vätskeretention
Introduktion
Inledning Vätskeretention är en klinisk manifestation av patienter med multipelt organsvikt och akut hjärtinfarkt. Hjärtsvikt kallas också kongestiv hjärtsvikt eller hjärtsvikt. Hjärtat försvagas av sjukdom, överarbete och utflöde av blod, och mängden utsläppt blod kan inte uppfylla behoven hos organ- och vävnadsmetabolism. De viktigaste symtomen är andningssvårigheter, väsande andning, ödem etc. När myokardiala sammandragning försvagas minskar hjärtproduktionen så att mängden vävnads- och organperfusion är otillräcklig och lungcirkulationen eller systemisk blodstasi uppträder.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak: Först hjärtsvikt. Hjärtsvikt hänför sig till hjärtsvikt orsakad av kontraktionsdysfunktion av primära hjärt-myofibriller. För närvarande är pumpens dysfunktion primär. Hjärtsvikt inträffar när myokardiet sammandras på grund av olika skäl och det finns ett behov av att mata ut tillräckligt med blod i de perifera blodkärlen för att metabolisera hela kroppens vävnad.
För det andra, hjärtsvikt orsakad av andra orsaker: såsom hjärtklaffssjukdom, myokardiehypertrofi och hjärtförstoring på grund av överdriven myokardiell överbelastning, följt av myokardiell kontraktion är relativt otillräcklig för att orsaka hjärtsvikt, vid denna tidpunkt är pumpdysfunktionen sekundär, Det är lättare att vända när man tar bort ventilspärren.
För det tredje åtföljs ofta hjärtsvikt orsakade av andra orsaker än myokardium av myokardskada i det avancerade skedet.
För det fjärde, förutom hjärtats egna sjukdomar, såsom medfödd hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, svår arytmi, endokardit, etc., andra sjukdomar än hjärtat, såsom akut nefrit, toxisk lunginflammation, svår anemi, hemolys, massa Intravenös rehydrering och komplikationer efter operationen kan också orsaka hjärtsvikt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av respiratorisk muskelspänning i serumglobulin (G, GL0)
Diagnos: Enligt kliniska manifestationer är det uppdelat i vänster hjärtsvikt, högre hjärtsvikt och total hjärtsvikt.
Vänster hjärtsvikt hänför sig till hjärtsvikt som uppstår i den vänstra ventrikulära kompensationsdysfunktionen.Det är kliniskt vanligt och kännetecknas av lungcirkulationstoppning. Enkel högre hjärtsvikt ses främst vid lunghjärtsjukdomar och vissa medfödda hjärtsjukdomar, kännetecknade av systemisk trängsel. Efter vänster hjärtsvikt ökade lungartärtrycket, vilket fick den högra hjärtbelastningen att öka. Efter en lång tid dök också höger hjärtsvikt, vilket är hjärtsvikt. Myokardit- och kardiomyopati-patienter lider av samtidig hjärnskada på vänster och höger, och vänster och höger hjärtsvikt kan uppstå samtidigt.
Hjärtsvikt delas upp i vänster hjärtsvikt och högre hjärtsvikt. Vänster hjärtsvikt kännetecknas huvudsakligen av trötthet och trötthet, andningssvårigheter och initiala andningsbesvär på grund av arbetskraft. Det utvecklas så småningom till andningssvårigheter under vila och kan bara sitta och andas. Paroxysmal dyspné är en typisk manifestation av vänster hjärtsvikt, mer än plötsligt sömnstart, bröstetthet, andnöd, hosta, väsande andning, särskilt allvarligt akut lungödem och svår astma, sittande andning, extrem Ångest och hosta av skummande slem sputum (vanligtvis rosa skum sputum), purpura och andra symtom på lungstockning. Hög hjärtsvikt kännetecknas huvudsakligen av ödem i nedre extremiteten, slam i halsvenen, aptitlöshet, illamående och kräkningar, oliguri, nocturia, separering av dricksvatten och urinering. De viktigaste tecknen är våtvalsarna i lungbotten eller våta vågor i hela lungan, det andra ljudet i lungventilen är hypertyreoidism, galopperande och alternerande vener, hepatomegali, positiv lever- och nackomvändning, röntgenundersökning med vänster ventrikulär eller vänster förmaksförstoring Lord. Laboratorieundersökning visade att vänster hjärtsvikt hade förlängd armtid, och den flytande katetern mätt pulmonialtryckens kapillär kiltryck, höger hjärtsvikt hade förlängd armlångtid och venotrycket ökade signifikant.
Modern medicin saknar fortfarande en tydlig och omfattande förståelse av de grundläggande principerna för sjukdomen. Vänster hjärtsvikt beror främst på skada på vänster hjärta, överdriven belastning, ökad motstånd; den vanligaste orsaken till hjärtsvikt är lungobstruktiv överbelastning och pulmonell hypertoni som produceras av vänster hjärtsvikt. Rätt hjärtsvikt är mindre vanligt.
Den huvudsakliga diagnosen av vänster hjärtsvikt baseras på de speciella symtomen och tecknen på lunghinder som finns på grund av hjärtsjukdom som vanligtvis orsakar vänster hjärtsvikt. Röntgenundersökning och funktionella mätningar av bröstet är användbara för diagnos.
★ Enligt patogenesen av sjukdomen är uppdelad i akut och kronisk hjärtsvikt.
Den förstnämnda orsakas av akut allvarlig hjärtskada eller plötslig försämring av belastningen, vilket är en hjärtsvikt eller en kompensationsperiod för hjärtsvikt på kort tid eller en kraftig försämring av kronisk hjärtsvikt. Kliniskt är akut vänster hjärtsvikt den vanligaste manifestationen av akut lungödem eller kardiogen chock. Den senare har en långsam utvecklingsprocess och innefattar generellt kompensatorisk hjärtförstoring eller hypertrofi och andra kompensationsmekanismer.
★ Enligt patogenesen är den uppdelad i systolisk hjärtsvikt och diastolisk hjärtsvikt.
Vanligtvis inträffar det senare först, och kontraktionsdysfunktion uppstår. Systolisk hjärtsvikt kännetecknas av ökat hjärta, ökad kammarvolym i slutet av systolen och minskad utstötningsfraktion, vilket också är en vanlig klinisk hjärtsvikt. Diastolisk hjärtsvikt beror på en minskning av ventrikulär avslappning. Ökad styvhet, begränsad ventrikulär diastolisk fyllning, ökat ventrikulärt slutdiastoliskt tryck och minskad hjärtutmatning, myokardial hypertrofi, normal hjärtstorlek, ingen signifikant minskning av utstötningsfraktionen och symtom på hjärtsvikt är inte uppenbara. Kan ses i ett visst stadium av hypertoni, koronar hjärtsjukdom, allvarliga fall ses i primär restriktiv kardiomyopati, primär obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Först reumatisk feber och reumatisk kardit
Det är den främsta orsaken till hjärtsvikt hos barn i skolåldern, ofta på vintern och våren. Hjärtsvikt är vanligare hos barn med svår kardit. I den akuta fasen är vänster hjärtsvikt eller total hjärtsvikt vanligare. De viktigaste föreställningarna är: 1 2-3 veckor före början av akut tonsillit eller faryngitepisoder, 2 med feber och anemi och andra systemiska symtom; 3 hjärtklappning, andnöd, hjärtbesvär, takykardi (inte överensstämmer med kroppstemperatur X hjärtförstoring Stor, systolisk mumling, diastolisk galoppering, främre punktering och perikardiell gnuggning och andra symtom på perikardit; 4 akut artrit, ledvärk, ringrytem, nodulärt erytem, subkutana noduler och andra extrakardiala manifestationer; 5 elektrokardiogram P-förlängning med fem perioder; 5 erytrocytsedimentationshastighet ökad, antikedjan "O" -titer ökad (reaktivt proteinpositivt, trumprotein ökad hjälpdiagnostisk betydelse. Viral myokardit orsakar ofta hjärtsvikt hos spädbarn, med reumatism Hjärtinflammation är svår att identifiera. Om mumlingen tydligt indikerar att hjärtventilen är inblandad, stöder den diagnosen reumatisk kardit.
För det andra, reumatisk hjärtklaffssjukdom
Det är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt hos ungdomar och vuxna, och det kan också ses hos barn i skolåldern. Hjärtsvikt orsakas ofta av övre luftvägsinfektioner, reumatisk aktivitet, trötthet, förmaksflimmer, graviditet, förlossning eller anemi. Tidig hjärtsvikt manifesteras ofta som lungstockning eller vänster hjärtsvikt, och lungödem kan uppstå i svåra fall. Det sena stadiet är vanligtvis kronisk hjärtsvikt.
Reumatisk hjärtsjukdom manifesteras som mitralstenos, mitral dubbel sjukdom (stenos med uppstötning) eller dubbelventilsjukdom [mitral och aortastenos och / eller regurgitation]. Diagnosen hjärtsvikt kan göras baserat på ljudets egenskaper. Emellertid kan hjärtsvikt, diastoliska surrningar av mitralstenos eller aortauppstötning täckas av luftvägar i lungstockningen eller lung snarkning. Förmaksflimmer eller ventrikelfrekvens kan påskynda fyllningen i ventrikulär muskel och kan också orsaka mumling. Att lindra eller försvinna gör det svårt att diagnostisera tills hjärtslaget är kontrollerad och mumlingen är lätt att höra. Dilaterad kardiomyopati och anemi-hjärtsjukdom kan också bilda mitral uppblåsning på grund av utvidgningen av hjärtkammaren, och 2 / 6-3 / 6 systoliskt mumling eller diastoliskt surr kan förekomma i den apikala regionen. Identifieringen av mitral regurgitation reduceras eller försvinner efter hjärtsvikt eller anemi kontroll. Ekokardiografi har unikt värde vid diagnos av organisk mitralstenos och aortastenos.
För det tredje, hypertensiv hjärtsjukdom
Hjärtsvikt är vanligare hos patienter med essentiell hypertoni, njurhypertoni och graviditetstoxemi och tidiga manifestationer av vänster hjärtsvikt. Efter förlossningen har jag ett hjärta, orolig och sitter och andas. Hjärtastma uppträder på natten med väsande andning, hosta och extrema andningssvårigheter. Det kan också snabbt utvecklas till akut lungödem eller plötsligt blodtrycksfall, och chock uppstår. Hjärtaastma måste skilja sig från bronkialastma, som identifieras som: 1 Hjärtaastma har en hjärtsjukdom som hypertoni och hjärtinfarkt som orsakar akut lungstockning. Mitral stenos och bronkialstenosfall har en historia av allergier, och det finns en lång historia av astma tidigare, 2 den förra är mer än medelålders, ofta i kölvattnet av att sova, sitta eller stå upp för att minska, medan det senare är vanligare hos yngre, alla Tid kan inträffa, fler avsnitt på vintern och våren; 3 de förstnämnda har tecken på hypertoni, mitralstenos eller aortaventilsjukdom, vänster ventrikulär och vänster förmaksförstoring, ofta galopp, lungvåt röst och Torrheten är mycket hög (gråtande ljud), medan det sistnämnda blodtrycket är normalt eller tillfälligt förhöjt, hjärtat är normalt, lungorna har väsande andning; 4X linjeundersökning, den förstnämnda har hjärtförstoring, lungstockning, medan det senare hjärtat är normalt, lungfältet är klart . Essentiell hypertoni komplicerad med hjärtsvikt är vanligare hos medelåldersa patienter, män är något mer, ofta har en historia av hypertoni på 5-10 år, blod passerar 21/13 kPa (160/100 mmHgg), fysisk undersökning, röntgen och EKG visar uppenbart Vänster ventrikulär hypertrofi och förändring av stam, ekokardiografi visade ökad vänster ventrikeldiameter, utvidgning av aorta, styvhet av aortaväggar och ventrikulär septal och väggtjocklek för vänster ventrikel ökade.
Orsakas av graviditetsförgiftning. Dynamiskt fel är plötslig utmattning i hjärtat i tredje trimestern av graviditeten, under förlossningen eller inom 10 dagar efter förlossningen. Det finns i allmänhet olika grader av högt blodtryck. Grundläggande symtom på graviditetsförgiftning som proteinuri och ödem. Plötsligt börjar, med vänster hjärtsvikt, ofta i säng vila eller plötslig sömn. Röntgenundersökning ökade hjärtskugga, EKG har ST-T-förändringar, och identifieringen av essentiell hypertoni och kronisk nefritis hjärtsvikt är ingen historia av sjukdomen, och hjärtformen kan återgå till normal efter ett halvt år kontroll av hjärtsvikt efter födseln.
Fjärde, njursjukdom
Kardiovaskulära förändringar vid akut glomerulonefrit är: 1 hypertoni, 2 hjärtförstoring, 3 elektrokardiogram som visar hjärtskada, 4 hjärtsvikt. Hos patienter med akut glomerulonefrit uppträder 15% -30% av hjärtsvikt den första veckan från början, vilket manifesteras som akut vänster hjärtsvikt eller hjärtsvikt. De svåra fallen utvecklar akut lungödem, som kan vara livshotande inom några timmar till 1-2 dagar. Förekomsten av hjärtsvikt är förknippat med hypertoni, myokardskada, natriumvattenretention och ökad blodvolym, särskilt i det senare. Sjukdomen är vanligare hos barn, fler pojkar än flickor, mer än en historia av streptokockinfektion före början. Ödem (nedåtriktat ödem från ansiktet), oliguri, hematuri och ökat blodtryck är förknippat med ökat diastoliskt blodtryck. Ett litet antal kan kompliceras av hypertensiv encefalopati eller kramper. Hjärtat är lätt och måttligt förstorat, och det finns en galopperande häst. Elektrokardiogram visar hjärtskada eller vänster ventrikulär hypertoni. Laboratoriet undersökte urinförändringar vid akut glomerulonefrit. Diagnos är i allmänhet inte svårt.
