Lokaliserad ömhet vid fyrsidiga foramen
Introduktion
Inledning Den fysiska undersökningen av det fyrsidiga hålssyndromet visade lokal ömhet vid det fyrsidiga hålet. Kvadrilateralt rymdsyndrom är en serie kliniska syndrom som orsakas av komprimering av den bakre circumflexartären och frrenna nerven i det fyrsidiga hålet. Dess huvudsakliga manifestation är den sensoriska störningen av den sidala armen i den sakrala nerven och begränsningen av deltoidfunktionen. Kan vara sekundär till trauma i axeln eller sekundär till överdriven rörelse av övre extremiteter. 1980 beskrev Cahill först fyra-hålsyndromet. 1983 rapporterade Cahill et al. De kliniska manifestationerna, diagnosen, kirurgiska metoderna och goda kirurgiska resultat av 18 fall av fyrkantigt hålsyndrom.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
När skulderleden är borttagen och roteras utåt dras musklerna som utgör det fyrsidiga hålet och de fyra sidorna pressas från tre riktningar för att orsaka sjukdomen.
(två) patogenes
Det fyrsidiga hålet är ett anatomiskt gap som består av den lilla runda muskeln, den stora runda muskeln, triceps och den mediala kanten på den kirurgiska halsen på humerus. Det finns ett fasciaskikt mellan de stora och små runda musklerna. Den freniska nerven är lutad bakåt från den bakre sidan av den sakrala nerven. Den övre kanten av det fyrsidiga hålet passerar genom hålet och fortsätter att röra sig utåt och framåt längs det djupa lagret av deltoidmuskeln och binda axelarmen. Den laterala hudens hudgren känns genom musklerna och kommer in i huden. Den stora runda muskeln börjar från baksidan av den nedre scapulan och den underlägsna fascien, den stannar vid humerusknölarna och får humerus att dra tillbaka. Den lilla runda muskeln börjar från baksidan av scapula och slutar i den nedre delen av den större humerus, vilket gör att humerus kan adduera och rotera. Det långa huvudet på triceps startar från scapula under scapula, och smälter samman med de andra två ändarna för att stoppa vid olecranon. När skulderleden är borttagen och roteras utåt dras de tre musklerna och de fyra hålen pressas uppifrån, under och inifrån.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektromyografi CT-undersökning
1. Symtom: förekommer främst i dominerande extremiteter och kan också förekomma i båda extremiteterna. Börjar med interstitiell smärta och domningar i övre extremiteter, spridda till överarmen, underarmen och handen. Symtomen försämras när axelleden böjs, bortförs och roteras utåt. Vissa fall har historia av nattlig smärta, och symtomen i de flesta fall förvärras omedvetet. Trauma är en vanlig orsak. Johnson tror att injicering av läkemedel efter sputum kan orsaka radiell nervskada. Cormier och Redier rapporterade att ett fall av baseballkupa led av denna sjukdom.Den huvudsakliga manifestationen var progressiv axelsmärta. Smärtan fixades inte framför axeln. En av dem utstrålades till arm och hand. Symtomen på bortföring och yttre rotation av det drabbade lemmet var alla Det finns försvårning.
2. Tecken: Neurologiska undersökningar finns ofta utan avvikelser. Deltoidmuskeln kan ha atrofi och de andra musklerna är normala. Borttagning av axlar kan vara begränsad, eller absorptionsstyrkan kan minska. Sidosidan av axeln och utsidan av armen känns tråkig eller försvinner. Att trycka på de fyra sidohålen bakifrån har en betydande lokaliserad ömhetszon, och ömhetszonen kan vara förspänd mot hålets utsida. Den drabbade extremiteten placerades i den externa rotationen i bortföringen under 1 min, vilket kan inducera symtom.
Diagnosen beror huvudsakligen på resultaten av den fysiska undersökningen, nämligen: lokal ömhet vid det fyrsidiga hålet, domningar i sido- och axelabduktionssvaghet eller begränsning. Elektrofysiologisk undersökning avslöjade att deltoidmuskeln hade en denerveringspotential och att ledningshastigheten för den frena nerven avtog.
Diagnos
Differensdiagnos
Armsmärta avser symtomen på smärta i hela övre extremiteten, det vill säga under axeln, ovanför sputum (exklusive handflatan, fingret). Så tidigt som i "Lingshu. Meridian" finns det poster som "förbehandling av smärta i armhålorna", "smärta framför axlarna" och "smärta i axlarna och armbågarna". Det har funnits många förklaringar i medicinböckerna från tidigare dynastier, men det finns alltid ingen stagnation av qi och blod som rinner genom delarna av handsputum yin och hand yang yang meridianerna diskuterade i "Lingshu. Meridian". Mekanismen för allmän smärta. Armsmärta kan också uppstå i vissa viscerala lesioner. Till exempel "Su Wen. Theory of Dirty Gas Law": "Hjärtsjukdomen ... smärtan i båda armarna" är strålningssmärtan i axelarmen orsakad av hjärta och puls.
Kvadrilateralt rymdsyndrom är en serie kliniska syndrom som orsakas av komprimering av den bakre circumflexartären och frrenna nerven i det fyrsidiga hålet. Dess huvudsakliga manifestation är den sensoriska störningen av den sidala armen i den sakrala nerven och begränsningen av deltoidfunktionen.
Sträcker armen och skakar hand: Roterande med senbeteelse, för det tidiga stadiet av sjukdomen, smärta uppstår endast när överarmen lyfts högt och kraften rivs. Senare, när armen är skakad, kommer den också att visas. Normalt anfaller smärtan när du skjuter framåt, och det finns ingen eller endast liten smärta när du drar saker.
