skakningar av händer
Introduktion
Inledning Parkinsons sjukdom kan inte diagnostiseras med skakningar ensam. Det finns många skäl för att orsaka skakningar i båda händerna. Vi bör först förstå att det finns många typer av skakningar. Enligt förhållandet mellan skakning och frivillig rörelse kan skakningen delas in i följande kategorier: statisk skakning, hållningskalv, avsiktlig skakning och andra skakningar.
patogen
Orsak till sjukdom
Vilande tremor: Det är en rytmisk tremor som uppstår i viloläge eller muskelavslappning. Den allmänna frekvensen är vanligtvis 4 g gånger / sekund. Amplituden är något mindre. Visades i ett statiskt tillstånd, minskade eller försvann under träningen och oftare i den distala änden av lemmen. Statisk tremor är en av de kliniska manifestationerna av Parkinsons sjukdom. Statisk tremor av Parkinsons sjukdom åtföljs ofta av ökad muskelton. Under undersökningen kan "växelliknande" eller "blyrörliknande" styvhet hittas, vilket är lätt att hitta när huvudet och nacken är böjd och böjd och armbågs- och handledleden passivt aktiva. Dess nyckelreflex kan vara normal utan patologisk reflex och sensorisk störning. Placeringen av skakningen, frekvensen och amplituden hos skakningen är karakteristiska; huruvida skakningen påverkar motorfunktionen beror på svårighetsgraden.
Postural tremor: Det är tremor när kroppen aktivt upprätthåller en viss hållning. Det är vanligare i den distala änden av lemmen. Amplituden är mindre och det blotta ögat märks inte. Ibland kan skakningar märkas något under rörelse, men de flesta är mest märkbara när en viss position är fixerad. I allmänhet är den statiska skakningen finare och snabbare, och den allmänna frekvensen är 8-12 gånger / sekund. Det finns tre typer av posturala tremor som är vanliga i klinisk praxis: en fysiologisk tremor med varierbarhet. Det orsakas av förstärkning av fysiologisk tremor. Såsom applicering av adrenalin, hypertyreoidism, feokromocytom, hypoglykemi, emotionell stress, ångest, panik, trötthet och andra skakningar, också sett i kokain, alkoholism och biverkningar av vissa läkemedel. Det tros vara involverat i ett förbättrat regulatoriskt svar på adrenerga receptorer. 2 familjel skälvning, även känd som enkel skakning eller idiopatisk skakning. Det är en genetiskt besläktad skakning som kan uppstå i alla åldrar och storleken på skakningen varierar med muskeltonen. Tremor ses främst i den distala änden av den övre extremiteten, som involverar färre nedre extremiteter, och läpparna, nedre kragen, tungan etc. kan också uppstå. Observera differentieringen från Parkinsons sjukdom med vilande tremor och handlingsskälvning orsakad av cerebellära lesioner. 3 flaxande skakningar. Det orsakas av både basala ganglia-lesioner och cerebellar ataxi. Den här typen av tremor är relativt stor, rytmen är långsam och symmetrin påverkar lemmarna och muskelspänningen varierar. Den här typen av tremor är som en fågel som viftar med vingarna, därav namnet "Flapping tremor." Finns främst i hepatolentikulär degeneration, lever-encefalopati, uremi och annan metabolisk encefalopati.
Avsiktlig tremor: Även känd som action-tremor. Den hänvisar till den skakning som uppstår när du tränar slumpmässigt. Det kännetecknas av den mest uppenbara tremorn i slumpmässigt eller nära mål, främst i hjärnbotten och dess efferenta vägskador. Avsiktlig tremor kan också åtföljas av en minskning av muskeltonen, som endast inträffar under rörelsen i extremiteterna
Andra skakningar: som beroende skälvning, de flesta av dem är handlingsskälvningar, men också de med statiska skakningar. Skakningen är mestadels begränsad till en lem eller hela kroppen. Storleken varierar, och det finns ofta ingen regelbundenhet. De flesta av dem är relativt stora och ibland skakade. När man distraherar patientens uppmärksamhet lindras ofta skakningen; när skakningen är koncentrerad förvärras symtomen. Det finns ofta orsaker till psykogenicitet eller andra tecken på beroende.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning av hjärn-CT
Enligt patientens frekventa kroppsställning och / eller skakningsskälvning, efter att ha druckit, bör familjens historia, utan andra symtom och tecken på nervsystemet, beakta möjligheten till idiopatisk tremor. Enligt de kliniska manifestationerna kan en diagnos ställas i kombination med orsakstypen. 1 med andra tecken på nervsystemet, eller en historia av trauma kort före förekomsten av tremor. 2 Fysiologisk hyperaktivitet orsakad av fysisk, ångest, depression, hypertyreos etc. 3 har en historia av mental (hjärt) tremor. 4 plötsliga början eller segmenteringsframsteg. 5 primär erektil tremor. 6 endast platsspecifika eller målspecifika skälvningar, inklusive yrkesskälvningar och primära skrivskälvningar. 7 endast tal-, tung-, sputum- eller benskälvning.
Klass I: Mycket lätt skakning (inte lätt att hitta).
Klass II: Lätt att hitta amplitud mindre än 2 cm utan att inaktivera skakningen.
Grad III: Betydande amplitud 2 till 4 cm delvis inaktiverande tremor.
Grad IV: en allvarlig amplitud på mer än 4 cm avaktiverande tremor.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifieras främst med Parkinsons sjukdom.
(1) Parkinsons syndrom efter encefalit:
Parkinsons syndrom orsakat av slapphet encefalit har inte rapporterats på nästan 70 år, så Parkinsons syndrom försvinner efter encefalit orsakat av denna encefalit. Under de senaste åren har patienter med viral encefalit rapporterats ha Parkinson-liknande symptom, men denna sjukdom har uppenbara infektionssymptom, som kan åtföljas av symtom på nervsystemets skador såsom kranial nervparam, lam förlamning, kramper, koma etc. Cerebrospinalvätska kan ha ett litet antal celler ~ Ökad grad, ökat protein, reducerat socker, etc. Efter att tillståndet har lindrats, lindras de Parkinson-liknande symptomen och kan skilja sig från Parkinsons sjukdom.
(2) Hepatolentikulär degeneration:
Recessiva ärftliga sjukdomar, ungefär en tredjedel av familjehistoria, ungdomar börjar, kan ha ökad muskelton i benben, tremor, maskliknande ansikte, torsion och andra extrapyramidala symtom. Det har karaktäristiska egenskaper som leverskada, KF-ring i hornhinnan och cerumplasmin i serumminskning. Kan identifieras med Parkinsons sjukdom.
