Huvudvärk
Introduktion
Inledning Huvudvärk är ett av de vanligaste symtomen i kliniken. Det är vanligt vid olika avdelningar, särskilt vid nervsystemsjukdomar. Förekomsten är hög. Nästan 90% av befolkningen har huvudvärk under sin livstid. Vissa människor kallar bara huvudvärk. Vid vanlig förkylningssjukdom är huvudvärk faktiskt ett symptom, inte en sjukdom. Det är vanligtvis begränsat till den övre delen av skallen, inklusive ögonbrynsbågen, övre hjulets övre kant och smärtan ovanför den occipitala utbuktningen. Det finns många orsaker till huvudvärk, såsom neuralgi, intrakraniell infektion, intrakraniella platsupptagande skador, cerebrovaskulära sjukdomar, extrakraniella huvud- och ansiktssjukdomar och systemiska sjukdomar såsom akuta infektioner och förgiftning. Ålders början är vanligt hos ung, medelålders och ålder.
patogen
Orsak till sjukdom
Först fysiska och kemiska faktorer
Intrakraniell och extrakraniell smärtvävnad orsakas av inflammation, skada eller kompression, dragkraft, sträckning, förskjutning och andra faktorer i tumören.
(1) Huvudvärk orsakad av komprimering, dragkraft, sträckning eller förskjutning av blodkärl:
Vanligt i:
1, intrakraniella rymdsupptagande lesioner: såsom tumörer, abscesser, hematomer, etc., blodkärlen komprimeras, dras, sträckes eller förskjuts.
2, ökat intrakraniellt tryck: såsom hydrocephalus, hjärnödem, venös sinustrombos, hjärntumörer eller blockering av cerebral cysticercos.
3, intrakraniell hypotension: såsom ryggraden eller ryggradsanestesi eller kirurgi, trauma, cerebrospinal vätskeförlust, vilket leder till intrakraniell hypotension.
(2) Huvudvärk orsakad av expansion av intrakraniella och yttre artärer av olika skäl:
Såsom intrakraniell och extrakraniell akut infektion, patogentoxin kan orsaka arteriell dilatation, metaboliska sjukdomar såsom hypoglykemi, hyperkapnia och hypoxi; toxiska sjukdomar såsom kolmonoxidförgiftning, alkoholism, etc; hjärntrauma, epilepsi, akut Hypertoni (feokromocytom, akut nefrit, etc.).
(C), hjärnhinnorna stimuleras kemiskt:
1. Bakteriell meningit: såsom meningokocker, pneumokocker, streptokocker, stafylokocker, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella och så vidare.
2, viral meningit: såsom enterovirus, herpesvirus, arbovirus, epidemisk kusma-virus.
3, annan biologisk infektiv hjärnhinneinflammation: såsom cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, amoeba, cysticercosis, schistosomiasis.
4, cerebrospinalvätska i blodet: till exempel subaraknoidblödning, lumbal punkterade sårade blodkärl och hjärntrauma orsakat av hård, mjuk meningit och araknoid inflammatorisk reaktion.
5, cancer hjärnhinneinflammation: till exempel cancer meningeal metastas, leukemi, lymfom meningeal infiltration.
6, reaktiv meningit: såsom sekundär till systemiska infektioner, förgiftning och öron- och näsinfektioner.
7, ventrikel eller intratekal injektion av läkemedel eller kontrastmedel: oavsett om det är djupt eller icke-djupt som en kemisk faktor, har djurförsök bekräftat meningitrespons.
(4) Långvarig sammandragning av huvud- och nackmusklerna:
Såsom huvud- och nackmuskler fortsätter att sammandras, nacksjukdom orsakad av reflex i nackmusklerna, såsom cervikal artros, nacktrauma eller stel skivsjukdom.
(5) Komprimering eller inflammation i kranialnerven, livmoderhalsnerven och ganglion:
Vanlig trigeminal neurit, occipital neurit, tumörkomprimering och så vidare.
(6) Radioaktiv smärta orsakad av lesioner i ögon, öron, näsa, paranasal sinus, tänder, etc., som kan spridas eller reflekteras till huvud och ansikte.
För det andra, endokrina faktorer
Vanligt sett hos kvinnor är den första början av migrän ofta i tonåren, med en god menstruationsperiod, en graviditetsperiod och en tendens att stoppa klimakteriet. Spänningshuvudvärk tenderar att öka under menstruation och klimakteriet. Huvudvärk i klimakteriet, användning av könshormoner kan stoppa anfallet.
För det tredje, andliga faktorer
Vanligt vid neurasteni, raket eller depression.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hemolysencefalit kompletterar bindningstest monocytförhållande (MONO%) plasma trombinreglerande proteinaktivitetsbestämning yrkessjukdomstest adrenalintest
Först medicinsk historia
Huvudvärk är ett vanligt symptom på nervsystemet. Vid utredning om sjukdomshistoria bör innehålla:
1. Huvudvärkens hastighet.
2, huvudvärkens läge och natur, är hela huvudvärken eller är begränsad till ena sidan, är pannan, det övre området eller den ockupiter eller förändring. Huvudvärkens natur kan vara smärta, hoppsmärta, borrsmärta, delande smärta, knivliknande smärta eller tråkig smärta.
3. Huvudvärkens tid och varaktighet.
4, oavsett om huvudvärken har regelbundenhet, är kontinuerlig, flyktighet eller periodicitet, måste uppmärksamma tidspositionen, huvudpositionen och den åtgärd som orsakar att cerebrospinalvätsket tillfälligt ökar (såsom ansträngning, nysningar, hosta, avföring, etc.) .
5, graden av huvudvärk, påverkas graden av huvudvärk av faktorer såsom läget på skada, graden av skada och individuella reaktioner. Graden av huvudvärk återspeglar inte sjukdomens svårighetsgrad, och det finns inget parallellt samband mellan de två. Huruvida graden påverkar arbete och sömn.
6, huvudvärk inducerad förvärring och lättnadsfaktorer.
7, systemiska sjukdomar och lokala sjukdomar i huvud och ansikte såsom ögon, öron, paranasala bihålor, tänder och mentala faktorer.
8, åtföljande symtom på huvudvärk, med eller utan illamående, kräkningar, suddig syn, blixt, dubbelvision, tinnitus, afasi, kramper, synkope och så vidare.
9, om man ska behandla, vilka läkemedel som är effektiva, vilka läkemedel som är ogiltiga.
För det andra, fysisk undersökning
När det inte finns något onormalt i fysisk undersökning, bör det finnas en rimlig undersökning enligt sjukdomshistoria, såsom fundusundersökning, huvud, öra, bihåleinflammation, oral undersökning och närvaro eller frånvaro av tecken på nervsystemets positionering. Studenter och äldre patienter bör uppmärksamma för att kontrollera deras vision.
För det tredje, hjälpinspektion
1, cerebralt blodflödeskarta eller transkraniell Doppler-ultrasonografi: snabb migrän, klusterhuvudvärk.
2, hjärnans CT- eller MR-undersökning: för misstänkt tumör, abscess, hematom, ökat intrakraniellt tryck, hydrocephalus, cerebralt ödem, venös sinustrombos, cerebral cysticercosis.
3, undersökning i ländryggen: för misstänkt intrakraniell inflammation såsom hjärnhinneinflammation, hemorragiska sjukdomar såsom subaraknoidblödning.
4, intern räckviddsundersökning: för migrän, huvudvärk orsakad av inre faktorer.
5, paranasal sinus platt: för bihåleinflammation och så vidare.
6, EEG-undersökning: för huvudvärkepilepsi, encefalit och annan diagnostik.
Diagnos
Differensdiagnos
Upprepad huvudvärk
Huvudvärkepilepsi hänvisar till den enda manifestationen av epileptiska anfall med återkommande episoder. Den svarar för 3,8% av epilepsin. Det är vanligare hos barn och ungdomar och det finns ingen signifikant skillnad i kön. Från en plötslig huvudvärk, vissa har aura före attacken, såsom känslomässig ilska, yrsel, illamående, guldblommor framför ögonen. Den främre delen av huvudvärkområdet är vanligare följt av det temporala området, det övre området och ögonlocksområdet. Arten av pulserande smärta är den vanligaste, manifesteras också som smärta, stickningar.
2. Måttlig eller mild huvudvärk
Intrakraniella tumörer, även kända som hjärntumörer, är fortfarande okända. Tumörer har sitt ursprung i hjärnan, meninges, hypofysen, kranialnervarna, cerebrovaskulära och embryonala restvävnader och kallas primära intrakraniella tumörer. En ondartad tumör organiserad av andra organ i kroppen överförs till den intrakraniella, kallad en sekundär intrakraniell tumör. Hjärntumörer är sjukdomar som orsakar måttlig eller mild huvudvärk.
3. Epileptisk huvudvärk
Epileptisk huvudvärk, mer allvarlig smärta, mestadels djup smärta, bristande smärta, ofta åtföljd av varierande kräkningar, tecken på nervsystemets skada, kramper, störande medvetande, psykiska störningar och till och med förändringar i vitala tecken.
4. Intrakraniell huvudvärk
Intrakraniell huvudvärk hänvisar till cerebrospinalvätska eller punktering i ryggraden efter trauma, så att cerebrospinalvätskan fortsätter att utstråla för mycket från punkteringsstället till hjärnans utsida, vilket resulterar i en minskning av intraspinaltrycket och den bakre fossa smärtkänsliga vävnaden dras nedåt. Huvudvärken orsakade. Huvudvärk är vanligt efter punktering i ländryggen.
5. Funktionell huvudvärk
Funktionell huvudvärk är också känd som psykogen huvudvärk. Det inkluderar främst neurasteni, raket, hjärnskakningssekvenser, depression och menopausalt syndrom. Huvudvärk återkommer ofta, huvudsakligen smärta, oregelbundna delar, tvetydig natur, ingen regelbundenhet, har ofta en mössliknande sammandragning i toppen av huvudet, eller drar smärta från pannan till nacken, och det finns många buggar på toppen av huvudet. Känslan av att gå. Dessutom, ofta åtföljt av yrsel, trötthet, flera drömmar, sömnlöshet, minnesförlust, brist på koncentration och andra symtom, lång tid, när tiden är bra.
6. Migrän
Migrän är en slags pulserande huvudvärk som upprepas och är en "stor familj" bland många huvudvärkstyper. Innan det börjar finns det ofta tecken på blinkande, suddig syn, domningar i extremiteterna och smärtan på ena sidan av huvudet hoppar från några minuter till en timme eller så, och ökar gradvis tills det är illamående och kräkningar. Bättre att lindra huvudvärk i en lugn, mörk miljö eller efter sömn. Det kan åtföljas av neurologisk och mental dysfunktion före eller under huvudvärk. Samtidigt är det en sjukdom som gradvis kan försämras och frekvensen av debut är vanligtvis högre och högre. Enligt forskning är det mer troligt att patienter med migrän har lokala hjärnskador än normala människor, vilket kan leda till stroke. Ju fler gånger du har migrän, desto större kommer hjärnan att skadas.
7, kronisk daglig huvudvärk
Den kallas CHD och avser ofta huvudvärk som uppträder mer än 15 dagar i månaden och huvudvärk håller i mer än 4 timmar om dagen. Primär och sekundär, primär CHD avser huvudvärk i mer än 15 dagar per månad utan organisk eller systemisk sjukdom, en undersökning som visar 4-5% av den totala befolkningen i USA, Europa och Asien Primär CHD, kronisk spänningshuvudvärk (dvs. neurologisk huvudvärk) är den första i CHD, och det huvudsakliga klinikbesöket är kronisk vaskulär migrän.
8, svår huvudvärk
Symtom på ihållande huvudvärk som kvarstår i många år.
9, lokal huvudvärk
Detta är en vaskulär neuropatisk huvudvärk och är en funktionell sjukdom. Undersökningen bör fokusera på de viktigaste punkterna, det vill säga, efter att ha övervägt den mest troliga en eller flera sjukdomar enligt konsultationsmaterialet, först kontrollera dem för att bekräfta eller förneka vissa diagnoser så snart som möjligt. Till exempel bör patienter med huvudvärk och kräkningar överväga intrakraniella skador om deras medicinska historia inte uppfyller migrän, glaukom, epilepsi, gastrointestinala skador etc., och en serie nervsystem och relaterade laboratorietester bör utföras så snart som möjligt tills klargörande diagnos Hittills.
10, klusterhuvudvärk
De flesta huvudvärk som uppstår på natten orsakas av klusterhuvudvärk. Klusterhuvudvärk (CH) brukade kallas histaminhuvudvärk, ciliär neuralgi, pterygopalatin, migränneuralgi och Horton syndrom. Det är en typ av huvudvärk som är vanligare hos medelålders män och har en periodisk klusteruppsättning som är fixerad på ett ögonlock och dess omgivningar. Klusterhuvudvärk (klusterhuvudvärk) är en serie stickande huvudvärk som ofta uppstår på natten. Klusterhuvudvärk kan orsaka en stark prickande känsla nära patientens ena öga. Varje huvudvärk kan pågå i upp till 4 timmar med symtom som röda ögon, tårar och rinnande näsa.
11, plötslig och svår huvudvärk efter att ha satt upp
Ofta åtföljs av illamående och kräkningar, minskas det intrakraniella trycket ytterligare, och den intrakraniella smärtkänsliga vävnaden förlorar cerebrospinalvätskan och dras, så det är en dragkraftsvärk.
12, involverad i huvudvärk
Det sprider sig från smärtan i den ursprungliga skadan. Enligt den specifika situationen, EEG, ultraljud i hjärnan, radionuklids hjärnskanning, hjärnblodangiografi och andra undersökningar. Den snabba utvecklingen av bilddiagnostiksteknologi ger en viktig grund för diagnosen hjärtsjukdomar, till exempel har CT-skanning och MRI en stark upplösning på hjärnvävnad, så kärlskador (såsom vaskulära missbildningar, cerebrala aneurysmer) och Diagnosen av rymdsupptagande lesioner (hjärna och maligna tumörer) är till stor hjälp, den kan visa platsen för lesionen, storleken, de strukturella förändringarna av den drabbade delen och graden av hjärnödem runt den och trycket på kammarna. Avbildning av magnetisk resonans är bättre än CT vid diagnosen cerebrovaskulär sjukdom.
13, diffus huvudvärk
Det är ett av de kliniska symtomen på vaskulär huvudvärk. Kärlhuvudvärk är den vanligaste typen av huvudvärk hos öppenvården, eftersom orsaken till sådan huvudvärk kommer från blodkärl, så det kallas kollektivt vasogen huvudvärk. Angiogen huvudvärk delas in i två huvudkategorier: primär och sekundär. Huvudvärk orsakad av vasomotorisk dysfunktion i huvudet, kallad primär vaskulär huvudvärk; huvudvärk orsakad av tydlig cerebrovaskulär sjukdom (såsom stroke, intrakraniellt hematom, cerebrovaskulär sjukdom, etc.), kallas sekundär Sexuell huvudvärk.
14, huvudvärk efter huvudskada
Tidig huvudvärk i hjärnskador är relaterad till mjukvävnadsskada, hjärnödem, intrakraniell blödning, hematom, infektion och så vidare. Sen huvudvärk är ganska vanligt, mestadels försvagande, kallat "traumatisk neuros" eller "posttraumatiskt syndrom." En stor del av patienterna har emellertid annan huvudvärk antingen samtidigt eller separat, och mekanismen är mycket komplicerad.
15, cervikal huvudvärk
Huvudvärk orsakad av skador på livmoderhalsen och manipulation av mjukvävnad kallas cervikal huvudvärk eller kallas nackhuvudvärk. Huvudet och nacken lutar till ena sidan, huvudet och nacken är styva och nacken är begränsad, kroppen är kall, speciellt nedre extremiteterna, huvudvärk åtföljs av ansikte eller bröst och rygg svettning, yrsel och yrsel. Vissa patienter har växlande huvudvärk och yrsel, En typisk trigeminal neuralgi-episod.
16, spänningshuvudvärk
Även känd som muskelkontraktion huvudvärk. En hård, komprimerad eller tråkig smärta i huvudet, mer typiskt en bandande känsla.
17, känslomässig huvudvärk
Det är en vanlig klinisk manifestation. Delen är inte fixerad. Den kännetecknas vanligtvis av täthet i huvudet, känsla av tryck, domningar, smärta, stickningar, etc. Det är nära besläktat med humörsvängningar, trötthet och sömnlöshet. Tillståndet är fluktuerande, ofta åtföljt av symtom på autonom dysfunktion såsom hjärtklappning, muskel ryckningar, svettningar, rodnad, domningar och svaghet i lemmarna. Om patienten i allmänhet är i gott skick och har en lång sjukdomsförlopp, kan det förstås från de vanligaste aspekterna av depression, mental trötthet eller raket.
18, intermittent huvudvärk
Det är en av de kliniska manifestationerna av icke-funktionella hypofyseadenom. Huvudvärk är ett av de vanligaste symtomen i kliniken, det är vanligtvis begränsat till den övre delen av skallen, inklusive ögonbrynsbågen, övre kanten på öronhjulet och smärtan ovanför occipital kyfos. Det finns många orsaker till huvudvärk, av vilka några är allvarliga dödliga sjukdomar, men diagnosen av orsaken är ofta svår.
19, neurologisk huvudvärk
Avser främst spänningshuvudvärk, funktionell huvudvärk och huvudvärk i vaskulär nerv, främst orsakad av mental stress och ilska, kinesisk medicin tillhör huvudvärk, hjärnvind, huvudvindkategori, tillhör qi och blodbrist, lever yang sputum, blodstasis Orsakad av sjukdom.
20, vaskulär huvudvärk
Det hänvisar till det kliniska syndromet av vasomotorisk dysfunktion och hjärnbarkdysfunktion eller tillfälliga förändringar i vissa kroppsvätskor. Det kännetecknas av paroxysmal pulserande hopp, smärta eller borrning i en eller båda sidor av vristen och kan åtföljas av symtom på vaskulär autonom dysfunktion såsom visuella hallucinationer, fotofobi, hemianopia, illamående och kräkningar. Det inkluderar huvudvärk orsakad av migrän, klusterhuvudvärk, hypertensiv huvudvärk, cerebrovaskulär sjukdom (såsom subaraknoidblödning, hjärnblödning, arteriovenös missbildning, temporär arterit, etc.).
21, menstruationshuvudvärk
Det är en av de vanliga sjukdomarna hos kvinnor och tillhör kategorin "premenstruellt spänningssyndrom" i modern medicin. Den kliniska manifestationen är en huvudvärkepisod 3 till 7 dagar före menstruationen, som lindras eller försvinner efter att ha gått eller gått.
22, djup huvudvärk
Mer vanlig i hjärnabcesser, encefalit, hjärntumörer och strålar till samma sida extern.
23, postpartum huvudvärk
Postpartum huvudvärk är det huvudsakliga symptomet, kallat "postpartum huvudvärk." Kinesisk medicin tror att det är överdriven blodförlust efter förlossningen, västerländsk medicin tror att det är relaterat till förändringar i hormonsekretion.
