Mekoniumföroreningar
Introduktion
Inledning Mekoniumförorening är den tredje gradens mekoniumförorening av fostervatten. Fostervattnet är gulgrönt eller brunt med en stor mängd meconium. Den är tjock och svampig. Fostervattenmekoniumförorening är ett vanligt fenomen inom obstetrik. Fostret andas in amniotisk vätska som är förorenad med meconium under födseln, vilket orsakar en rad symtom som kvävning och andningssvårigheter. Allvarliga fall utvecklas till andningsfel eller död. Akut fosterbesvär förekommer huvudsakligen under förlossningen, mestadels på grund av navelfaktorer (såsom prolaps, runt halsen, knutning osv.), Placentabbrott, överdrivna sammandragningar och lång varaktighet, och moders hypotoni, chock och så vidare. Kliniska manifestationer vid förändringar i fosterhjärtfrekvensen, fostervattenmekoniumkontaminering, fosterrörelsefrekvens, foströrelse försvann och acidos.
patogen
Orsak till sjukdom
Fosterhypoxi kan orsaka gruppreflexer, utsläpp av mekonium och spontan andning, inandning av meconium och amniotisk vätskekeratinocyter, tjock inandning av meconium kan orsaka fullständig trakeal hindring, atelektas, akut asfyxi och hypoxi. Tunn meconium amniotisk vätska eller inhalerad mängd kan orsaka partiell hindring och orsaka subsegmental atelektas och obstruktivt emfysem. Om alveolärt brott kan orsaka interstitiell emfysem eller pneumotorax. När gasen sprider sig längs kärlväggen och lymfkärlen till mediastinum kan det orsaka mediastinal emfysem.
Mekoniumfärgad fostervatten stimulerar andningsslemhinnan eller sekundär infektion kan orsaka lunginflammation. Efter att ha gått in i rehabiliteringsperioden absorberas eller sväljs inhaleringsämnet, och allvarliga fall bildas fibros, och emfysem och andra skador uppträder.
Meconium är kontaminerat i hela kroppen vid födseln. Om fostret nedsänks i meconium och fostervatten i 4-6 timmar kan nageln färgas gulgrön. Navelsträngen, fostrets fett och placental amnion kan färgas med meconium på 10-12 timmar. Neonatal andning hämmas kraftigt med bradykardi, låg muskelton och chock. Efter spontan andning kan du se andnöd och gradvis bli svår att andas, interkostal depression och utandning och hudfärg. Om blåmärken är allvarliga och syret inte förbättras, bör den neonatal kontinuerliga lunghypertoni övervägas. Tecknen på lungorna är relaterade till hur mycket och hur mycket avföring som inhaleras. Om det finns en pneumotorax kan andningsrörelserna och andningsljuden på båda sidor vara asymmetriska.
Hjärtsvängning orsakad av svår asfyxi och hypoxi, höger till vänster shunt, gigantiskt hjärta med perifert cirkulationsstopp, ibland kramper. Blodgasanalys visade en minskning av PO2, en ökning av Pco2 och en minskning i pH. Allvarliga fall dör inom några minuter till timmar efter födseln, och de överlevande har en långvarig kurs. Det allmänna fallet förbättrades avsevärt inom 2 dagar och återhämtades helt efter 10 dagar eller mer. I milda fall inträffade dyspné bara några timmar efter födseln. minska. Vid mer inandning av meconium kan de två lungorna ha tät, fläckig eller nodulär infiltration, lungorna är för mycket uppblåsta, ibland en liten mängd vätska i bröstet, interstitiell emfysem, mediastinal gas eller pneumotorax.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fostervatten kontrollerar vanligtvis fostervatten bilirubin fostervatten bilirubin
(1) medicinsk historia
Följande faktorer är riskfaktorer för MAS:
1. Gravida mödrar har graviditetoxemi, preeklampsi och diabetes;
2, gravida mödrar har obstetriska komplikationer, långvarig arbetskraft, amniotisk vätska förorenad av meconium;
3, förfallit födelse, fullständigt litet prov, onormalt fosterhjärta, intrauterin ångest, kvävning vid födelse och luftvärme aspiration i luftstrupen.
(två) kliniska manifestationer
De kliniska manifestationerna hos barn med MAS varierar beroende på svårighetsgraden av hypoxisk skada och mängden och viskositeten av meconiumfärgad fostervatten.
1. Om barnet utsätts för mekoniumförorenad fostervatten i> 4-6 timmar i livmodern, färgas hela kroppens hud, naglar och navelsträngen gulgrön eller mörkgrön vid födseln.
2, andningsbesvär
Manifesteras huvudsakligen som andnöd (> 60 gånger / min), näsfläkt, luftvägar, trigeminala tecken och cyanos. På grund av svårighetsgraden av meconium-kontaminerad fostervatten, kan andningsbesvär variera, och allmänna fall inträffar ofta inom 4 timmar efter födseln. Milda människor visar bara tillfällig dyspné och ofta självläka. Tyngre människor har svårigheter att andas och blåmärka, men de måste andas in 40% syre för att upprätthålla normal PaO2 och PaCO2. Allvarliga fall kan dö inom några minuter efter födseln eller svår dyspné och blåmärken inom några timmar efter födseln. I allmänhet är syrebehandling ineffektiv och kräver omfattande behandling såsom mekanisk ventilation. Vissa barn kan bara uppvisa lätt andningsbesvär i början, men efter några timmar kan tillståndet förvärras på grund av kemisk lunginflammation.
3, fat bröstet
Efter inandning av tjock meconiumförorenad amniotisk vätska kan barnet orsaka luftvägshinder eller halvblockering. De kliniska manifestationerna av akut luftvägsobstruktion är väsande andning, cyanos och måste omedelbart rekryteras av luftstrupen. Hos barn med luftvägshinder, på grund av gasretention, ökar bröstkorgens anteroposteriordiameter med tunnbröstet, grund andning, minskat andningsljud eller vått ljud och pipande andning. När en pneumotorax inträffar kan cyanos och dyspné plötsligt öka.
4, kan vissa barn kompliceras av långvarig pulmonell hypertoni (se persistent pulmonell hypertoni).
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Amniotisk vätska: normal fostervatten vid fullvarig graviditet är något ogenomskinlig och opak. Det kan ses att det finns en liten bit i fostervatten. Om fostervattnet blandas med blod är det blodiga fostervatten.
Fekalfärg med fostervatten: Fekalfärg med fostervatten avser fosterets relativa hypoxi i livmodern, vilket får anus att slappna av, och fostret släpps ut i fostervatten vilket orsakar förorening av fostervatten.
