Gluteal muskelkontraktur
Introduktion
Inledning Glutealmuskelkontraktionssyndromet är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av en mängd olika orsaker, såsom glutealmuskel och fascial fibros, kontraktion och unikt gång och tecken orsakade av höftfunktionsbegränsning. Det har varit många rapporter hemma och utomlands sedan Valderrama-rapporten 1970, men orsaken är ännu inte klar. Patientens inre rotation i höften är begränsad. När du står, roteras den yttre extremiteten och den kan inte vara helt nära. Walking har ofta en yttre åtta, en svängande gång, och ett snabbt steg hoppar. När du sätter dig ner kan dina ben inte vara nära varandra. Höfterna är separerade med ett grodliknande läge, och ena sidan av låret är svårt att vila på den andra sidan av låret (korsbenstest). När squatting-aktiviteten är lätt, separeras knäna först, sedan följs squatting av squatting.
patogen
Orsak till sjukdom
Injektionsfaktor
De flesta forskare håller med om att sjukdomen är förknippad med upprepade höftinjektioner, och bildandet av klumpar efter intramuskulär injektion är manifestationen av myofibrillarsjukdom. Lloycl-Roberts och Thomas föreslog att ödem och blödning på injektionsstället hittades vid patologisk undersökning av barn med intramuskulär injektion, där fibros kan uppstå och sammandragning av ärr leder till kontraktion. 1968 rapporterade William att injektion av antibiotika i djurförsök gav en inflammatorisk reaktion.Injektionen av penicillin utspädd med 2% bensylalkohol var den största som svar på degeneration och nekros, vilket resulterade i fibros.
Barns mottaglighet
Immunitetsfaktor. Ett stort antal barn får intramuskulär injektion, men bara ett litet antal människor drabbas. Studien fann att barn med gluteal muskelkontraktion har immunreglerande dysfunktion, TS-celler är signifikant lägre, vilket leder till relativt hyperresponsiva TH-celler; immunsvaret som orsakas av läkemedlet hapten efter att ha fått injektion av bensylalkohol kan inte stoppas i tid, vilket är lätt att orsaka immunskador. Samtidigt observerades att barn med förhöjd serum IgG och minskad C3 gav indirekt bevis för detta.
Det mänskliga erytrocytmembranet har en receptor, som är ett glykoprotein, och röda blodkroppar kan känna igen och fånga immunkomplex i kroppen genom vidhäftningen av receptorer på membranet. 95% av receptorerna i cirkulerande blod finns på erytrocytmembranet, så huvudcellen som tar bort immunkomplex är röda blodkroppar. Experimentet visade att erytrocytreceptoraktiviteten och erytrocytmembranens immunkomplexnivåer hos barn med glutealmuskelkontraktion var signifikant lägre än hos normala människor, vilket tyder på att erytrocytimmunfunktionen är låg hos barn och att den inte kan hålla fast vid och ta bort immunkomplexen som producerats efter läkemedelsinjektion i tid.
Ligeringsmetoden visade avsättning av immunkomplex i den lilla kärlväggen i glutealmuskeln. Immunkomplex kan orsaka skada på blodkärlsväggen, vilket kan orsaka intravaskulär koagulering som orsakar hypoxi i vävnaden, och därefter orsakar muskelcellsskada och aktivering av fibroblaster så småningom glutealmuskelfibros.
Genetiska faktorer.
Ett fall av utländska patienter rapporterade om bilateral muskelkontraktion med muskulatur och glutealmuskelkontraktion, och modern hade också bilateral muskelkontraktion av deltoidmuskel, vilket inte kunde förklaras med intramuskulär injektion ensam och kan anses vara relaterat till ärftlighet.
Trauma, infektion och andra faktorer
Komplikationer efter medfödd förflyttning av höften. I Kina behandlades flera fall av bilateral medfödd förflyttning av höften med öppen reduktion, och glutealmuskelkontraktion hittades från mars till april efter Salter-osteotomi.
Uppföljningen av glutealfackets syndrom
Infektion av höfterna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Muskeltonundersökning, neurologisk undersökning, serum osteocalcin (BGP)
Bekkenvarianter: de med en lång sjukdomsförlopp kan ha en acetabulär sulkus som skjuter ut i bäckenet för att bilda Ottos bäcken. Barn med liten gluteal muskelkontraktur har stor genomanter benhypertrofi. Barn med bilateral asymmetrisk gluteal muskelkontraktion kan ha bäckenlutning och sekundär ländryggen. Den svåra laterala anterior överlägsna iliac ryggraden är lägre på den ljusare sidan, den tunga navelbråck i sidorna är längre än den ljusa sidan, och avståndet från den större trochanter till vristen är lika.
Hjälpkontroll:
Röntgenprestanda rapporterades som normalt. Tidig operation vid postoperativ uppföljning bidrar till återhämtning av ovanstående sekundära förändringar. CT-genomsökningar visade att de tidiga inflammatoriska lesionerna sågs i området för täthetsminskning. I det sena stadiet ersattes muskelfibrerna med bindväv och muskelfibrerna ersattes av bindväv. Muskelvolymen minskades, densiteten ökades och myofasciala gapet breddades. När ärret bildas kommer det att visas som en skugga. Skanning ger värdefulla kliniska data om läget, omfattningen och svårighetsgraden av lesionen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av glutealmuskulatur:
Gluteal muskelförlamning gång: gluteal muskel paralys gång är en sido gluteus medius lesion, polymyositis, progressiv undernäring och så vidare.
