan ha en inre länk i sjukdomen. Det vill säga, det vanliga resultatet av kontaminering av mat med svampar och kontaminering av dricksvatten med organiskt material producerar alla fria radikaler (halvfria radikaler). De ökade fria radikalerna kan skada kondrocyter i människokroppen, avsaknaden av tillräckligt selenskydd i vårdmiljön Under orsakar det sjukdomen.
Det huvudsakliga problemet med denna uppfattning är varför fria radikaler och peroxidativ skada endast selektivt verkar på kondrocyter utan att orsaka betydande skador på andra vävnader.
Fyra experimentella djurmodellstudier
För att utforska etiologin och patogenesen har många forskare hemma och utomlands ägnat sig åt studien av experimentella djurmodeller av denna sjukdom.
Kinesiska forskare använder i allmänhet broskskador som det grundläggande morfologiska indexet för att bestämma djurmodeller, men i tidigare experiment med råttor eller hundar var de flesta av gungbrädan och ledbrosket spridda chondrocyt nekros och matrisen degeneration. Små cellfria områden och andra mindre förändringar i kännetecknen för bristen på kvalitativa skillnader jämfört med kontrollgruppen, så det är svårt att bedöma dess värde. Under de senaste åren har det varit framgångsrikt i experiment som gjordes i Ganges-avdelningen och maten. En serie sekundära förändringar i de djupa lagren av ledbrosk och epifysisk brosk i de flesta apor efter matning med vatten eller spannmål i avdelningen i 6 månader eller 18 månader, reproducerar i princip ett stort antal sekundära förändringar. Den patologiska utvecklingsprocessen för benledssjukdom och de viktigaste patologiska kännetecknen för försöksresultaten tyder på att det finns patogena faktorer i vattnet och kornet i det sjuka området; den patogena effekten av sådana patogena faktorer på försöksdjur har inte försvagats med sjukdomstillståndet i det sjuka området; Vatten ensamt kan också orsaka uppenbar broskekros, så den grundläggande orsaken är inte som bristen på vissa spårelement.
Det har inte visat sig så långt att det finns en naturligt förekommande Kaschin-Beck-sjukdom i djurriket. Tidigare har husdjurens eller hundarnas leder varit svullna och försiktiga, och de är långt ifrån Kaschin-Beck-sjukdomen hos människor. Två främmande länder nämnde att de kan jämföra sig med denna sjukdom. :
(1) Osteochondrosis av boskap: Denna sjukdom liknar Kaschin-Beck-sjukdomen i utvecklingen av ledbrosk och epifysisk broskekros och utveckling av sekundär osteoartros, men dess mest typiska förändring är kondrocyt Differentieringsstörningar och lokal hypertrofisk kondrocytansamling, som skiljer sig från Kashin-Beck-sjukdomen. Även om Kaschin-Beck-sjukdomen kan ses som ojämn tjocklek på tarsalplattan har de befintliga materialen inte visat sig vara basen för ansamlingen av hypertrofiska kondrocyter före broskekros.
(2) Tibial dyschondroplasia hos fåglar: Den grundläggande skadan är att den epifysiska brosksmatrisen inte kan stoppa förkalkad brosksinternalisering. Även om det ibland anses vara likvärdigt med osteokondros hos boskap, har det ingen vanlighet med human Kashin-Beck-sjukdom eftersom det inte finns någon broskekros och ledbrosket är inte trött.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av mjukvävnad i ben och led
Kort finger (tå) missbildning: knoggen utveckling är kortare än vanliga människor, hand liten kvadrat. Eller på grund av olika grader av utvecklingsstörningar hos varje finger (tå), förlorar fingrarnas längd ett normalt proportionellt förhållande till varandra.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnos bör göras med olika deformiteter i fingrarna;
1. Flexion hänvisar till förändring av flexionsdeformitet hos fingret, flexion av fingret, ofta en familjehistoria, början är inte uppenbar, gradvis försämrad, ofta åtföljd av andra systemiska syndrom som Doun syndrom.
2. Jättefinger (tå) Jättefinger (tå) är en medfödd missbildning som kännetecknas av en ökning av fingrarnas eller tånarnas volym. Förekomsten av medfödda missbildningar i extremiteterna är mycket låg, cirka 0,9%.
Kort finger (tå) missbildning: knoggen utveckling är kortare än vanliga människor, hand liten kvadrat. Eller på grund av olika grader av utvecklingsstörningar hos varje finger (tå), förlorar fingrarnas längd ett normalt proportionellt förhållande till varandra.
