piano finger (tå) tecken
Introduktion
Inledning Mer vanlig i långa (mer än 1 år) höga doser av antipsykotiska läkemedel som blockerar eller binder till dopaminerga receptorer, särskilt fenotiaziner som klorpromazin, perfenazin, butyrylbensener såsom haloperidol Etc., kan orsaka vissa TD vissa dopaminläkemedel såsom levodopa, Madopar, Parkinin, stabilisatorer kan också orsaka liknande TD ofrivillig rörelse. Eller ibland hos patienter som tar antidepressiva läkemedel, anti-PD-läkemedel, anti-epileptiska läkemedel och antihistaminer under lång tid, är det lätt att uppnå reduktion eller tillbakadragande. Patogenesen för tardiv dyskinesi är oklar och central dopaminerg neuronskada är en doktrin. Det har också rapporterats att GABA-energisystemet är funktionellt reducerat, neurotoxiciteten hos friradikalproduktionen och den direkta effekten av antipsykotiska läkemedel på nervsystemet.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Mer vanlig i långa (mer än 1 år) höga doser av antipsykotiska läkemedel som blockerar eller binder till dopaminerga receptorer, särskilt fenotiaziner som klorpromazin, perfenazin, butyrylbensener såsom haloperidol Etc. kan orsaka TD. Vissa dopaminläkemedel såsom levodopa, Madopar, Parkinin och lugnande medel kan också orsaka TD-ofrivilliga rörelser. Ibland är patienter som tar antidepressiva medel, PD-läkemedel, anti-epileptiska läkemedel och antihistaminer under lång tid benägna att minska eller dra tillbaka.
Relaterade faktorer inkluderar: 1 ålder, könsfaktorer: gamla människor är benägna att inträffa, svåra att återhämta sig, fler kvinnor än män; 2 hjärnskador patienter med antipsykotiska läkemedel är benägna att inträffa, negativa symtom på schizofrenipatienter med tidig uppkomst av TD, hög förekomst; 3 Läkemedelsfaktorer: läkemedelsdos och behandlingsperiod är relaterade till TD, och vanligare hos patienter med Parkinsons syndrom i det tidiga behandlingsskedet.
(två) patogenes
Patogenesen för tardiv dyskinesi är oklar och central dopaminerg neuronskada är en doktrin. Det har också rapporterats att GABA-energisystemet är funktionellt reducerat, neurotoxiciteten hos friradikalproduktionen och den direkta effekten av antipsykotiska läkemedel på nervsystemet.
Det antas allmänt att långvarig användning av högdos antipsykotiska läkemedel såsom fenotiaziner och butyrylbensener kan blockera post-synaptiska dopaminreceptorer (DR) under lång tid och öka synaptisk dopamin (DA) -syntes och frisätta feedback. Post-synaptisk DR är mer känslig för DA-svar, producerar DR-överkänslighet och befinner sig i en denerverande överkänslighet. Fysiologiska doser av DA kan orsaka dyskinesi, ofta inducerat efter levodopa eller avbrott av antipsykotika. För att förvärra symtomen stöder det också förfining av TD-symtom, haloperidol kan tillfälligt täcka symptomen, DA-synergist kan förvärra symtomen.
Patologiska förändringar: obduktion avslöjade degeneration och atrofi av substantia nigra och caudatkärnan.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektroencefalogramundersökningselektromogram
1. Uppstod hos äldre patienter, särskilt kvinnor, med huvudsakligen organiska skador i hjärnan, med allvarliga symtom och långsam återhämtning. Olika antipsykotiska läkemedel kan orsakas. Fluorerade antipsykotiska läkemedel såsom flufenazin, trifluoperazin och haloperidol är vanliga, de flesta förekommer efter att ha tagit antipsykotiska läkemedel i mer än 1 till 2 år, och den kortaste 3 till 6 Månader kan dyka upp, den längsta är 13 år.
De viktigaste kliniska manifestationerna är rytmiska stereotypa, repetitiva ofrivilliga rörelser, tidiga manifestationer av tremor i tungan eller saliv, den orala rörelsen hos äldre är karakteristisk och unga patienters delaktighet i benen är vanligt. Barns orala och ansiktssymtom är mer framträdande, de nedre musklerna är oftast involverade, visar mun-tung-buster triad (BLM-syndrom) eller buccal, tunga, tuggasyndrom, visar okontrollerbara rörelser i läppar och tunga, såsom ofrivillig Tuggar, suger, vrider tungan, tungan, munnen och trumpinnarna, käken och halsen, ibland sticker tungan plötsligt ut ur munnen, kallad flugfångstången, som förekommer i svåra fall. Oklart artikulering och dysfagi. Stammusklerna påverkas av kroppen skakar, den distala delen av lemmen påverkas av prestanda av pianofinger (tå) tecken, den proximala delen av lemmen påverkas sällan, några visa dansliknande rörelser, inget ändamål flappar, två ben ständigt hoppar, händerna och fötterna rör sig, stammen vrids Sexuell sport och udda ställningar. Visade ibland gastrointestinal typ, obehag i magen, illamående och kräkningar inträffade efter plötsligt tillbakadragande. När stämningen är anspänd och upphetsad förvärras symtomen och försvinner när du sover. Vissa patienter existerar tillsammans med försenad lugnande, försenad dystoni och läkemedelsinducerat Parkinson-syndrom.Symtom döljs lätt och exponeras när läkemedel reduceras eller avbryts.
2. Antipsykotiska läkemedel kan orsaka akut idiopatisk dystoni eller akut sedering. Det förekommer inom 2 dagar efter antipsykotiska läkemedel. Det är benäget att förekomma hos barn och tidigt vuxen ålder. Det visar dramatiska lemmar, bagage, nacke, tunga och Den ryckande eller obehagliga hållningen i ansiktsmusklerna.
3. Enligt rörelsestörningen är den indelad i följande typer: 1 abnormitet i rörelse i ögonmusklerna: prestanda blinkning, sputum osv., 2 ansiktsmusklerörelser: abnormiteter i ansiktsmuskeln, kramper och rynkande ansikte; 3 munmusklerörelser: pouting, pouting, Tugga, aspiration och lateral rörelse av den mandibla; 4 avvikelser i tungmuskelrörelsen: tungförlängning, minskning av tungan, peristaltis och labrum; 5 onormal rörelse i svalgmuskeln: onormal rörelse i vristen påverkar uttal och svälja; 6 onormala rörelser i nacken: sned Hals, nackrygg osv.; 7 stammarörelser: abnormiteter i kroppsstamrörelsen är okoordinerad, i en konstig hållning, såsom axelrygg axlar, hornbågar, vridning, ryckningar, snarkning i senor och andningssvårigheter, ibland svänger hela kroppen, torso Upprepad flexion och förlängning, vridning fram och tillbaka, kallad kropps-gungning; 8 onormal ledrörelse: kontinuerlig flexion och förlängning av den distala änden av lemmen, kallas piano finger (tå) tecken, den proximala änden påverkas sällan, några prestanda dansliknande slag Åtgärd, kastande rörelse, hand- och fotrörelser, händer upprepade gånger och ben eller non-stop hoppning; 9 muskelspänningar låg - förlamad rörelsestörning: involverar huvud, nacke och midja, såsom nackmjuk kan inte slå upp, midja mjuk Direkt från buken och konvexa och flytta inte gå ben, till fot Trail.
4. TD subtyp 1 akut abstinenssyndrom: plötsligt upphävande av antipsykotisk läkemedel ofrivillig oberoende oupprepande dansrörelse, liknande små koror eller Honentingsjukdom, vanligare hos barn, självhelande; Kan göra att dansrörelsen gradvis försvinner; 2 försenad dystoni: både barn och vuxna kan uppstå, ofrivilliga rörelser som liknar torsionsdystoni eller torsionssputum, uthållighet, visar inte snabba repetitiva stereotyper.
Enligt patienten som tar antipsykotika eller långtidsanvändning av antidepressiva, anti-Parkinsons läkemedel, anti-epileptiska läkemedel eller antihistaminer, uppstår dyskinesi under eller efter 3 månaders återkallande av läkemedel, vilket visar rytmiska stereotyper och ihållande persistens Ofrivillig rörelse.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skiljas från följande sjukdomar:
1. Läkemedelsinducerat Parkinson-syndrom: Eftersom DR är ockuperat eller blockerat av antipsykotiska läkemedel kan endogen DA inte binda till DR, även om det också finns en historia av antipsykotika, men ofrivillig träning visar muskelstivhet, träningsreducering och rörelse Ögonkris och så vidare.
2. Huntingtons sjukdom: Enligt den genetiska historien, chorea och demens och andra tre huvudtecken är det inte svårt att identifiera sig med TD. HD-patienter använder också antipsykotiska läkemedel. Om det finns lugnande kan det inte upprepas eller stereotyp ofrivillig rörelse för att leda till TD.
3. Meige-syndrom: är en vanlig oral dyskinesi, fullständig typ av mun, mandibular dystoni, det finns ögonlock, icke-komplett typ endast mun, tunga, svalg och mandibular dystoni, eller endast den primära Sexuella ögonlock, ingen historia av antipsykotika.
4. Vridning 痉挛: Ofrivillig rörelse med snabb prestanda, stereotyp upprepning, ingen historia om att ta antipsykotika.
 tecken)
