försovande
Introduktion
Inledning Över sovning avser en patologisk ökning av den absoluta sömntiden på ± 25%. Orsaker till kronisk överlappning kan innebära skador på hypotalamus eller övre hjärnstam, utökat intrakraniellt tryck, överdriven applicering eller missbruk av hypnotika eller vissa olagliga droger eller vissa typer av encefalit. Det kan också användas som ett symptom på depression. Akut, relativt kortlivad överlappning är vanligtvis ett samtidig symptom på en akut systemisk sjukdom som influensa. Dessutom kan hypotyreoidism, hyperglykemi, hypoglykemi, anemi, uremi, hypercapnia, hypercalcemia, leversvikt, epilepsi och multipel skleros också orsaka överdrivet sömn. Patienter med sömnapnésyndrom har ofta kompensationsöver sovning under dagen. Kleine-Levin-syndrom, även känt som narkolepsi, är ett extremt sällsynt tillstånd som förekommer hos unga pojkar och kännetecknas av periodiska episoder av överdriven sömn och överätande.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är oklar, och det anses allmänt att hjärnlesionerna mellan hjärnan, särskilt de subthalamiska lesionerna, anses vara en ondartad snarkning snarare än en oberoende sjukdom; andra tror att sjukdomen är förknippad med infektion och tillhör mild milt encefalit. Vissa tror att det är en epilepsi enligt patientens onormala EEG.
Enligt modern medicinsk forskning om neurobiokemi och patofysiologi tros det att dåsighet-Bulimiasyndrom är ett milt fenomen som orsakas av funktionen av den limbiska system-hypothalamus-hjärnan ryggrad infektion, trauma och medfödda defekter. Potentiella lesioner får patienten att utveckla sjukdomen efter puberteten på grund av dysfunktion i den inre miljön och det endokrina systemet.
Den allmänt accepterade patogenesen tros vara relaterad till dysfunktionen i diencephalon, särskilt hypotalamus. Neuroanatomi och patologistudier indikerar att hypothalamus är det centrum som styr sömn, kost, sexuellt beteende och vaksamhet. Patienter med befintliga syndrom finns. Det finns många rapporter om hypotalamiska patologiska avvikelser. Därför anses det att syndromet orsakas av otillfredsställelse av sömn, kost och liknande orsakat av hypotalamisk dysfunktion. Neurosekretoriska studier har funnit att hormonnivåer och rytmförändringar i hypofysen som kontrolleras av thalamus under början av syndromet, men inte i den normala fasen av attacken kan orsakas av en minskning av dopaminfunktionen i hypothalamus under början av syndromet, vilket antyder en hypotalamisk-hypofysadysfunktion. hypotesen.
Dessutom anses också dysfunktionen i andra delar av diencephalon, thalamus, de omgivande vävnaderna i den tredje ventrikeln och strukturen i hjärnstammen, som är relaterade till sömnsupphörningscentret och det stigande aktiveringssystemet, vara en av patogenesen för syndromet. På grund av upptäckten av tom-emissionstomografi har den föreslagna mekanismhypotesen primär störning i kortikal kraftreglering, frontal-talamisk dysfunktion och dysfunktion i det limbiska systemet. För närvarande är den specifika orsaken till detta syndrom okänd och kan delas in idiopatisk, organisk och spirituell. Enligt litteraturen kan följande faktorer vara orsaken eller utlösande faktorn.
Orsaken till infektion och det första föreslagna syndromet kan vara infektion och inflammation. Nästan syndromet har en svag viral infektion före sjukdomens första debut, men efterföljande avsnitt skiljer sig från virala infektioner. Dessutom, vid obduktionen av patienten efter dödsfallet av syndromet, hittades den perivaskulära inflammatoriska infiltrationen av hypotalamus och den tredje ventrikeln och den tredje ventrikeln förstorades, vilket antydde att mellanhjärnan var inflammerad och försämrad. Trots detta finns det lite direkt bevis på en virusinfektion som kan utlösa samma sjukdom som andra faktorer. Det är också möjligt att syndromet har mer influensaliknande symtom och tar fel med en provirusinfektion. Infektioner nära relaterade till syndromet inkluderar influensa, övre luftvägsinfektion och akut viral encefalit. Det har förekommit många rapporter om posttraumatiskt syndrom i inhemska och utländska länder. Hypotalamus är en plats som är lätt att vara sekundär till traumatisk blod och infarkt. Tidigare har hjärnfunktion såsom hjärnskakning och annan sekundär hjärndysfunktion förändrats, men under de senaste åren Det tros att hjärntrauma ofta kan orsaka interstitiell dragkraft och torsion för att bilda organisk skada. De patologiska resultaten från thalamiska, hypotalamiska och hypofysiska tumörer och patienter med hemorragiskt infarktionssyndrom var hypotalamisk infarkt, hypofystumörer och hypotalamiska morfologiska avvikelser. Psykosociala farmakologiska studier tyder på att psykiska störningar orsakar en minskning av funktionen hos sändarreceptorsystemet, såsom tryptamin, dopamin och adrenalin, och syndromet kan ha ett vanligt uppkomstmönster med psykiska störningar. I den kliniskt rapporterade etiologin har mentala faktorer en nära relation till syndromet. Syndromets början kan orsakas av mentala faktorer. I processen med sjukdomen kan mentala faktorer förvärra symtomen och sjukdomen åtföljs av mentala, emotionella och beteendeproblem. . Metaboliska störningar Metaboliska störningar kan orsaka att det stigande retikulära aktiveringssystemet är lågt och orsakar saliv.
Många av de kvinnliga fallen som rapporterats i menstruationen är relaterade till menstruationscykeln, vilket tyder på att det är förknippat med menstruationshormon och endokrina förändringar. Autoimmuna faktorer Vissa tror att kopplingsanalysen hos patienter med detta syndrom antyder att autoimmuna faktorer är inblandade, och andra tillstånd som uttorkning, dricka och trötthet kan vara orsaken eller utlösa faktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Polysomnography (PSG) EEG-undersökning
Historiken med typiska sömnepisoder är karakteristisk och bör undersökas med avseende på andra symtom på fyrdubbla sjukdomar. Enligt medicinsk historia, plus flera sömnfördröjningstest kan vanligtvis bekräfta diagnosen. Några patienter har bara ett symptom på sömnepisoder och kan sakna typiska Det tidiga utseendet på REM-sömn.
Patienter med mild EEG-abnormitet under anfall måste skilja sig från epilepsi, encefalit, hjärntumörer etc. Dessutom är det under attackperioden också nödvändigt att skilja från spontan hypoglykemi, hypotyreos och periodisk psykos.
Eftersom KLS är extremt sällsynt klassificeras det inte separat i International Classification of Sleep Disorder (ICSD) och American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, och klassificeras som en typ av sjukdom vid återkommande narkolepsi. I ICSD är de symtomatiska kriterierna för återkommande narkolepsi: slöhet, ostoppbart ätande och något onormalt beteende (främst överdrivna sexuella impulser). Bland de ovanstående tre symptomkriterierna anses inte instoppbart ätande och onormalt beteende vara nödvändigt för diagnos, kognitiva och humörstörningar är tillbehörssymtom. Sjukdomsförloppet var: kontinuerlig sömnighet av inte mindre än 3 dagar och mer än 2 gånger per år. KLS måste först differentieras från återkommande sömnighet orsakad av organiska sjukdomar. Organisk återkommande narkolepsi kan förekomma i tumörer i tredje ventrikeln, encefalit och hjärntrauma; dessa sjukdomar kan identifieras genom neurologisk undersökning och avbildning. En patient med multipel skleros uppvisade också symtom som liknar KLS i de tidiga stadierna av sjukdomen. KLS diagnostiseras ofta som en mental störning i kliniken, till exempel: känslomässiga störningar, schizofreni och separationssymptom på snarkning. På grund av den intermittenta kursen av KLS och god respons på humörstabilisatorer, är det oftast feldiagnostiserad som affektiv störning. Men om patientens ålder och könsegenskaper noteras under diagnosen och behandlingen, liksom deras oförklarliga sömnighet och beteendestörningar, kan de dock tydligt identifieras.
Det finns ingen objektiv grund för diagnosen av sjukdomen för närvarande, huvudsakligen baserad på de diagnostiska kriterierna för den internationella klassificeringen av sjukdomar:
1 En paroxysmal sömn, kost och beteendestörning.
2 Anfallsperioden visade uppenbar trötthet och förlängd sömntid och ökat matintag.
3 Oförändrade personlighetsförändringar kan uttryckas som irritabilitet, hallucinationer och depression.
4 Avsnittet varar i några dagar till några veckor, och det interictala intervallet är helt normalt, medan EEG, polysomnografi och sömnfördröjningstest är användbara för diagnos.
Om sömnighet, girighet och psykologiska avvikelser uppstår som typiska fall, om ett av symtomen är motsatt, kallas det ett atypiskt fall, och om bara ett av huvudsymtomen kallas ett ofullständigt fall. Differensdiagnos av syndromet på grund av komplexiteten hos kliniska symtom, lätt att blanda med vissa sjukdomar och orsaka onödig diagnos och behandlingsprocess, inte bara medföra onödiga klagomål och ekonomisk börda för patienterna, utan också öka komplexiteten hos kliniska manifestationer För att uppmärksamma kliniker är det nödvändigt att skilja från följande sjukdomar.
Mild depression depressiv neuros och spänd schizofreni, eftersom syndromet för det mesta åtföljs av onormala känslor, känslor, beteenden och personlighet under perioden före, under och efter attacken. Psykologiska barriärer, om de inte märks, diagnostiseras lätt som depression, schizofreni etc., och de senare har inga avsnitt av periodiska sömnighetsepisoder. Patienter med periodiskt psykiatriskt kvinnligt syndrom, episoderna är mestadels relaterade till menstruationscykeln, och bör differentieras från periodisk psykos.Den senare utvecklas under puberteten, vilket är vanligare hos kvinnor. Den månatliga förekomsten är periodisk och nära besläktad med menstruationscykeln. Perioden åtföljs ofta av uppenbara autonoma nervsystem och endokrina störningar. Encefalit tar i allmänhet inte sömn som den huvudsakliga manifestationen, har ofta feber, medvetenhetsförändringar, mentala symtom, kramper, hemiplegi, afasi och ökat intrakraniellt tryck. EEG visar diffusa avvikelser baserade på ensidiga eller fokala förändringar. Undersökning av cerebrospinalvätska kan ha förändringar i protein och cellantal. Klinisk narkolepsi kännetecknas huvudsakligen av episoder av ostoppbar sömn, brottning, sömnförlamning och hallucinationer vid sänggåendet.De flesta av dem börjar med ett år gammalt, och varje avsnitt varar i några sekunder och timmar. På några minuter är graden oftast inte djup, lätt att vakna och kan attackeras många gånger om dagen. Fetma-dyspné sömnighetssyndrom kännetecknas huvudsakligen av dödsfall med tydlig fetma och andningsinsufficiens.
Psykomotorisk epilepsi 1. Syndrompatienter har anfall temperament personlighetsbeteende förändringar, anti-epileptiska läkemedel har en viss effekt, bör differentieras från psykomotorisk epilepsi, den senare med olika grader av medvetenhetsstörning och olika manifestationer De viktigaste symtomen på autonom sjukdom, visar i allmänhet inte trötthet, varaktighet av sekunder till timmar, EEG smärtsam urladdning, anti-epileptisk behandling är effektiv.
Diagnos
Differensdiagnos
Vissa specifika orsaker som kan orsaka över sömn bör uteslutas. Identifieringen av sömnbrist och depression beror på en historia av psykiatrisk sjukdom, miljömässiga sömnförhållanden, bedömning av symptomens varaktighet och bristande uppmärksamhet på kataplexi.
(1) Dåsighet: Det betyder att sömntiden är för lång, vilket är flera timmar längre eller flera dagar längre än den normala sömntiden. Det finns ingen REM-fas i början av sömn, och NREM och REM-sömnperioder liknar normal sömn under sömnen.
Överdriven sömn kan förekomma i många hjärtsjukdomar, såsom cerebrovaskulär sjukdom, hjärntrauma, encefalit, hjärntumörer nära botten av den tredje ventrikeln och sella, och även vid urinförgiftning, diabetes, överdrivna lugnande medel.
(2) Narkolepsi: Ett oemotståndligt plötsligt sömnuppkomst åtföljt av kataplexi, sömnförlamning och illusion av att somna. Kan inte hållas under sömnepisoder, kan plötsligt uppstå vid alla tillfällen som att äta, prata, arbeta, gå. Monotont arbete, tyst miljö och enklare avsnitt efter en måltid. Sömn liknar normal sömn, och EEG visar också en normal sömnvågform. I allmänhet är sömngraden inte djup, lätt att vakna utan vaknar och somnar igen. Det kan uppstå från några gånger till dussintals gånger om dagen, och varaktigheten är vanligtvis mer än tio minuter.
Resor är den vanligaste komplikationen av denna sjukdom och står för cirka 50 till 70. Medvetandet är klart när attacken inträffar och musklerna i bagagerummet och kroppen plötsligt faller och faller ner, vanligtvis varar 1 till 2 minuter.
Sov sputum hos 20 till 30 patienter med narkolepsi, manifesterad som medveten och oförmögen att röra sig, systemisk slapp förlamning. När en patient berörs av en person kan avsnittet stoppas och vissa patienter måste skaka hårt för att återhämta sig.
Illusionen av att falla i sömn svarar för cirka 25 av sjukdomen. Det är vanligare i audiovisuella hallucinationer. Innehållet är mestadels daglig upplevelse. Patienten är medveten om omgivningarna, men det verkar vara i en dröm.
