Plötslig vänster hjärtsvikt
Introduktion
Inledning Akut vänster hjärtsvikt hänvisar till en plötslig minskning av urladdning av vänster ventrikulär av olika skäl, vilket resulterar i svår vänstra ventrikulär diastolisk blodtryck, akut lungblodstasis
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till plötsligt vänster hjärtsvikt:
1. Hjärtinfarkt förknippat med koronar hjärtsjukdom, speciellt akut omfattande främre hjärtinfarkt, papillärmuskel och kordae-brott, ventrikulär septalbrott och perforation;
2. Inflammatorisk endokardit orsakad av valvulär perforering och bristning av kordor orsakad av valvular akut återflöde;
3, annat: högt blodtryck av högt blodtryck ökade snabbt, den ursprungliga hjärtsjukdomen baserad på snabb arytmi eller svår långsam arytmi; blodtransfusion, överdriven infusion, för snabbt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Två-dimensionell ekokardiografi Doppler-ekokardiografi M-mode ekokardiografi (ME) EKG
Diagnos av plötslig vänster hjärtsvikt:
Akut vänster hjärtsvikt visar sig huvudsakligen som plötslig dyspné, särskilt på natten med paroxysmal dyspné. Patienten kan inte ligga platt och kan bara sitta och andas. Andnöd, frekvent, upp till 30 till 40 slag / min, medan patienten har en känsla av kvävning, blek hud, cyanos, irritabilitet, svettning, kall hud, hosta, hosta av seröst skum, svår hosta Röd skumsputum, och till och med andningsdepression, kvävning, psykiska störningar, chock, plötslig död, etc. Enligt de typiska symtomen och tecknen på patienten är det inte svårt att ställa en diagnos om de plötsliga andningssvårigheterna, hosta rosa skum och lungorna är täckta med våta vågor.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av plötslig vänster hjärtsvikt:
1, bronkialastma: Hjärtaastma och bronkialastma har plötsligt uppkomst, hosta, dyspné, astma och andra symtom, de två principerna för behandling är mycket olika. Bronkialastma är en reversibel obstruktiv lungsjukdom med ökad luftvägsresistens. Patienter har ofta en historia av upprepad astma eller en historia av allergier. Unga människor är vanligare. Astmahost hos bronkier är ofta ingen sputum eller klibbig vit sputum, i kombination med infektion hosta och gulsot, ofta tecken på emfysem, såvida inte lunginflammation eller atelektas, i allmänhet ingen våt röst, hjärtundersökning är normalt. Lungfunktionstester har ökat luftvägsresistens och ökat eosinofiler i blod (eosofiska celler räknas ofta> 250 till 400 / ul).
2, vuxna andningsbesvärssyndrom (ARDS) ARDS, även känd som chock lunga, våt lunga, pump lunga, hyalin membransjukdom hos vuxna. Svårigheter med andning, cyanos, våta vågor i lungorna, väsande ljud etc. förväxlas lätt med akut vänster hjärtsvikt. ARDS har i allmänhet ingen historia av lungsjukdom, och sjukdomsprocessen som direkt eller indirekt kan orsaka akut lungskada kan orsaka syndromet. Vanliga sjukdomar är lungtrauma, drunkning, chock, hjärt-lungomgång, bakteriell eller viral lunginflammation och toxisk pankreatit. Ofta på grund av den primära sjukdomen, eller 24 till 48 timmar efter sjukdomens början, är dyspné allvarlig men mindre tvingad att sitta andas, hypoxemi blir successivt sämre, vanlig syrebehandling är ineffektiv eller dålig. Trots att det finns astma med vått ljud i lungorna, har hjärtundersökning ingen galoppering och hjärtförstoring och organisk surrande hjärta. Behandlingen av kardiogen astma har ofta ingen signifikant effekt, och den flytande katetern visar pulmontryckstrycket <15 mmHg (1,99 kPa). End-expiratorisk positiv tryckventilation är effektiv. ARDS kombinerar ofta flera organfel.
