upplösning
Introduktion
Inledning Sönderfall av tänkande: Det finns en störning i tankens flöde. Genom att bryta in i det störande tänkandet av patientens medvetande kan patienten inte rationalisera de olika symbolerna, utföra sekventiella aktiviteter och organisera det målorienterade sexuella beteendet. Tvetydighet betyder att den här typen av tänkande flyter som inte kan hållas med vana, tydlighet, sammanhängande och snabbhet. Patientens ord återspeglar denna röriga tänkande aktivitet. Ord förflyttas från ett ämne till ett annat, vilket visar sig som slarvigt, förtryckande, klumpigt, tveksamt, repetitivt och kontinuerligt tal. Minskningen av verbalt innehåll och hinder för läsförståelse är egenskaperna hos förlägenhet. Tvetydigt tal kännetecknas av onormala frekvenser, dysartri och namnfel som inte är afasi, särskilt de som är relaterade till sjukdomar och stress, såsom sjukhusdagar, sängantal och så vidare. Disintegration av tänkande är en av de olika diagnoserna av försämringen av psykomotorisk aktivitet.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga orsaker klassificering:
1. Metaboliska störningar: Det är den vanligaste orsaken till kramper. Lyckligtvis kan de flesta av de förvärvade metaboliska störningarna screenas ut genom fysiska undersökningar och laboratorietester. Vissa tillstånd (särskilt hypoxi och hypoglykemi) måste övervägas omedelbart eftersom de kan vara livshotande och lämna en bestående följd. Var också uppmärksam på dehydrering, vatten- och elektrolytstörningar. Kalcium- och magnesiumstörningar, snabba förändringar i elektrolytnivåer, är också en viktig faktor i utvecklingen av daggmaskar jämfört med deras absoluta värden. Till exempel kan vissa människor tolerera en kronisk natriumnivå på 115 mmol / L eller mindre, men om den faller till denna nivå snabbt kan den bidra till sputum, kramper eller centrala medullära myelin. Låg perfusion orsakad av hjärtutmatning eller hjärtsvikt är en annan vanlig orsak till delirium. Var också uppmärksam på misslyckandet i andra större organ, såsom lever- och njursvikt, inklusive möjligheten till några ovanliga orsaker; till exempel oupptäckta kortslutning i portvenen, akut pankreatit som frisätter fettsyror och sputum orsakat av endokrin dysfunktion Vanliga framträdande känslomässiga symtom som hypertyreos och Cushings syndrom. Sputum orsakas av toxiner, inklusive industriella medel, föroreningar, tungmetaller som bly, kvicksilver, antimon, arsenik, guld, antimon och zink. Andra saker att notera är medfödda metaboliska avvikelser såsom akut intermittent porfyri. Slutligen är det särskilt viktigt att uppmärksamma bristen på tiamin (vitamin B1). För patienter med alkoholism och annan misstänkt tiaminbrist måste tiamininjektion ges omedelbart för att undvika induktion av Wernicke encefalopati på grund av användning av glukos.
2. Drogförgiftning och tillbakadragande: det är också den vanligaste orsaken till kramper. I synnerhet kan det förekomma i läkemedel med antikolinergiska egenskaper, inklusive många läkemedel som kan köpas utan recept från läkare, antihistaminer, antidepressiva medel, antipsykotika och antikolinergiska läkemedel. Elevförstoring, muntorrhet, rodnad och förvirring. Andra läkemedel relaterade till sputum, särskilt hos äldre, är lugnande sovpiller, narkotiska smärtstillande medel och histamin-2-blockerare. Hos patienter med Parkinsons sjukdom kan anti-chock pares orsaka förlamning, med hallucinationer och illusioner. Kortikosteroidpsykos avser förekomsten av prednison i en dos av 40 mg / d eller mer. Beteendeeffekterna av kortikosteroider börjar ofta med eufori och hjärtklappning och överdriven aktivitet. Alla läkemedel som injiceras intratekalt, såsom jod, är också benägna att inducera tvetydigt beteende. Läkemedelsabstinenssyndrom kan orsakas av en mängd olika droger, inklusive barbiturater, andra svaga lugnande medel, lugnande medel, amfetamin, kokain och heroin (diacetin) samt alkohol. Efter 72-96 timmars alkoholuttag började tremor dyka upp, med svår inflammatorisk, tremor, svettning, takykardi, feber och skräck.
3. Infektion: Infektion och feber orsakar ofta förlamning. Den främsta orsaken är urinvägsinfektion, lunginflammation och sepsis. Den viktiga patogenen för sporadisk encefalit och meningoencefalit är herpes simplex-virus. Människor med AIDS kan utveckla förlamning, och hiv själv och opportunistiska infektioner kan vara orsaken till sjukdomen, och risken för infektion hos immunkomprometterade patienter är störst. Eventuell infektion som misstänks bör omedelbart vara urin-, sputum-, blod- och cerebrospinalvätskekultur.
4. Stroke: vårtor är ospecifika konsekvenser av akut stroke, men förvirring efter hjärninfarkt försvinner ofta inom 24 till 48 timmar. Persistens kan orsakas av specifika slag, inklusive höger mellersta cerebral artär ockludering och frontala och posterior apikala områden, liksom ocklusion av den bakre cerebrala artären som leder till bilateral eller vänster occipital region (fusiform). Den senare skada involverar ofta den högra halvklotet och kan utvecklas långsamt och orsaka agitation, synfältförändringar och till och med Anton (förneka synförlust) syndrom. Nedsättning av lever kan också inträffa efter tillslutning av den främre cerebrala artären eller brott i den främre kommunicerande aneurysmen som involverar det främre och bakre cingulatet.
Andra cerebrovaskulära sjukdomar inklusive hög bilateral karotisstenos, hypertensiv encefalopati, subaraknoid blödning och vaskulit i centrala nervsystemet såsom systemisk lupus erythematosus, temporär arterit och Behcets sjukdom kan också förekomma, migränpatienter, särskilt barn Det kan förekomma sputum, och övergående ischemisk attack (TLA) måste betonas, även om den ryggradsfrekvensinsufficiens är otillräcklig.
5. Epilepsi: I 3 fall är epileptisk onormal EEG-aktivitet associerad med delirium.
(1) Attackperiod: frånvaro av persistent tillstånd, komplex partiellt anfallstillståndstillstånd, krampningsfritt toniskt tillstånd eller periodisk ektopisk epileptiform urladdning (PLED).
(2) Efter attacken: komplex del av attacken eller efter tonic-kloniska krampanfall.
(3) Interictal period: inklusive epileptiska anfall, som kännetecknas av irritabilitet, agitation och känslomässiga symtom förknippade med överhängande anfall.
6. Perioperativ orsak: Orsaken till förlamning hos perioperativa patienter är multifaktoriell. Perioperativa faktorer inkluderar effekterna av resterande anestetika och läkemedel, särskilt preoperativa antikolinergiska läkemedel, postoperativ hypoxi, perioperativ hypotension, elektrolytobalans, infektion, psykologisk stress. Sputumet kan börja när som helst efter operationen, men det är uppenbart den tredje dagen efter operationen och den sjunde dagen, men det kan pågå under lång tid.
Patienter över 60 år löper särskilt risk för hjärt- och ögonkirurgi. Hemorrojder inträffade hos 30% av patienterna med öppet hjärta- eller kranskärlvägstransplantat. Ytterligare faktorer minskade postoperativ hjärtutmatning och överdriven kardiopulmonal bypasstid, vilket ökade risken för mikroembolism. Akut medveten oklarhet hos 7% av patienter med grå starrkirurgi kan vara resultatet av sensorisk bristande.
7. Andra orsaker: Patienter med demens, Lewy kroppssjukdom, Parkinsons sjukdom och neuroimaging med hjärnatrofi och subkortikala ischemiska förändringar är särskilt benägna att kramper, hjärnskakning i hjärntrauma, hjärnkontusion, intrakraniellt hematom Andra kan orsaka förlägenhet. Dessutom kan äldres subdurala hematom bara ha en svag historia av inget huvudtrauma, och tumören med snabb tillväxt på skärmen med ökat intrakraniellt tryck är särskilt benägen för förlamning. Parakliniska processer ger marginal encefalit och multifokal leukoencefalopati, akut demyeliniserande sjukdom, diffusa multifokala lesioner och trafik eller icke-kommunicerande hydrocephalus, etc., kan orsaka förlamning. Patientens övergripande glömska började förlamas, följt av oproportionerlig anterograd amnesi, och den retrograderade amnesian förbättrades flera timmar före början. Werncke-encefalopati-patienter har förlamning, ögonrörelse, nystagmus, ataxi och ofta resterande amnesi (Korsakoff psychosis).
Fraktioner hos äldre har ofta förlamning, och 50% av patienterna på sjukhus med höftfrakturer förlamas. Ortopediska patienter med misstänkt fettemboli ska kontrollera fettet i urinen, sputum eller cerebrospinalvätska. Anemi, trombocytopeni och spridd intravaskulär koagulering (DIC) vid blodsjukdomar kan orsaka förlamning. Slutligen kan värmeslag, elektrisk chock, hög temperatur etc. också vara orsaken till kramper.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MR-undersökning av hjärna EEG-undersökning
EEG-undersökning
Elektroencefalografi är en graf erhållen genom att förstärka och registrera de spontana biopotentialerna i hjärnan från hårbotten med hjälp av ett instrument.
Laboratorietester inkluderar helblodrutin, blodsocker, leverfunktion, njurfunktion, blodammoniak, blodgasanalys, urinanalys och screening av urinläkemedel.
En serie EEGS-uppföljningsobservationer kan ses med en väsentlig förändring av EEG. Strukturella skador och allmän bromsning av hjärnvågrytmer är de vanligaste förändringarna. Graden av rytmreduktion är relaterad till graden av förlamning. Det finns två subtyper av sputumaktivitet och överaktivitet, som har liknande EEG-avmattning, men ofta förekommer ofta låg aktivitet med snabbspänningsaktivitet hos lugnande medel och patienter med alkoholuttag.
Intrakraniella orsaker orsakar andra EEG-förändringar, inklusive fokala långsamma vågor, asymmetrisk 6-aktivitet och paroxysmal frisättning (rygg, spik, rygg-långsam vågsyntes). Periodiska integrerade vågor som trefasvågor och periodiska lateraliserande epileptiforma urladdningar (PLED) bidrar till diagnosen sputum orsakad av fokal hjärnskada såsom leversvikt, encefalit, hjärninfarkt och hjärnblödning.
Sammanfattningsvis är EEG: er värdefulla för identifiering av förlamning orsakad av intrakraniella orsaker, för utvärdering av dövhet hos patienter med demens och för identifiering av delirium och schizofreni och annan primär psykos.
Den framkallade potentialen visar en långvarig inkubationsperiod, men den är ospecifik. Ländryggen punkteras endast när orsaken är okänd. Om hjärnan misstänks ha fokala hjärnskador, utrymmesupptagande lesioner eller ökat intrakraniellt tryck, bör CT eller MRT utföras innan punkteringen i ländryggen. Ländryggen med tecken på meningit kan hjälpa till att diagnostisera orsaken.
Andra hjälpundersökningar inkluderar röntgenfoto för bröst, elektrokardiogram och liknande.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Abnormal tankekontroll: Normala människors tänkande styrs subjektivt av sig själva, medan vissa patienter med schizofreni känner att deras tänkande inte är under deras kontroll, eller att deras eget tänkande inte längre är deras eget, utan är utsatt för en extern kraft. kontroll. Det betyder att patienten känner att hans eller hennes sinne inte är hans eller hennes egen, att tänkningsaktiviteten förlorar autonomi eller att den styrs av yttre krafter. Till exempel tänkande berövande, tänkande insättning, tänkande spridning och andra upplevelser.
2. Tänkande stagnation: Den så kallade tänksjukdomen hänvisar till onormaliteten i mängden och hastigheten i tänkningsföreningens aktivitet. De kliniska manifestationerna av tankestörningar är olika. Tänkande viskositet: Det betyder att förening inte är lätt att utveckla, visar uppenbar tröghet, alltid sammansvetsad i samma problem.
3. Fördelningen av tänkande: Den så kallade tänksjukdomen hänvisar till avvikelsen i mängden och hastigheten i tänkningsföreningens aktivitet. De kliniska manifestationerna av tankestörningar är olika. Fördelningen av tänkande: avbrottet mellan föreningar mellan begrepp, bristen på inneboende koppling mellan de olika konceptualiteterna för att etablera föreningar. Det fanns ingen koppling mellan de senaste tio dagarna, och det blev en hög med uttalanden.
4. Avkoppling av tänkande: Den så kallade tänksjukdomen hänvisar till onormaliteten i mängden och hastigheten i tänkningsföreningens aktivitet. De kliniska manifestationerna av tankestörningar är olika. Avslappnat tänkande: tänkande är löst. Det betyder att Lenovos innehåll är löst, saknar temat och det finns brist på koppling mellan ett problem och ett annat.Det manifesteras i det faktum att patienten talar eller skriver när han eller hon skriver, och svaret på frågan är inte relevant, vilket gör att undersökaren tycker att konversationen är svår.
