extravasation av kroppsvätskor
Introduktion
Inledning Kapillärläckagesyndrom är en allvarlig komplikation av systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom, som kännetecknas av läckage av kroppsvätskor och proteiner från kroppens blodkärl in i de interstitiella utrymmena Progressivt ödem, massivt exsudat i bröst- och bukhålan, oliguri, hypotoni , hypoxemi och hypoalbuminemi, etc., kan involvera flera organ i kroppen.
patogen
Det finns många orsaker till CLS, och det är vanligt vid allvarliga trauman, sepsis, postoperativ kardiopulmonell bypass (särskilt hos spädbarn och småbarn) och reperfusionsskada, ormbett, akut lungskada eller akut andnödsyndrom (ARDS), brännskador och är också vägar för de toxiska effekterna av många läkemedel såsom rekombinant interleukin-2 och docetaxel.
Undersöka
blodprov andningsprov
De kliniska manifestationerna av systemisk CLS är unika och involverar flera viktiga organ. Tidig diagnos baseras på:
① Progressivt blodtrycksfall som inträffar inom 24 timmar efter operationen och som inte orsakas av andra orsaker (såsom lågt hjärtminutvolymsyndrom, perikardiell tamponad, obstruktion av vensystemets retur, etc.);
② Ökad dos av icke-blödande kolloider;
③Svårt ödem i huden och slemhinnorna i hela kroppen, ödem i bulbar bindhinnan, ökad tårflytning som är plasmaliknande, viktökning, pleurautgjutning, ascites, perikardiell utgjutning, etc.;
④ Hypoxemi;
⑤ Bröströntgen visade interstitiell exsudativa förändringar i lungorna;
⑥ Laboratorieundersökning visade minskat plasmaprotein.
Diagnos
Differentialdiagnos
CLS bör särskiljas från det systemiska kapillärläckagesyndromet (SCLS) som rapporterats i litteraturen SCLS rapporterades första gången av Clarkson et al 1960. Volumetrisk hypotoni, hemokoncentration, icke-proteinurisk hypoalbuminemi, generaliserat ödem, kliniskt syndrom i de flesta fall med dysglobulinemi . I svåra fall kan hjärt-, lung-, njur- och andra viktiga organsvikt också förekomma, och det kan utvecklas till multipelt myelom, som har en hög dödlighet. SCLS orsakas också av ökad kapillärpermeabilitet, men den exakta patogenesen är oklar. Terbutalin (en beta2-agonist) och teofyllin förbättrar symtomen och förhindrar deras uppblossningar.
Systemiskt ödem, hypoalbuminemi, sänkt blodtryck och centralt ventryck, viktökning, blodkoncentration och multipel organsvikt kan förekomma i allvarliga fall.
