placenta previa
Introduktion
Inledning Den normala infästningen av moderkakan är vid livmoderkroppens bakre, främre eller sidovägg. Om morkakan är fäst vid den nedre livmodern eller över livmoderhalsen, är läget lägre än den exponerade delen av fostret, kallad moderkakan previa. Placenta previa är en av de huvudsakliga orsakerna till blödningar i sen graviditet, vilket är en allvarlig komplikation under graviditeten.Otillbörlig behandling kan äventyra mor och barns säkerhet. Mer vanligt hos mödrar, särskilt kvinnor med flera partier. I tredje trimestern av graviditeten är den smärtfritt återkommande vaginalblödningen det huvudsakliga symtomet på placenta previa. Förekommer ibland under 20: e graviditeten.
patogen
Orsak till sjukdom
Det är för närvarande inte klart och kan vara relaterat till följande faktorer.
1. Livmoderskador i livmodern: såsom puerperal infektion, prolificitet, multipel curettage och kejsarsnitt, etc., orsakar endometrit eller endometrial skada, orsakar livmoders decidala blodkärl att bli ofullständiga, när befruktade ägg Vid tidpunkten för inträde är blodtillförseln otillräcklig, och morkaken är förstorad för att ta tillräcklig näring för att sträcka sig till livmoderens nedre del.
2. Abnormal morkaka: till exempel para-morkakan, huvudplasenta i livmoderkroppen och morkaken till den nedre delen av livmodern nära livmoderhalsen.
3. Fertilitetens äggtrofoblastutvecklingsfördröjning: När det befruktade ägget når livmoderhålet, har det ännu inte utvecklats till implantationsstadiet och fortsätter att transplanteras i nedre livmodern, där det växer och bildar placenta previa.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk palpation av B-ultraljud
1. Historia: Smärtslös vaginal blödning utan predisposition i tredje trimestern eller vid tidpunkten för förlossningen bör betraktas som placenta previa. Om blödningen är tidig och mängden är stor, är risken för komplett placenta previa stor.
2. Tecken: Beroende på mängden blodförlust kan flera blödningar, som visar anemi, akut massiv blödning, uppstå chock. Bortsett från den första exponeringen av fostret är bukundersökningen densamma som normal graviditet. Överdriven blodförlust kan uppstå i fosterets intrauterin hypoxi, allvarliga fall av fosterdöd. Placental murmurs kan ibland höras ovanför pubic symfysen, men hörs inte när moderkakan är fäst vid den bakre väggen i det nedre livmodersegmentet.
3. Vaginal undersökning: Generellt sett endast för vaginal kikning och sakral slagverk bör inte diagnostiseras i nackröret för att inte orsaka morkakan som är fäst vid platsen orsakar stora blödningar. Om det är en komplett placenta previa är den till och med livshotande. En vaginal undersökning används för att bekräfta diagnosen och bestämma leveranssättet innan graviditeten avslutas. Det måste utföras under tillstånd av infusion, blodtransfusion och kirurgi. Om diagnosen är klar eller överdriven blödning, bör ingen vaginal undersökning utföras. Under de senaste åren har ultraljud i B-läge använts i stor utsträckning och vaginala undersökningar har sällan gjorts.
4. Efter födselundersökning av moderkakor och membran: För patienter med prenatal blödning bör morkakan undersökas noggrant efter förlossningen för att verifiera diagnosen. Morkaken i den främre delen har svarta och lila gamla blodproppar fästa. Om avståndet mellan membranet och kanten på morkaken är <7 cm, är det en delvis morkaka previa.
Diagnos
Differensdiagnos
Placenta previa bör differentieras från placentabrukt:
Placental abruption: Efter 20 veckors graviditet eller under förlossning, är morkakan i normal position delvis eller helt frikopplad från livmoderväggen före fostrets förlossning, kallad placental abruption. Placental abruption är en allvarlig komplikation i tredje trimestern av graviditeten, den har en akut början och snabb framsteg. Om den inte behandlas i tid kan det äventyra mamma och barn. Förekomsten av inhemska rapporter är 4,6 till 21 ‰, och förekomsten i utlandet är 5,1 till 23,3 ‰. Förekomsten är relaterad till om moderkakan undersöks noggrant efter förlossningen. Vissa patienter med lätt placentabbrott kan inte ha några uppenbara symtom före förlossningen, endast när morkakan undersöks efter förlossningen konstateras det att det finns blodproppstopp i den tidiga folien. Sådana patienter kan lätt förbises.
