darrande händer och fötter
Introduktion
Inledning Β-receptorhypertyreos är en normal utsöndring av endogena katekolaminer, och ß-receptorer är alltför känsliga för deras stimulering, vilket resulterar i ökad hjärtfrekvens, ökad ventrikulär kontraktion och ökad hjärtutmatning och ß-receptorer. Blockeringsbehandlingen är effektiv. Det finns tecken på ångest, men det mesta utseendet är fortfarande bra. Det är skakande av hand och fot och förbättring av senreflex. Orsaken är inte helt klar, det tros generellt att centrala nervsystemet är dysfunktionellt, vilket leder till obalans av autonoma (växt) nerver i början av stress såsom överarbetande, hög spänning och trauma.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är inte helt klar, det tros generellt att centrala nervsystemet är dysfunktionellt, vilket leder till obalans av autonoma (växt) nerver i början av stress såsom överarbetande, hög spänning och trauma.
patogenes:
1. Patogenesen tros vara relaterad till överkänsligheten i det kardiovaskulära systemet mot katekolamin eller sympatisk stimulering. Studier har bekräftat att patientens blod- och urinkatekolaminnivåer är normala, efter intravenös infusion av isoproterenol, takykardi och hypertoni och andra symtom på hög strokevolym förvärras och symtom på hög hjärtslag ges efter betablockerare. Mängden förbättras snabbt, vilket indikerar att det inte är en ökning av katekolaminsekretion utan en ökning eller överkänslighet av hjärtbetapreceptorsvaret mot katekolamin eller sympatisk stimulering.
2, patofysiologisk hjärtutmatning beror på hjärtfrekvens och slagvolym, den senare beror på hjärtkroppsförmåga, hjärtförspänning (venös återkommande blodvolym, ventrikulär dilatation) och hjärtafterbelastning (perifert vaskulärt motstånd) och känner sympati Och den parasympatiska nerven, blodkatekolamin och acetylkolinkoncentration och kroppstemperatur och andra faktorer reglerar den normala personen under samordning av ovanstående faktorer, vilar hjärtaffekten i vila, vuxna hjärtindex är 2,6 ~ 4,0 L / (min? M2), fysisk träning, känslor Spänning, postprandiala och heta och fuktiga förhållanden kan öka, men förändringen i sömnposition har ingen effekt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG blodtryck
Sjukdomens ålder kan vara 7 till 80 år gammal, 80% mellan 20 och 40 år, fler kvinnor än män, 3: 1 till 6: 1. De flesta av de redan existerande mentala faktorerna som överarbete och höjd Spänning, trauma, post-sjukdom, etc., det finns också några iatrogena, och några har inga incitament.
Symtomen är olika, främst uppvisar hjärt-och neurologiska symtom, bröstkänsla, hjärtklappning, yrsel, trötthet, vanligaste smärta i området, långvarig bröstsmärta, oftast sveda, följt av låg feber, svettningar, sömnlöshet, lemmar Hampa, medvetet kort andedräkt, brist på gas, bekväm efter suck, några har ett kort "synkope", svalghinder. När man står, nervös och förvärrad, ljuger, illamående och kräkningar lindrar mild brådskning efter ansträngning, men arbetet påverkas vanligtvis och om det finns hjärtsvikt kommer det att sitta och andas.
Det finns tecken på ångest, men det mesta utseendet är fortfarande bra. När hjärtfrekvensen är i vila kan den vara så lång som 90 till 100 gånger / min eller mer, och individen kan nå 170 gånger / min. Det förändras ofta med stående ställning eller känslomässig aktivitet och ökar när han står eller arbetar. Den minskar i liggande läge eller sömn, och skillnaden mellan normal vuxen stående hjärtfrekvens För (8,23 ± 4,3) gånger / min nådde sjukdomen (16,95 ± 9,18) gånger / min. Äldre med en lång sjukdomsförlopp kan ha en mild hjärtförstoring. Hjärtat slår i det precordiala området. Hjärtat slår starkt och snabbt utkulturerar det första hjärtljudet. Vissa har systoliska jetliknande ljud, 3: e och 4: e hjärtljud, och det andra ljudet delas. De första till tredje klassens systoliska murmurer från första till tredje klass var mest framträdande på den tredje och fjärde interkostalen på vänster sternens gräns, det andra interkostalrummet på höger sternala gränsen och den yttre halspulsådern. Det systoliska blodtrycket kan höjas något med 19 till 21 kPa, pulstrycket ökas och det finns en vattenpulslans och ett kapillärmärke. Det är skakande av hand och fot och förbättring av senreflex.
Komplikationer: Hjärtsvikt kan uppstå på den allvarliga sidan.
Diagnos
Differensdiagnos
Skakning av hand och fot är en vanlig sjukdom men kliniskt lätt att ignorera, måste identifieras enligt följande:
1. Hypertyreos: EKG-förändringar på grund av hjärtklappning, takykardi, hyperhidros, sömnlöshet och hypertyreos, liknande denna sjukdom, men skillnaden i cerebral takykardi är stor, och sköldkörteln förvärras inte av emotionell stress. Stor, ingen exofthalmi, normalt sköldkörtelfunktionstest kan skilja sig från hypertyreos.
2, myokardit: denna sjukdom är vanligare hos ungdomar, på grund av hjärtklappning, brösttäthet, andnöd, EKG ST-T-förändringar, för tidigt sammandragning och förvirrande med myokardit, men denna sjukdom har ofta mentala faktorer före början, hjärta låter kraftfullt, hormoner, vila Symtomen förbättras inte och effekten av ß-blockerare är god.
3, hjärtneuros: isoproterenol, kan propranolol hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom, kan identifieras med allmän neuros.
4, mitralventil prolaps: eftersom båda är hjärtklappning, bröstsmärta, trötthet och yrsel, EKG ST-T-förändringar till propranolol-symtom, är det lätt att förvirra men mitt- och sena stadiet av sammandragningen, ekokardiografi och läkemedeltest kan vara Skilj de två.
5, feokromocytom: detta symptom på grund av katekolaminreaktionskänsliga fel för katekolaminerna i kroppen av feokromocytom, men genom att mäta 24 timmar urin vanillyl mandelsyra, adrenal elektronisk datortomografi (CT) för att hjälpa till att identifiera.
6, kranskärlssjukdom: särskilt med högt blodtryck, men också pulstryck, pulsstyrka, EKG ST-T-abnormiteter, träningstest positiva prestanda. Emellertid är symtomen på denna sjukdom olika och förhållandet till kroppspositionen är stor. Takykardi är inte kompatibel med mängden träning. Det är bra att identifiera symtomen på ß-blockerare. Det bör emellertid noteras att de två sjukdomarna kan samexistera samtidigt, särskilt vissa patienter med denna sjukdom kommer att ha koronar hjärtsjukdom och högt blodtryck samtidigt.
7. Andra orsaker till hög kraftcirkulation, såsom anemi, arteriovenös fistel, beriberi, lunghjärtsjukdom, cirrhos och karcinoidsyndrom, har tydliga primära symtom, inte svåra att identifiera.
